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SysmexXT-2000i血液分析仪与人工镜检计数异型淋巴细胞结果比较

(南京市江宁医院检验科211100)
【摘要】目的探讨SysmexXT-2000i血液分析仪与人工镜检计数异型淋巴细胞结果符合程度比较。方法收集我科SysmexXT-2000i血液分析仪警示异型淋巴信息的全血标本，对其进行手工染色镜检。结果SysmexXT-2000i血液分析仪警示异型淋巴信息其敏感性为98.1%，特异性为74.1%，阳性预示值为69.7%，阴性预示值为98.5%，准确度为53.3%。结论SysmexXT-2000i血液分析仪警示异型淋巴信息敏感性较好，其特异性、阳性预示值结合手工镜检，可大大提高异型淋巴检出率。
【关键词】异型淋巴警示信息手工镜检
R446.11A2095-1752（2014）24-0114-02
全自动血液分析仪作为检验科自动化仪器之一，很大程度上提高了检验工作效率，为检验工作提供了便利。其主要用于健康人群血常规的筛查，而对异常形态的血细胞并不能完全识别，此时血液分析仪会提示一些警示信息。异型淋巴是其中最常见的一种警示信息，该类细胞特点是胞体大，胞浆有很强的嗜碱性，细胞核大，染色质疏松，甚至会出现模糊的核仁或分裂象[1]。针对此类警示信息，我科对SysmexXT-2000i血液分析仪警示异型淋巴信息的全血标本，进行手工制作血涂片，并染色镜检，探讨检验仪器警示的异型淋巴信息与手工方法的符合程度。具体报告如下：
1材料与方法
1.1仪器与试剂SysmexXT-2000i血液分析仪及配套试剂，美国伯乐质控品（批号：96842,96843），EDTA-K2真空采血管（广州阳普医疗有限公司），瑞-吉姆萨染液（珠海贝索有限公司），OLMPUSBX-51生物显微镜。
1.2标本标本均为我院门诊及住院标本。SysmexXT-2000i血液分析仪无异型淋巴警示信息的全血标本200例，作为血液分析仪阴性组；收集2014年5月-7月期间SysmexXT-2000i血液分析仪警示异型淋巴信息的全血标本228例，年龄1-85岁，作为血液分析仪阳性组。
1.3实验方法血液分析仪阴性组200例和血液分析仪阳性组228例全血标本在SysmexXT-2000i血液分析仪计数完毕后，立即对标本进行手工推片、染色，由经验丰富的检验主管技师及检验主治医师各一名，进行双盲人工白细胞分类计数[2]，取均值。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析。组间两两比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
SysmexXT-2000i血液分析仪计数和人工白细胞分类计数异型淋巴细胞阳性结果见表1。
表1SysmexXT-2000i血液分析仪与人工镜检异型淋巴细胞结果比较
血液分析仪法人工镜检法合计
阳性阴性
阳性15969228
阴性3197200
合计162266428
SysmexXT-2000i血液分析仪计数异型淋巴细胞结果与人工镜检计数结果相比较，其特异性为74.1%，敏感性为98.1%，阳性预示值为69.7%，阴性预示值为98.5%，准确度为53.3%。两种方法计数异型淋巴细胞结果比较，差异有统计学意义（α=0.05,χ2=0.49，P<0.05）。
3讨论
异型淋巴细胞从形态学上分为三类，分别为浆细胞型、单核细胞型及幼稚细胞型，异型淋巴细胞形态的多态性对血球仪的分类测定有一定影响，如单核细胞型异型淋巴，血液分析仪往往分类会分到单核细胞中。此时，血涂片显微镜复检不仅能补充仪器形态鉴别能力的不足，而且足以直观地评估和验证血液分析仪所报告结果的可行性[3]。
血液分析仪在血细胞形态学方面，无论是白细胞五分类还是更多细胞分类，仍不能替代显微镜检查对复杂的异常血细胞形态的识别能力[4]。SysmexXT-2000i血液分析仪主要应用半导体激光流式细胞结合核酸荧光染色技术，通过检测前向散射光、侧向散射光、和侧向荧光进行白细胞五分类，其白细胞分类散点图结合警示信息对鉴别异型淋巴有一定实用价值，但对异常形态血细胞的检测还存在一定的局限性。这就需要我们检验人员在平时的检验工作中，加强血涂片的镜检，有条件的实验室,应定期参加卫生部血细胞形态学质控或实验室间形态学比对,以提高异常形态血细胞检出的阳性率，为临床提供可靠的检验信息。
结上所述，医院检验科检验人员应该重视血细胞形态的辨识，对血液分析仪警示的异常信息应加强复检，进一步改进检验质量，防止假阴性甚至错误报告的发出。
参考文献
[1]吴华军，王宇军，田俊华等.外周血淋巴细胞、单核细胞VCS参数与异型淋巴细胞相关性研究[J].检验医学，2012,27（10）:861.
[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版：南京，东南大学出版社，2006:133-135.
[3]陈小剑，王晓鸥，李绵绵等.XE-2100血细胞分析仪血涂片复检标准制定及评价[J]中华检验医学杂志，2007,30（4）:386.
[4]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版：北京，人民卫生出版社，2008：110.

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