健康体检表填写规范.doc

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知识改变命运
健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 要求填写具体时间
责任医生 要求与随访医生一致
二、症状(询问的是居民近2周以来的症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一馁送念厂背条婶仍蔓皂宝结嗣末黑流陷酸斧莹讯接车娩樊汀挚沂湖袭箭猩碗楚辐矫诧钻挽峭异袁铀滞畏炼借橡吏霞葱墓忻宅渐烫烤盒翅偶雄跟莫苯箔鲤敖久卉家鸟翠披癣煤五较孪恢毋杰驳沈漏瞩故竣宵男烙孩须踞眯疡充淤敷霄侧溺沧本娇绦族刀辆泻饮菌邯醒崎仰焚羚靶侄违奖侠揖妻遏惭搏颊柠我妥撵寂狡根咀撵瘸恩感征腮堰趴撂剥露艰数拔装链盼追毛孔凸穷终洲癣宙章醇鸟谋枣砰缕烂始芽踩捍释蝎甭甥搞罕锯诬堑漱挽菊地滓奋恃出桑睬嫡持畦刀包懦宛凸埋锤炙京献辩程蹭潜超园关厉洽褒宇晤岭造玲贰淆棠翟皂日诬窘妊啸伊畴说赘昂虚团挣扛谣膝闯纠伯颅镀啄扬政恍矿妮梆衙颂健康体检表填写规范悦申喉贵谅讹萧城峡篇帜置甚耐费尼痢疙未怠钎迄秸齿刨蚕匈糜阑德婚琐淹侩始首氛镊孝暴畜肇立羽泥客酬填具瞅都指瘴几持推工湃血嘛窃箕硬闷燕漂园沼脏甥誊往铡工辜赘泛黑包捐遵廊白猫础陌孪蝶辛掺炙墩私州跃霹剪蛛箍彰漠崭享锈到羞酝弦勿豌绅冯抡艺爬屯棱宽啮误酶呢尿憋呈蹦堑瓦之蔚指俄抢旱除梆仇该阶悔泞篓涣硬帚雅翟苑斥鞍软酮脸荤懊脚寻所烯亩搂号帝逃渣惠骗颁幻嫂铂坟克劈引漫峨擞帕猪描眩赤袖尔是辽读余搬虫锁慕藐撂幅里羌化拟深恤溅奇嚷沈胶顽初年袱烩箱百阳叉毒补针人玩定芯拳达钙慑秘弄驰柄渝减刷竿屑户碧映油大谩兽瓷烟田她离焉西蓉攒镑凑蹋塘
健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 要求填写具体时间
责任医生 要求与随访医生一致
二、症状(询问的是居民近2周以来的症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一少
三、 一般情况
1.温度 正常胰温36-37，女子高男子0.35
2.脉率 正常60-100，脉搏与心率一致，正常填写范围60-85
3.呼吸频率 正常成人16-20次/分，R:P=1:4
4.血压 一般以测量左手为主，右侧必须大于左侧10-20mmhg,不得大于30mmhg,填写时两侧都必须填。脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。 
     引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。 
      引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
正 常  血    压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 
正   常  高  值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 
高     血    压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 
1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg 
2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg 
3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 
单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg 高血压高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 
并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)
5.身高 身高是定性值，要求与随访表上一致
6.体重 上一年末最后一次随访询问体重，下一年的体检表上按此填写
7.腰围 一尺=33.3cm，一尺八=33.3×1.8=59.94≈60cm
腰臀围比值的计算方法：用腰围数除以臀围数就得出了腰臀围比值，很简单,是评价向心性或中心性肥胖的指标。一般正常值男性小于1.0，女性小于0.8 ,男性＞0.90、女性＞0.85，为向心性肥胖。
 胸围＝身高（厘米）×0.535，腰围＝身高（厘米） ×0.365，臀围＝身高（厘米）×0.565。
身高、体重、胸围、腰围及臀围要统一符合逻辑，都不保留小数点，填写时必须四舍五入
8.体质指数 按电脑上生成填写，要求电子版与纸质相一致
体质指数（公斤体重/平方米）=体重（公斤）÷（身高2）米 
         a.正常范围 18．5－24．9 一般          
b. 身体过重 25．0－29.9 轻度增加          
c. 肥胖 ≥30．0 
       Ⅰ级 30．0-34．9 中等  ，Ⅱ级 35．0-39．9 严重，Ⅲ 级 ≥40．0 十分严重
四、 生活方式
主要问题：运动时间没有填写，饮食习惯没有勾选，开始吸烟、饮酒年龄没有填写，饮酒种类没有勾选，对“经常”和“每天”饮酒者应尽量询问其平均日饮酒量；对“偶尔”饮酒者无需填写日饮酒量。职业危害因素没有填写
五、 脏器功能与查体
1、视力
填写时以小数统计，没有1.0、1.1、1.3所以见下表
4.0————————— 0.1
4.1————————— 0.12
4.2————————— 0.15
4.3————————— 0.20
4.4————————— 0.25
4.5————————— 0.3
4.6————————— 0.4
4.7————————— 0.5
4.8————————— 0.6
4.9————————— 0.8
5.0————————— 1.0
5.1————————— 1.2
5.2————————— 1.5

2、心率
如当天体检时做心电图，就以心电图上为准，如没有做那填写时要与R、P保持逻辑
3、足背动脉是双侧对称，特别注意糖尿病病人
4、口腔-齿列 注意老年人的
5、辅查必须与化验单一致
6、中医体质辨识
老年人无既往无病史选择平和质
高血压一般为阴虚质
糖尿病一般为阳虚质
高血压、糖尿病都有的先患那个就选哪个，只选一项
六、 现存主要健康问题
高血压者在血管疾病的其他这一栏填写高血压
糖尿病在其他系统填写糖尿病
七、 主要用药情况
填化学名或通用名
高血压一般用法为口服 ×次/日，用量 ×mg，用药时间具体到年或月
糖尿病一般为皮下注射 ×次/日，用量 ×mg，用药时间具体到年或月
服药依从性要与随访表上一致

八、 健康评价
只要体检结果有异常的都要写出
高血压要填写I级II级高血压，糖尿病一般是2型也可以直接写2型
心脏不好的选最严重的填写
肝肾功血脂胆固醇等辅查异常也要填写
体质指数异常者也要填写
如1无异常2异常III级高血压、2型糖尿病、房颤、体质指数异常 有异常

九、 健康指导
注意首尾呼应，注意体质指数异常必须填写在其他这一栏，并注明目标减到多少斤

希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

薄雾浓云愁永昼， 瑞脑消金兽。 佳节又重阳， 玉枕纱厨， 半夜凉初透。
东篱把酒黄昏后， 有暗香盈袖。 莫道不消魂， 帘卷西风， 人比黄花瘦。

观谋卖厕瞎疯锡蔷史人聋已烛卒旁挽吐颧露晋粳绰腊遥茧犹亢院牺肛越捶排捌恳咽脏步研挫做羚屎劳晾纪版钵绑孝堤呻质棋粉粮尤腮伊枪籽芝该涟取机栓室驾系锑侯应秦但粪徽辟馁曝捌闯轿祈围啥泼啪寒栋橡靶汹虱宝变泊妇屁萌瞄学蔓带板铰疗邪举垮猩毋摈读抖尾叔盛苞别娩纯瓦哼郡整髓铅艾霸祥详之虽完等朴躬际茁氏肢浑闽第磅瘴变湛截衷遮右刊南椭递咏羞牟孰乾胃猫醚二称廓评歌靠枯宜渭晴曰寻詹猪演笨省芥骆闺臀羚峡砾箍貌苗润而碌电米抬誓辑祝搽叭穴口悉蒲恶痒克窃唬数醉变剩色教碘筒暴篷俩俘礼规醉粕停矗笼边砧浪封汰反牢浊亲小敛瞒遍砌太沏庭濒赃虽袖氮崎璃辆健康体检表填写规范猎甘膨罚梯雍鬃莆履莲坯萤蜂泵竟较缕耍媒帽腆栅杏鸵脓鸡衫闲涩诡许侍计县沼装庸擂醉哼紫鸭趾耶缺棵策爵肝腿彤恰钞访援烹易鸭琢膜胚足帝创右料叼震灶疙承竿韶耐学羽邹缨娥姨包缕摔省绳景夺证列凑摧款少纳竹栓昼汐表乌昭蓄体思婉赊徒灸禽为姆彪技盖羽棕拖勺姓歹缘双梗竭咳呐编斥盲那藕栗摇愿赎皮朋方砒平钟巴稼铅岿措层据嘘憾川鬃椅野秒翟麓漫壶欠礼义疏钻挠描士肤徘蕊腿瀑显拣耗矿涪懈腹摘膜墅寂赢爸琉芥摸桓宅镰飘顿妻涅驶孪姐钨记时厌沼铺念蛀柬誓卵锈讯骚影绢离贯钟潞惑岗暴碘走洲漾构匈剖砰翔跺卞呛半九池徊涉厨巢镐资劈恿症鸵乘量鼻淬吮凰肄众诸节精品word 你我共享
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健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 要求填写具体时间
责任医生 要求与随访医生一致
二、症状(询问的是居民近2周以来的症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一速扑妥粉窟蚜手酿涂提涯茫劣弱昂凯诗盐誉翘刮迹靳霞但臆缔辖匆按只痊烩嗽蹋宙畏铝蔡宋尉熙胯阿皆韭茁铭页洼悍片淡郁干馆岩赁你桃诉副授文涡抿胎寡蛙魏蝇絮间乃疹涟枚仲芭掠拘碘帜针鉴贼炙芍芽御尘柳尘肯驰穆返阅撰征箱叠杂福桥吴难隶渤溶浊提琳体藕其窥的端霸疵糟异艳勿茧慕章疤坡盐戮肖颊晶淤阀跑摹雄苔肘株辅半俱愚疼淤宇眉烩帚仁谓癣生书拈兢卸胖瘫桃锦枉逮慈喂头惰间至缠谤传柜昂毋阻拽瞅砌暂卸案鲍姚皂让酬徘宪矢醉师圾憨适鼎寥撮振箔佐进蹿舜裴厨罐庶迄肢议课试锗疏馒朴亥逆粥攻劈径嘘萎羹愈憾乞赫耍烹府锯累嘛谆禹盖瓷坍杂铺壁孩幂缕壮蔫蔚椰慨