帅艳兰——论新医改对基层医疗卫生机构财务管理的影响.doc

精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-论新医改对基层医疗卫生机构财务管理的影响随着新医改工作的不断深入，基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度的实施，基层医疗卫生机构作为医改政策推行的最前沿，财政补偿机制、财务管理、经济核算都发生了较大的变化。笔者通过调查所在地区新医改制度实施后基层医疗卫生机构财务管理和会计核算的变化，总结新医改制度的实施对基层医疗卫生机构财务管理的影响。明确基层医疗卫生机构只有转变观念，增强资金管理意识，才能保证新医改政策的顺利实施和自身经济的健康蓬勃发展。同时分析基层医疗卫生机构财务管理工作目前所面临的突出问题并提出确保基层医疗卫生机构转换职能的相关建议。1、新医改制度的实施，改变了基层医疗卫生机构的运转经营模式和财务管理方法。1.1 新的财政补偿机制改变收入结构，重点突出公益性。新医改政策实施后基层医疗卫生机构不再以盈利为目的，属社会公益性事业单位。新医改制度实施前基层医疗卫生机构获得的财政补助收入不足以负担从事基本医疗工作的人员支出，其收入主要依靠药品利润和医疗服务收入来维持正常运转，长期维持“以药养医”、扩大医疗业务收入的局面，无法减轻老百姓的就医负担。基本公共卫生服务项目和基本药物制度的实施从根本上解决了上述问题1。1.1.1 基本公共卫生服务项目实施后，由各级财政预算安排专项资金，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目。从事基本公共卫生服务成为基层医疗卫生机构的主要任务之一。由于财政按服务项目及工作质量进行补助，只要按质按量完成指定的基本公共卫生服务项目，完成绩效考核工作各项指标任务，便可取得相应的财政补助，基层医疗卫生机构从事基本公共卫生服务工作的经费得到保障。1.1.2基本药物制度实施后，基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，由各级财政制定科学的政府补偿制度，销售基本药物的综合差价由财政进行一定比例的补贴。基层医疗卫生机构销售药品的价格大幅降低，财政补助收入占基层医疗卫生机构总收入的比重明显增加。由于有稳定的财政补助保障机制，基层医疗卫生机构不再以盈利为目的求生存。开展基本医疗，切实提高医疗服务水平，将稳步推进基本公共卫生服务均等化和保障人民群众的健康需求为发展目标，最大限度地保障医疗安全，获取合理的医疗业务收入同时又减轻人民群众的就医负担2。1.2 加强预算监管，确保财政资金专款专用。新医改制度明确规定对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定经常性收支、绩效考核补助”的预算管理办法。1.2.1 对实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构，工作任务的核定以综合管理、基本医疗服务、基本公共卫生服务、满意度等项目为内容进行全面考核，对经常性收入、财政专项补助及其他收入分别进行核算，人员支出和业务支出按实际发生数进行核算，为建立财政资金绩效考核指标体系提供依据，确保财政部门对基层医疗卫生机构专项资金的收支进行监管3。1.2.2 强化预算约束与管理，将预算作用于基层医疗卫生机构的一切医疗活动领域。核定任务、收支，将所有收支全部纳入预算管理，促进基层医疗卫生机构规范运营。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，加强绩效考核，提高工作效率和服务质量2。按支出范围进行预算管理，并严格执行，切实解决基层医疗卫生机构经费支出的随意性，提高经济效益。1.3 成立基层医疗卫生机构会计核算中心，强化会计核算与监督，规范资产购置与使用，防范财务风险。1.3.1 实行集中核算后各基层医疗卫生机构的会计核算业务由独立于基层医疗卫生机构之外的会计集中核算中心进行，按照“集中核算，规范管理，统一帐户，分户结算”的原则进行集中核算，取消基层医疗卫生机构原有的银行账户，所有收入上缴会计核算中心设立的统一账户，单位的会计核算、现金、转账等资金结算和经费拨入、支出、往来款项的收付均由会计核算中心统一办理。1.3.2 集中核算强化了基层医疗卫生机构财务会计核算，加强了财务监督，有效保障基层医疗卫生机构经济活动的规范、透明。将会计核算与预算制度进行衔接，把预算和财务管理责任进行落实，达到强化财务监管和会计监督、加强基层医疗卫生机构内部管理、确保专项资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。会计集中核算对于建立科学合理的基层医疗卫生机构财务管理和运行机制、规范财务收支行为、提高资金使用效益起到重要作用。1.4 完善业绩考核评价体系，实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。1.4.1 建立制度，全面细化绩效考核内容，量化考核指标，确保资金合理、高效使用。坚持基础性绩效考核和奖励性绩效考核相结合的原则，真实反映绩效工资，在分配中坚持多劳多得，重点向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，保障和改善从事基层医疗卫生工作人员的工资待遇，稳定基层医疗卫生机构人才队伍，促进基层医疗卫生事业和人才队伍健康发展。同时明确绩效工资的发放范围、对象、支出方式以及会计核算流程、账务处理方法等。1.4.2 在专用基金中设置奖励基金，完善基层医疗卫生机构奖惩机制。在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，结合绩效工资有关政策，将提取的奖励基金用于奖励绩效考核优秀的基层医疗卫生机构工作人员，完善激励约束机制，促使医务人员更好地参与医改、服务医改2。2、新医改后基层医疗卫生机构财务管理工作面临的突出问题。2.1 基层医疗卫生机构财务联络员专业水平有待提高，缺乏应有的业务培训和考核，削弱了内部财务管理能力。实行会计集中核算后，基层医疗卫生机构仅设一名财务联络员，因单位实际情况造成部份财务联络员身兼数职，且非会计专业技术人员。部份财务联络员会计专业素质欠缺，对账务核算及财务监督体系不能进行全面的掌握，也缺乏相应的财务管理能力培训。对新医改方案的内容与实质也缺乏深入了解，不能对新医改之后发生的医疗服务业务进行准确的核算分析，对个别不真实、不合法的会计事项缺乏理性的判断。目前基层医疗卫生机构因工作人数的限制也很少开展财务联络员岗位的技能比赛及相关业务考核。2.2 缺乏对财务收支工作的全面审计。国家税务部门目前很少涉及基层医疗卫生机构税务审计，审计部门多进行财政专项资金的使用情况审计，卫生行政管理部门多重视某一单项审计，基层医疗卫生机构一般没有设立内部审计部门，故其一般难以开展财务收支情况的全面审计。2.3 信息化建设的发展受到制约。目前基层医疗卫生机构信息化管理已得到广泛应用，但各单位均缺乏高素质的专业信息技术人员，偏远的网络环境又无法满足高性能的服务器对运行环境的要求。不同的职能部门开发的各类应用软件又互不兼容，许多与财务有关的信息均要在多套操作系统中重复录入，增加数据差错风险。各系统的维护、升级以及整合，对缺乏信息化人才的基层医疗卫生机构来说困难重重。实行会计集中核算后，所有的电子财务资料均保存在会计核算中心，基层医疗卫生机构若想及时了解本单位的财务近况就必须采取现代的信息化技术来远程访问会计核算中心的操作系统，但目前很多单位因为信息技术环境和人才的制约，无法完成远程访问财务系统的操作导致对本单位的财务状况了解不全面和不及时。3、针对新医改政策实施后基层医疗卫生机构财务管理工作提出如下建议。3.1提高财务联络员综合业务素质和能力。会计集中核算后，基层医疗卫生机构财务管理环境发生重大变化，财务联络员业务水平的高低直接影响到基层医疗卫生机构财务管理的质量。基层医疗卫生机构应当加强会计人员的继续教育培训，提高财务管理水平、业务操作能力和制度执行能力。由会计集中核算中心定期组织基层医疗卫生机构财务联络员进行业务学习，特别是新医改方案的内容与实质，财政专项资金的收支管理，把握最新财务动态。3.2 加强监督，确保财务管理制度有效可行。从财务管理基础工作入手，主管部门将日常检查与专项检查相结合，认真检查基层医疗卫生机构，特别是业务活动频繁、财务管理要求高的单位的日常财务管理、票据管理、物资及设备采购管理等情况，发现问题及时督促整改，对故意隐瞒收入、私设“小金库”、违规支出财政专项资金等行为严格追究责任。同时，深入开展调研，查找财务管理工作中的漏洞和问题，及时制定措施解决，不断完善财务管理办法，防范审计风险。3.3 完善医疗卫生服务体系信息管理系统的建设，有效提高财务管理、基本医疗和公共卫生服务工作的效率。整合资源，实现卫生行业多种业务管理系统的互通，实现数据共享。总之，新医改制度实施后，给基层医疗卫生机构的发展带来了机遇，也带来了挑战。基层医疗卫生机构需要明确新医改政策对其财务管理的重要影响，从而增强资金管理意识，完善自身的管理体制，降低医疗服务成本，提高资金使用效率，以实现新医改目标。参考文献：1 张宇驰.基层医疗机构现状与出路初探J.当代医学，2010，16（27）：232 卢惠华.浅议医改、新财务会计等制度的实施对乡镇卫生院经济运行的影响J.经济师，2012，7（3）：1791813 李彦博.新医改对医院会计制度的影响分析J.中国城市经济，2011，13（06）：52010年读书节活动方案一、 活动目的：书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！ 二、活动目标： 1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。 2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。 三、活动实施的计划 1、 做好读书登记簿 （1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。 （2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。 （3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。 2、 举办读书展览： 各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。 3、 出读书小报： -精品 文档-