建设工程竣工验收消备案检查记录表.doc

临沂市公安消防支队兰山区大队
建设工程竣工验收消防备案检查记录表
编号：［ ］第 号
工 程 名 称

工程地址

现场检查日期

建设单位

受理/备案凭证文号

联系人

联系电话

工程类别
□新建 □扩建 □改建 （□装修 □建筑保温 □改变用途）
使用性质

火灾危险性

建筑面积（㎡）

占地面积（㎡）

建筑高度（m）

层数

单项名称
评定结论
单项名称
评定结论
建筑工程竣工验收消防备案检查情况和综合评定意见：
□合格 □不合格：

主责承办人（签名）： 年 月 日
□建筑类别

□自动喷火灭火系统

□总平面布局

□其他灭火设施

□平面布局

□防烟排烟系统

□消防水源

□安全疏散

□消防电源

□防烟分区

建筑工程消防验收技术复核意见：

技术复核人（签名）： 年 月
□装修移火

□消防电梯

□建筑保温

□防爆

□防火分区

□灭火器

□室外消防栓系统

□资料审查

单位类别
单位名称
项目负责人签名
□火灾自动报警系统

□其他：

建设单位

□室内消火栓系统

设计单位

现场消防检查人员（签名）：
施工单位

监理单位

此记录由公安机关消防机构存