消防工程验收申请报表.doc

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建筑工程消防验收申报表申报单位：（盖章）申报日期：建设单位联络人工程名称建筑地点使用性质同意文号土建情况建筑构造耐火等级建筑面积 m2 高度 m 层数层防火间距 m2 消防车道防火分区面积 m2 登高面状况防烟分区面积 m2 消防控制室位置消防控制室面积 m2 单层最多人数疏散宽度 m2 疏散楼梯（出口）数量消防电梯数量 m2 最大安全硫散距离消防电梯速度 M/S 防火门型号数量生产厂家电缆进、管道进封堵情况防卷火帘型号数量生产厂家危险品储存工艺流程初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签字年月日施工单位负责人签字年月日初步验收意见单位初步验收意见及负责人签名建设单位负责人签名：年月日土建验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名参与验收有关单位负责人签章消防设施室内外消火栓系统进水管数量个室内消防用水量 L/S 进水管直径 mm 室外消防用水量 L/S 消防储水量 m3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距米室内消火栓数量个室外消火栓间距米室内消火栓数量个消防立管直径 mm 配套消防卷盘个消防水泵型号扬程 m 功率 Kw 流量 L/S 台数台生产厂家系统类型 1、喷水灭火 2、喷雾水灭火 3、喷雾水冷却消防设施自动喷水灭火系统喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系统设置部位系统保护面积 m2 产品名称型号生产厂家数量喷洒头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水泵稳压泵功率设计流量水泵类型流量扬程设计压力供水泵总用水量稳压泵火灾自动报警系统系统形式 1、区域报警2、集中报警堪3、控制中心报擎设置部位产品名称型号生产厂家数量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其它消防设施火灾自动报警系统手动报警按钮间距供电等级消防用电线路保护方式用电总岁荷 KVA 备用电源状况消防用电总负荷 KVA 应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导系统防烟排烟系统部位防烟楼梯间前室及合用前室走道房间自然排烟口位置方式自然排烟口面积 1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风 m2 产品名称型号生产厂家数量防烟阀排烟阀送风机排烟机机械防烟送风量 m3/h 机械排烟排烟量 m3/h 其他通风空调设备状况 1、卤代烷 3、氮气 2、二氧化碳 4、其他系统形式 1、全充斥 2、 2、局部应用保护容积 m3 气体灭火设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀消防设施气体灭火产品名称产品型号生产厂家数量分派阀运程启动装置联动启动装置手动启动装置紧急制动储罐升/每瓶其他灭火设备系统设置部位系统名称系统类型系统启动方式用量或储量工作压力生产厂家泡沫灭火系统 1、抗溶性 2、氟蛋白 3、高倍 4、低倍 1、半固定 2、移动 3、固定公斤供应强度干粉灭火系统 1、磷酸二氢氨 2、碳酸氢钠 3、碳酸氢钾 4、尿素 1、半自动 2、自动 3、手动公斤供应强度蒸气灭火系统 1、全弃满半固定 2、全充斥固定 3、固定 % 供应强度灭火器配置验收火灾配置场所类别核算 1、A类 2、B类 3、C类危险等级核算 1、严重危险 2、中危险 3、轻危险选择类型 1清水 2酸碱 3干粉 4化学泡沫 5二氧化碳 6其他数量自动消防系统工程项目调试状况调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系统火灾自动报警系统（含联动控制）其他灭火系统进口产品复检状况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名: 年月日施工单位负责人签名: 年月日建设单位负责人签名: 年月日自动消防系统工程验收意见公安消防监督机构经办人签名参与验收有关单位负责人签章建筑内部装修工程装修部位装修面积m2 装修材料防火保护措施顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料固定家俱装饰、织物其他装修材料其他电器设备情况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名: 年月日施工单位负责人签名: 年月日建设单位负责人签名: 年月日建筑内部装修工程验收状况验收意见公安消防监督机构经办人签名参与验收有关单位负责人签章备注建筑工程消防验收一、办理程序（1）受理（2）验收（3）出意见书二、申报材料（1）验收申请（2）审报表（3）竣工图（4）该工程旳《建筑工程消防设计审核意见书》复印件（5）有自动消防设施旳，应提供自动消防设施检测汇报及所用产品旳合格证（原件）三、承诺时限七个工作日

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