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竣工验收申请

呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局：
呼和浩特市赛罕区2023年小街道维修改造工程二标段（徐家沙梁北巷、青城学院南巷、华联南巷），经建设单位委托，我单位从2023年11月6日动工，根据内蒙古荣德市政工程设计有限企业设计图施工，于2023年12月14日已所有完毕协议约定旳内容，经监理、甲方等有关部门旳验收，抵达了合格，目前各资料经质检审查合格并出具了有关手续，现已具有竣工验收条件，在此我单位恳请建设方组织有关单位竣工验收。
特此申请

内蒙古鑫桥建筑工程有限企业
年 月 日

建 设 单 位
市政基础设施工程竣工验收申请表

工程名称
呼和浩特市赛罕区2023小街道维修改造工程（二标段）
工程造价

建设单位
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局
计划竣工日期

工程竣工验收自查状况
验收条件
自查条件
验收条件
自查条件
1、完毕施工图和施工协议所有内容，抵达竣工原则。
已完毕
6、按协议均定支付工程款

2、施工单位已签订施工质量合格证明。
已签订
7、施工单位已签订质量保证书。
已签订
3、勘察、设计单位已签订勘察、设计工作质量合格证明。

8、规划行政主管部门已出具承认文献。
已出具
4、监理单位已签订工程质量合格证明。
已签订
9、公安、消防、环境保护等部门已出具承认文献或准许使用文献。

5、工程竣工档案资料完整，已分类成册。
已装订成册
10、质量问题已所有整改完毕。
已整改
验
收
组
人
员
名
单

姓名
单位
职务
组长
毕力格图
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局
甲方代表
组员
建设单位其他人员
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局
甲方代表
组员
麻俭涛
内蒙古荣德市政工程设计有限企业
设计代表
组员
郭志勇
呼和浩特市达宏祥市政工程征询监理有限责任企业
监理代表
确定验收日期

确定验收地点

建设单位签章

项目负责人： （单位公章）

年 月 日

项目名称
呼和浩特市赛罕区2023小街道维修改造工程（二标段）
动工日期
2023年11月6日
工程内容
新铺设道路
竣工日期
2023年12月14日

申请内容：
我单位已完毕呼和浩特市赛罕区2023年小街道维修改造工程二标段，协议约定内容，特申请竣工验收。

项目经理签字：
盖 章：

年 月 日

监理意见：

监理工程师签字：
盖 章：

年 月 日

建设单位意见：

项目负责人签字：
盖 章：

年 月 日