1、
竣工验收申请
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局：
呼和浩特市赛罕区2023年小街道维修改造工程二标段（徐家沙梁北巷、青城学院南巷、华联南巷），经建设单位委托，我单位从2023年11月6日动工，根据内蒙古荣德市政工程设计有限企业设计图施工，于2023年12月14日已所有完毕协议约定旳内容，经监理、甲方等有关部门旳验收，抵达了合格，目前各资料经质检审查合格并出具了有关手续，现已具有竣工验收条件，在此我单位恳请建设方组织有关单位竣工验收。
特此申请
内蒙古鑫桥建筑工程有限企业
年 月 日
建 设 单 位
市政基础设施工程竣
2、工验收申请表
工程名称
呼和浩特市赛罕区2023小街道维修改造工程（二标段）
工程造价
建设单位
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局
计划竣工日期
工程竣工验收自查状况
验收条件
自查条件
验收条件
自查条件
1、完毕施工图和施工协议所有内容，抵达竣工原则。
已完毕
6、按协议均定支付工程款
2、施工单位已签订施工质量合格证明。
已签订
7、施工单位已签订质量保证书。
已签订
3、勘察、设计单位已签订勘察、设计工作质量合格证明。
8、规划行政主管部门已出具承认文献。
已出具
4、监理单位已签订工程质量合格证明。
已签订
9、公安
3、消防、环境保护等部门已出具承认文献或准许使用文献。
5、工程竣工档案资料完整，已分类成册。
已装订成册
10、质量问题已所有整改完毕。
已整改
验
收
组
人
员
名
单
姓名
单位
职务
组长
毕力格图
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局
甲方代表
组员
建设单位其他人员
呼和浩特市赛罕区住房和城镇建设局
甲方代表
组员
麻俭涛
内蒙古荣德市政工程设计有限企业
设计代表
组员
郭志勇
呼和浩特市达宏祥市政工程征询监理有限责任企业
监理代表
确定验收日期
确定验收地点
建设单位签章
项目负责人：
4、 （单位公章）
年 月 日
项目名称
呼和浩特市赛罕区2023小街道维修改造工程（二标段）
动工日期
2023年11月6日
工程内容
新铺设道路
竣工日期
2023年12月14日
申请内容：
我单位已完毕呼和浩特市赛罕区2023年小街道维修改造工程二标段，协议约定内容，特申请竣工验收。
项目经理签字：
盖 章：
年 月 日
监理意见：
监理工程师签字：
盖 章：
年 月 日
建设单位意见：
项目负责人签字：
盖 章：
年 月 日
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