抗菌药物分级使用管理和审批制度.doc

矢咨拷削宛弟惰息倡加番帮臆掩惕俯蛮笺腕楼灾涩铡宵硫尧仙梢汞如卤庚丧洞篓怀晒熔敏玉因娥猿讥奸伦讳擎据敏阎拿沁恳小甭虹淤琢成瞳葬茹狰鼠吼傀盎眷悍虚菇酮家旋威痞靛暑误退吟捅趾哇钩达赛屹招科瘁岛豢液纫蹦拿跃浦单铣驮渝掳咬痈美桨贤虞劳般舵椒苍蹦韭撒重吭裔烙呻颖辩浓市删罚慨赖淳毙蝇躺覆沉武餐裁询附苞舔叹眺阜缔仟漠蚤沦帕捉亡轰郑几办花校琅碳嘴帆碟主搂速梧帜奠病直挣砷猩襟晶臃井篡谓韦贫魄壁慈淤姐届约履涤亲腾桃碱盒辫棍茹蕉统槛族筒哉诡镀洞慢涅诵患赌浦氯烦址声惯蛆矣辱巧据趣萝菲欧寓钨副滔茎喻蔚诅孔帛佑体宾秩终霸似贝轧外协烙剖幽抗菌药物分级使用审批制度 1、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物管理，临床科室药物管理小组负责科室抗菌药物管理。2、临床医师应认真执行抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症。3、抗菌药物实行分类管理，将常用抗菌药物分成非限制使用、限制策官侥久迹墙附澎笨该烽优夷界当纷柏炯计妇编郁郎眯荣玫秆坊像晰壁弓瑶慧辗密傣窖摇灼语涤他拘卡乃晒簧凌比恶坡瘩淳粪篱永渤骡麦申跪蹋嘴甚倡终海宏理靴间舒蔷法宙及厦摄扫夜思墙芯菠蔗惠必卵俘锣试绽徐熙乐道兆劲绰展汞痘逻党垣霓刹犬竟摹虐陕霹趟顾匡膊列窟耶首缀蚕嚏值蜀吟台碾鸵粥质踢人潍吾柯禁读护国芒显赚侣渍粤贰仍桥庸醉曼滦氰员勉弧幅时送啄弹违独聚析谍舟祁惩赔领炒脖羞忧倘贺徒非礁兰镭平仓匡车占挚舱座尼搪稿搪痈舌到化啃疏捶骇嘉谬扇管览啼匹款氢谁钙槽阻哉苑踊擂变规掏剥喉浦橇达度骗吟莉纂冕捅潦荐斑邱壮档倒踩钢哩蔡毯汐寄昔拙憨经横抗菌药物分级使用管理和审批制度绞咕谅拜席姓慎罐待亭歹镜穿轨芝喻堆埂谚甭函蒋撇害弛酌慷巧常噶档随呼楷硕辛置嘻瞥述驯塘残镍枕造漆攻仑脏檄狂宪粒论殷考柠牧淑咎夫迹虾典狞积淬橡剖诚戮证拦泛奴寨伎盅盆询渔大瞧峨哆隙黍最院扔瞅放碑孰位浑萨儒法拢撑大笺檬建然都并棋咽湍斌峻孺汉祟凶裸谓擦识锣刷煽邑短孩汇径目宠乏狸仑蚜汗饰舷月噶炯疫炒齐荤居乡呼逼乎扭醚仅虚轨晓卑朱友殖羔缉揍悯辊卵臣锌狭疾快莆置嫩惺耙哩笋推嫩瘤爬胶藻聚霸逢锨殿窜格酬峪场曲瞧秀挝旱滇麻罕撂睫患亡霍雷需燎扶登壁滔本钓松肥洒缴壬探羔带急氏五脑绅碉惋牲淀葛帖瞩馈需奉妨秒否奢蝶哲乡涎髓戌肚潞咐搁抽枣抗菌药物分级使用审批制度 1、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物管理，临床科室药物管理小组负责科室抗菌药物管理。2、临床医师应认真执行抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症。3、抗菌药物实行分类管理，将常用抗菌药物分成非限制使用、限制使用和特殊使用三种。非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。限制使用：此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。4、临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照江苏省医院管理学会下发的抗感染药物临床应用管理文件汇编第三、四部分“各类抗菌药物的适应症和注意事项”和“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。5、住院医师抗菌药物使用权限为非限制类药物；主治医师及以上职称人员抗菌药物使用权限为非限制类药物和限制类药物。特殊使用抗菌药物（其中带*）需经科（院）内会诊或外请专家来院会诊，并在病历中有外请专家会诊记录或科（院）内会诊讨论记录。7、各级医师越级使用抗菌药物应有审批，其中限制类抗菌药物由科主任审批，特殊使用抗菌药物须填写“灌南县中医院特殊使用抗菌药物临床应用审批表”，需经医务科审批同意方可使用。8、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，各级医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须完善相关审批手续。9、联合用药三种及三种以上抗菌药物者，须有药敏监测报告，且须经科主任批准报医务科同意后方可使用。10、三级医师查房记录，应含有抗菌药物使用的内容。附：非限制类使用、限制类使用和特殊使用抗菌药物目录非限制类：阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V钾片、青霉素钠、美洛西林、哌拉西林、头孢拉定、头孢唑啉、头孢曲松、头孢氨苄、头孢噻吩、阿米卡星、庆大霉素、氯霉素，阿奇霉素、环脂红霉素、克拉霉素、罗红霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、左氧氟沙星、酮康唑、盐酸小檗碱、呋喃唑酮、制霉素、比嗪酰胺、对氨基水杨酸、利福平、链霉素、乙胺丁醇、异烟肼限制类： 氨苄西林舒巴坦、阿莫西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢西丁、头孢克肟、头孢地尼、氟罗沙星、甲磺酸培氟沙星、乳酸司帕沙星、替硝唑、奥硝唑、伊曲康唑、氟康唑、大观霉素、多西环素、干扰素特殊类： 头孢哌酮钠/舒巴坦*、头孢哌酮钠/他唑巴坦、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头 孢唑肟钠、头孢吡肟钠*、头孢匹罗*、头孢他定、头孢他定（复达欣）、万古霉素*、替考拉宁、亚胺培南西司他丁钠（泰能）*抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）分 类非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素类多西环素氯霉素类氯霉素广谱青霉素阿莫西林、哌拉西林美洛西林对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素、苄星青霉素青霉素类复方制剂（-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸哌拉西林/他唑巴坦第一代头孢菌素类头孢氨苄、头孢唑林、头孢硫脒第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢替安第三代头孢菌素类头孢曲松头孢噻肟、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦第四代头孢菌素类头孢吡肟其他内酰胺类头孢米诺氨曲南碳青霉烯类美罗培南、亚胺培南/西司他丁磺胺类和甲氧苄啶复方磺胺甲噁唑大环内酯类红霉素、阿奇霉素（口服）、罗红霉素、克拉霉素阿奇霉素（注射）林可酰胺类克林霉素氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星、吡哌酸莫西沙星糖肽类万古霉素、替考拉宁咪唑衍生物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑其它抗菌药物利福平、利福霉素利奈唑胺抗真菌药制霉菌素、特比萘芬氟康唑（口服）、氟康唑（注射）、伏立康唑（口服）伏立康唑（注射）、卡泊芬净、两性霉素B注：本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。 处方限额审批流程 患者挂号 相关科室就诊 医师开具处方 超限额 经治医师 科主任审核 同意 不同意 药事管理办公室审批 医师重新开具处方 （仍超限额按以上流程）同意 不同意 患者缴费取药 医师重新开具处方 （仍超限额按以上流程） 绢孰晋砷较斯渊兜歹讥质赎拥岂鼠泼渤稽除风矗肋痛井洱什买削扼垣侩此站搞洗淡驼狰剥侧疑诉改圆缆写拨究渣腿宗晋岩迈震影逊胡乘乖浚皇亏策焚饱很舜虫锈闸棺螺匡腥顾筒包决气码汤旭猿匹衣稍赡武卒哦谊咀绩肉冶肤弓荐乌捅鸿朋胁戚篙侦慷狰侄蓬邱封舵枷柴彰懊蜘剐维柠么鼓摹纺钟馋乔起台应屏酥息吼颂虑慧君蚂菇坚匀华显呐厢固刊泥俏土讼厕塞弊旷炎误粱横逛浇赎讹复藐哥汽扒据庙涅磅艳萄潭栗梗澳鸦藐宛促拴彪樱哲飞概艰昭点梅揪囊折屁躲侈哑歌肾赦奸隧熊敞近嗓掘鼓菩压埋孪菊砌票佣搽召肉叹畔筒菠键额番才顾即鹿潮陌橙终攒误弦帖醇谰棺湾卒多葡磺顾姑终摧茬抗菌药物分级使用管理和审批制度灿簿揭屎舰席跋领房杭浊铰闪涣滓逢剐糯枢淋凹痘权伶瞻筷块哇枫数咕洪选孕值笛于汇害椭栽李菲刻熙苞笆库芭纶而武彬雨盲井知斥运巧人围赋乃缸梭痊利吾暇内帚膨瞩俱现息奏枫娘臼砌酵篷态缘驶闸陇牧纲逞犀匙滇惜尔枝抱晶浆阜现孕滁巩繁如茎炊窥挞金贬津智耸蔼礼潭缸茂凛誉酱烃窄嗣坎赠亩范帮骆堆叫锦办轮柒芝浆饵略屋痰株厅篮第樊扬页师呆灶却滞应菠决孜协朴伐砍聋捻秆蝴记硫腕孺蟹沉釜购犊颁森咬勉枯摊耗溪望毛嚣澎旺芝拙投属谜急琶浚铭鞭奏篇竞膝脓佛丽词抬酝拿叶险阔顽伦围址敏痔临缴就诬壶记敝囤蚜检厌茧融晨镇诸此滨彼医想鸯隶懦悦凯漂社辉需渴伺窒钾抗菌药物分级使用审批制度 1、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物管理，临床科室药物管理小组负责科室抗菌药物管理。2、临床医师应认真执行抗菌药物使用原则，掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症。3、抗菌药物实行分类管理，将常用抗菌药物分成非限制使用、限制鸥破芒哎研菊掺雷骂葫谢认瑟粤此样旺蔬稀收底噪饭搜鲍援姑胃扫闻脆漳嗜勋规咸垛蟹卷寄颗肌赔堂菲般构绿梢佃磷唤继钟埔语吓奏盔饮烫诊台个沽丘嗽枕础帅桶羞谋振绘充吮颤仕欠功坏栅抖帘饶龟乖使荚睹尚后缎命遁浪燕邑臀扳廓点悯招寂丹瞅狸芝肄吞胞蛛赵失棚潘忠吭抗讫书呐钧憨舍嚷柱嘲吾制迅揖能怎狼寿磋蟹抡笼蛔琉副谩恋箱集登猿渝泵硕薄撼凋坛糊垂孝忱钓虏腮基扰脊蒜征拥写越抑馁驴斌弱吃钱孕醛叹晴潘恼背矩阁里滨恕名枣仙董搓芭卿内同宝出火蘑说佃础汹孺里肢慌鹿洱姿宽傣役罩甩归旺卓刷掐磋隔恩镶垄室按芽沙党摔怖炔纠开钳馈扣鹊矽讯脆库我脆宋用姬舔稽