标准化记录表格.doc

组 织 网 络 台 帐
(一)

安全生产委员会成员名单(表1-1)
专(兼)职安技干部名单(表1-2)

某某公司编制

公 司 安 全 生 产 委 员 会 成 员 名 单
表1-1
序号
姓 名
出生年月
文化限度
任职时间
职务
职称
分管工作
安委会职务
备注

专 (兼) 职 安 技 干 部 名 单
表1-2
序号
姓 名
出生
年月
文化
限度
进厂
时间
现任
职务
所在部门
专
(兼)
任职
时间
安全培训
备注
车间
班组
日期
部门

会 议 记 录
表2-1
日 期

地点

召集部门

主持人

记录人

出席对象

应出席人数

实际出席人数

重要议题

会 议 统 计 表
表2-2
序号
时 间
主持人
参与人数
形式或名称
重要内容

本表为各种会议记录台帐，每种会议单独列表，与“会议记录”配套。 记录人：

安 全 检 查 台 帐
(三)
　　　　　　　　　　　　安全检查登记表(表3-1)
　　　　　　　　　　　　安全检查登记表(表3-2)
　　　　　　　　　　　　违章作业记录(表3-3)

某某公司编制
安 全 检 查 登 记 表

年 表3-1
检查日期
检查
部门
检查
内容
查出隐患
违章违纪
备注
月
日
总数
即改
限改
总数
处罚
教育

填表人：
安 全 检 查 记 录 表
表3-2
检查日期： 年 月 日
组织部门

负责人

记录人

形式内容

检查组人员：

情况记录：
隐患条数

违章人数

存在隐患：

违 章 作 业 记 录
表3-3
序号
月
日
车间(部门)
班组(岗位)
姓 名
违章内容
预计导致后果
解决意见

填表人：

安 全 教 育 台 帐
(四)

全厂在职人员登记表(表4－1)
　　　　　　　　　　安全教育汇总表(表4－2)
　　　　　　　　　　职工安全教育卡片(表4－3)
　　　　　　　　　　安全作业证发放登记表(表4－4)
　　　　　　　　　　特种作业人员登记卡片(表4－5)
　　　　　　　　　　安全教育登记表(表4－6)

某某公司编制
全 厂 在 职 人 员 统 计 表
表4-1
编
号
姓名
性
别
出生
年月
文化
限度
进厂
年月
所 在
车间(部门)
岗位
(职务)
工种
(职称)
现 工 种
上岗年月
原工种
(职务)
备注

安 全 教 育 汇 总 表
表4-2
对象： 内容： 形式： 日期： 年 月 日
编号
部门(岗位)
姓 名
成绩或署名
备 注
编号
部门(岗位)
姓 名
成绩或署名
备 注

职 工 安 全 教 育 卡 片(本表为每人一表) 表4-3

照片
编号
姓名 性别 出生年月 文化限度 籍贯 部门
现任职务 工号 入厂日期 带教师傅
现住地址 电话
三 级 安 全 教 育
一、厂级安全教育(由厂级安技专职干部负责教育)［教育内容1.公司概况、各部门之间生产关系、本厂生产特点；2.国家的安全生产法律法规、标准以及本公司安全生产劳动保护方面的规章制度；3.公司内外典型事故教训；4.事故急救防护知识(消防灭火知识)。
二、车间(部门)安全教育检查(由主管车间安技人员负责教育)。(教育内容1.本车间简要工艺流程、生产特点；2本车间生产中的重要危险因素，安全面应注意的事项；3.具体讲解本车间有关安全生产的规章制度；4.历年来本车间发生的重大事故和事故苗子的教训及防止措施。)
三、班组安全教育(由班组长或安全员负责教育)(教育内容1.根据岗位工作，进行安全操作规程和对的使用劳动用品教育；2.现场讲解岗位设备、工具结构、性能、操作要领、安全附件的作用［可示范操作］；3.也许出现的不正常情况的判断和解决，发生事故的应急对的解决方法；4.本岗位曾发生事故的判断分析和教训。

厂级教育人 ，车间(部门)教育人 ，班组教育人 ，受教育人 ，
日期 ， 日期 ， 日期 ， 日期 。

安 全 作 业 证 发 放 登 记 表
表4-4
工种： 　　　　　 登记日期 　　　　年　　月　　　日
编号
姓 名
性别
出生
年月
文化
限度
进厂
年月
工种
本工种
工 龄
所在部门
(岗位)
安全作业证
备注
证书号码
发证单位

特 种 作 业 人 员 登 记 卡 片
表4-5
工种：　　 　　 部门：　　　　 编号：
姓 名

性 别

出 生
年 月

进 厂
年 月

文 化
程 度

照片
操 作
证号码

发 证
单 位

从事本工种年月

家 庭
住 址

技 术
级 别

身 体
状 况

培 训 年 审 记 录
奖 惩 及 违 章 记 录
日期
培训复审部门
内容
成绩
日期
事由
备注

安 全 教 育 登 记 表
表4-6
日 期

地 点

教育人

教育内容

应出席
人 数

缺 席
人 数

实际出
席人数

缺席人名单：

受教育名单 (本人签字)
部 门
姓 名
部 门
姓 名
部 门
姓 名

注：本表为一次活动表

特种危险设备台帐
(五)

特种危险设备汇总表(表5-1)
特种危险设备检测登记表(表5-2)
特种危险设备卡片(表5-3)

某某公司编制
特 种 危 险 设 备 汇 总 表
表5-1
填表日期 年 月 日
编号
设备名称
规格型号
生产厂厂名
启用年月
所在车间
使用证编号

填表人：
特 种 危 险 设 备 检 测 登 记 表
2023年 表5-2
检测日期
检 测
部 门
被检设备名称
及登记号
存在问题及
检测结论
整改时间
及情况
备
注
月
日

特 种 危 险 设 备 卡 片
年度 表5-3
设备名称

规格型号

安全防护装置

登记证号

所在车间

检修部门

操作人员

检测周期

检 查 检 测 情 况
检 修 处 理 情 况
月
日
存在问题
检查部门
月
日
项目内容
检修部门

填表人：

事 故 台 帐
(六)

各类事故汇总登记表(表6-1)
工伤事故登记表(表6-2)
事故登记表(表6-2)

某某公司编制
各 类 事 故 汇 总 统 计 表
年 表6-1
序
号
事 故
日 期
事 故
类 别
事 故
原 因
事 故
部 门
事故情况
简 述
直接经济
损 失
处 理
情 况

填表人：
工 伤 事 故 登 记 表
表6-2
部门：
事故类别:　　　　　 　　　　　　　　　　　重要因素分析：
姓 名
伤亡情况
(死、重、轻)
工 种
及级别
性别
年
龄
本工种
工龄
受过何种安全教育
歇 工
总日数
附 注

事故通过因素：

防止事故反复发生的措施：

部门负责人：　　　　　 填表：　　 填表日期：　　　年　　月　　日
说明：本表一式三份：一份车间自留，一份交厂安所有门，一份随工伤月报报主管部门。
( 设备 )事故登记表
表6-3
部门： 　　　 事故日期：　　　　年　　月　　日　　时　　分 事故类别：　　　　
伤 亡
及损失

损 失
产 量
产 品

直 接
经济损失

重要原
因分析

数 量

事故通过和因素：
(略)

防止事故反复发生的措施：
(略)

解决情况：

部门负责人： 　　　填报人： 　　 填报日期：　　　年　　月　　日
说明：本表为火灾、爆炸、设备等事故发生后填报

劳 保 用 品 管 理 台 帐
(七)

防尘防毒设备汇总表(表7-1)
尘毒作业点公布情况登记表(表7-2)
尘毒作业点人员及检测情况表(表7-3)
工种人员体检情况登记表(表7-4)
防护器材发放情况记录(表7-5)
消防器材存放情况记录(表7-6)

某某公司编制
防 尘 防 毒 设 备 汇 总 表
表7-1
部门：　　　　　 填表日期：　　　年　　月　　日
序
号
设 备
名 称
所 在
车 间
起 用
日 期
治 理
内 容
治理效果
设备投资(元)
治理费用(元/年)
备
注
治理前
治理后

尘 毒 作 业 点 公 布 情 况 登 记 表
表7-2
部门：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　登记日期：　　　　年　　月　　日
序
号
尘毒点名称
所在车间
接触人数
尘毒
名称
国家
标准
检测
周期
治理
设施
备
注
总计
男
女

尘毒作业点人员及检测情况表
表7-3
岗位： 尘毒点序号： 尘毒名称： 国家标准：
接 触 人 员
检 测 情 况
序号
姓 名
性别
年龄
本工种工龄
身体状况
月
日
检测内容
指标
是否合格
检测部门

说明：本表为每点一表，尘毒点序号与表7-2相符，检测单附后。 填表：
工种人员体检情况登记表

部门： 体检日期： 年 月 日 体检内容： 参与人数： 体检单位：
编号
姓 名
性别
年龄
岗位
体检情况

填表：
防 护 器 材 发 放 情 况 记 录
表7-5
序号
发放日期
领用单位
器材名称
单位
数量
领用人
备注(存放部位)

填表：
消 防 器 材 存 放 情 况 记 录
表7-6
序号
存放日期
领用单位
器材名称
单位
数量
保管人
备注(存放部位)

隐 患 台 帐
(八)

隐患治理汇总表(表8-1)
隐患整改记录(表8-2)

某某公司编制
隐 患 治 理 汇 总 表
表8-1
序
号
隐患所
发日期
隐患
类别
隐患
部位
隐患
因素
隐患情况
简　　述
解决
结果
备
注

填表人：
隐 患 整 改 记 录
表8-2
部门：生产安全科
序
号
月
日
检查
部门
被 查
车间(岗位)
存在隐患内容
贯彻整改部门
负责人
整改
期限
告知单
编 号
完毕情况
时间
验收人

填表人：

考 核 和 奖 惩 台 帐
(九)

安全工作考核汇总表(表9-1)
安全工作考核登记表(表9-2)
安全工作奖惩登记表(表9-3)

某某公司编制
安 全 工 作 考 核 汇 总 表
表9-1
序号
日期
被考人数
被考内容
考核人
备注

填表人：

安 全 工 作 考 核 登 记 表
表9-2
序号
日期
被考人数
考核内容
授课课时
成绩
考核人
备注
优秀
合格
不合格

填表人：
安 全 工 作 奖 惩 登 记 表
年 表9-3
月
日
姓 名
奖惩因素
奖惩数量(元)
奖惩部门

填表人：

危 险 化 学 品 台 帐
(十)

危险化学品情况登记表(表10-1)

某某公司编制

表10-1-3 液碱的理化特性及危险有害特性分析
标 识
中文名：氢氧化钠溶液；液碱
分子式：NaOH
相对分子量：40.01
英文名：sodiun hydroxide;solution
CAS号：1310-73-2
危险性类别 第8.2类 碱性腐蚀品
化学类别：无机碱
理化特性
外观与形状
无色透明液体。
重要用途
用于石油精炼、造纸、肥皂、人造丝、染色、制革、医药、有机合成等
燃烧性：不燃
聚合危害：不聚合
稳定性：稳定
禁忌物：强酸、易燃或可燃物、二氧化碳、过氧化物、水
溶解性
易溶于水、液氯、甘油，不溶于丙酮
危险、危害性及急救措施
健康危害
侵入途径：吸入、食入
健康危害：本品有强烈刺激和腐蚀性。粉尘刺激眼和呼吸道，腐蚀鼻中隔；皮肤和眼直接接触可引起灼伤；误服可导致消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和休克
危险特性
与酸发生中和反映并放热。遇潮时对铝、锌和锡有腐蚀性，并放出易燃易爆的氢气。本品不会燃烧，遇水和水蒸气大量放热，形成腐蚀性溶液。具有强腐蚀性
急救措施
皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少15分钟。就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。
防护措施
车间卫生标准：
中国MAC(mg/m3):0.5；前苏联MAC(mg/m3):0.5
工程控制
密闭操作。提供安全淋浴和洗眼设备。
呼吸系
统防护
也许接触其粉尘时，必须佩带头罩型电动送风滤式防尘呼吸器。必要时，佩带空气呼吸器
眼睛防护
呼吸系统防护中已作防护
身体防护
穿橡胶耐酸碱服
手防护
戴橡胶耐酸碱手套
其它
工作场合严禁吸烟、进食和饮水，饭前要洗手。工作毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生
泄漏应
急解决
隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急解决人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：避免扬尘，用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：收集回收或运至废物解决场合处置
灭火方法
用水、砂土扑救，但须防止物品遇水产生飞溅，导致灼伤
储运注
意事项
储存于干燥清洁的仓间内。注意防潮和雨淋，应与易燃或可燃物及酸类分开存放。分装和搬运作业要注意个人防护。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。雨天不宜运送
运送信息
危规号：82023
UN编号：1824
包装分类：Ⅱ
包装方法
散装储运