养老机构全方位应急预案手册.doc

养老机构全方位应急预案手册第 1 页 共 75 页安全责任制度一、目的构建养老公寓安全生产组织保障体系，加强安全生产责任制的管理，保障安全生产责任制在安全生产管理中重要作用的充足发挥。二、合用范围本制度规定了养老公寓安全生产责任制的制定、沟通、培训、评审、修订及考核等规定，合用于养老公寓及所属各部门安全生产责任制管理。三、术语和定义1、安全生产责任制安全生产责任制是养老公寓的一项基本管理制度，重要指养老公寓的各岗位人员对安全生产负责的工作和应承担的责任。2、到位标准在本制度中，指在安全生产过程中履行安全生产责任制的行为和活动的具体规定。3、引用文献：中华人民共和国安全生产法四、职责养老公寓安全生产第一负责人负责组织制定、签发本养老公寓各级责任制，对本养老公寓领导班子成员、分管部门领导进行责任制的沟通与评估。五、管理规定1、责任制的制定与发布。第 2 页 共 75 页2、养老公寓安全生产第一负责人应根据养老公寓安全生产需要，作出责任制制定的决定。3、责任制的培训，安全生产责任制培训应纳入部门级安全教育。4、安全生产责任制培训至少每年进行一次，由部门自行组织。5、安监办负责对各部室责任制培训情况进行监督、考核。爆炸应急救援预案一、指导思想制定爆炸事故应急救援预案，是为了一旦院内突发爆炸事故时，可以及时有效地整合人力、物力、信息等资源，迅速展开有组织的控制和救援，最大限度的减少人员伤亡和财产损失。二、领导机构1、机构设立：养老公寓成立爆炸应急救援领导小组：组 长：副组长：组 员：三、职责分工领导小组职责：1、按照预案程序，根据现场实际情况组织、协调、指挥安全事故应急救援；第 3 页 共 75 页2、在事故紧急状态结束后，安排恢复受事故影响地区的正常秩序；3、根据事故发生状态，统一部署应急预案的实行工作；随时掌握预案实行情况，并对预案实行过程中的问题采用应急解决措施；4、在各部门紧急调用各类物资、设备、人员等力量。应急小组职责：1、迅速、及时、准确评估事故规模，及时启动应急响应预案，对的组织指挥其它责任分工小组，有效展开工作和组织人员的调配。2、分析事故发展变化情况，采用有效控制措施。组织相关人员根据事故状况制定救援方案，最大限度减少人员伤亡及财产损失。四、处置原则我公寓开展应急救援工作遵循的工作原则是：安全第一；防止为主、统一领导、分级负责。五、处置程序1、发生事故后，保持抢险救援通道的畅通，引导抢险救援人员及车辆的进入。2、抢救救援结束后，封闭事故现场直到收到明确解除指令。3、保障车辆，以最快的速度将救出的伤员护送到附近医院。4、发生事故时，做好现场疏散引导工作，维持现场救援秩序。六、工作规定1、实行应急救援时坚持保护人员安全优先的方针，贯彻“常备第 4 页 共 75 页不懈、统一指挥、高效协调、连续改善”的原则。各抢救小组成员要保持镇定，分秒必争实行援救；尽量把事故控制在最小范围内，最大限度的减少人员伤亡和财产损失。2、高压电气设备爆炸失火不能用水来扑救。一是水能导电容易导致电气设备短路烧毁，二是容易发生高压电流沿水柱传到消防器材上，导致消防人员触电。3、出现爆炸险情时，第一发现人应立即向值班领导报告。4、立即组织老人疏散，由护理人员引导老人从安全通道疏散。5、医护人员将病人所有疏散后再离开现场。6、疏散完毕护工清点人数，报告值班领导。突发传染病应急工作预案一 指导思想为有效防止公寓突发传染病事件，最大限度地减少其危害，确保入住老人身心健康.生命安全，保证全院正常的生活秩序，根据中华人民共和国传染病防治法，和省.市.区突发公共卫生事件应急预案等文献精神，结合我院实际，特制订本预案。1.合用范围突发传染病是指在全院发生的群体性传染病，如肺结核.肝炎.脑膜炎.流感.水痘.腮腺炎.红眼病等具有传染病的疾病。2.解决原则遵循“依靠科学.依法防治.高度敏感.果断处置”的指导思想，坚持“政府领导，部门配合，属地化管理，分级响应”的处置原则，严第 5 页 共 75 页格控制传染病，迅速切断传播途径，减少发病人数，积极救治病人，迅速控制疫情，防止疫情扩散。二 突发传染病应急工作领导小组：组 长：副组长：组 员：三.应急工作领导小组职责1.全面负责贯彻监督防治措施。遇突发事件，负责接待员工家属及社会有关人员的宣解释工作。2.负责向上级领导部门报告工作，做好疫情通报。3.负责传染病事故的防止控制。并组织人员在卫生防疫部门的指导下，对病例活动区域进行消毒。应急工作各小组职责：负责记录各部门员工的病事假情况，安抚好员工的情绪，负责在第一时间调查病例所接触的人员。四.突发传染病事件处置原则突发传染病后，应立即启动突发传染病防治工作领导小组工作机制，开展具体施救和各项善后解决工作：如发布应急救援命令；组织指挥救援队伍；及时向上级和有关单位通报发病情况，必要时向有关单位请求支援；配合卫生防疫部门开展事故调查工作，认真调查取证，写出书面材料。如属于重大突发事件，除对接触者实行控制外，全院根据上级指示酌情安排学习.工作和生活秩序。第 6 页 共 75 页五处置程序1.我院人员一旦出现甲型 HINI 流感.手足口病.非典.禽流感.风疹.流脑.麻疹.传染性肝炎等传染性疾病，应及时就医并向养护员请假，不得带病上班。经医院诊断排除传染病后才干回院上班。2.综合办公室负责开展针对性的健康教育，提高全院入住老人和员工的自我保护意识和防护能力。3.“养老先锋号”医院负责对全体老人，员工每日定期测量体温，做好晨检与午检记录，发现异常情况及时上报。4.对重大传染病的密切接触者，养护院要配合卫生部门做好隔离.医学观测和消毒等工作。办公室加大进出院门的管理力度，控制院外人员进入养护院。办公室认真填写晨检与午检（晚检）日记，启动报告和零报告制度；对全院人员要逐个登记，及时上报，杜绝瞒报.漏报与越级上报。养护员避免人群的聚集和流动。后勤部负责对教室.活动室.食堂.厕所等场地使用期间每日进行消毒，通风换气。5.入住老人和员工在院内出现传染病，及时向传染病防控领导小组报告，并逐级上报；在领导小组的统一安排下，规定传染病者立即戴防护口罩.手套，到养护院隔离室休息，并由养护院值班领导立即告知医院，需转医院治疗的立即转市相关传染病医院。老人出现传染病症状的护理部立即告知其家属，由家属陪同去医院，家属不能到院的，由院里统一安排护送去医院（护送人员都要穿好防护服，戴口罩.手套）。6.在院内发生传染病的老人的员工，在第一时间内运用养护院隔第 7 页 共 75 页离室进行隔离观测，并立即打“120”电话，送定点传染病医院诊治。7.养护院对传染病病人所在楼层及所涉及的公共场合进行消毒，对与传染病人密切接触的职工进行隔离观测。防止疫情扩散，迅速切断感染源。8.传染病人在医院接受治疗时，严禁任何人员前往探望。如传染病烈性感染，应采用一切有效措施，迅速控制传染源，切断传染途径，保护易感人群。具体做到：（1）封锁疫点。立即封锁患者所在楼层或所在办公室，暂停养护院一切活动。停止院内人员互相往来和与外界往来，等待卫生部门的解决意见。（2）疫点消毒。养护院安排专门人员对所有场合进行彻底消毒，消毒结束后进行通风换气。（3）.疫情调查。养护院密切配合疾控中心进行流行病学调查，对传染病人到过的场合.接触过的人员，以及患者的家庭成员.进行随访，并采用必要的隔离观测措施。地震灾害应急救援预案一.指导思想为建立健全老年养护院突发事故应急救援体系，保证在地震灾害发生时，地震应急救援协调.有序和高效进行，最大限度的减少人员伤亡.减轻经济损失和社会影响，特编制本预案。二.领导机构：第 8 页 共 75 页1.机构设立：“养老先锋号”养老公寓成立地震应急救援领导小组：组 长：副组长：组 员：三. 职责分工领导小组职责：（1）研究拟定应对地震灾害事件重大决策；（2）审定地震灾害专项应急预案；（3）负责应对地震灾害事件的统一指挥和部署；（4）负责协调与政府.部队及救援机构的应急救援行动等；（5）本地震灾害事件得到预警或发生时，按照有关规定报告上级有关部门；地方政府救援力量到达现场后，地震应急救援领导小组抢险救援力量统一接受地方政府地震现场指辉部的领导。应急救援队职责：（1）应急救援队在地震应急救援领导小组的统一指挥下，开展应急救援和事故解决工作。（2）应急救援队队长召集各参与抢险救援部门的现场负责人研究现场救援方案，制定具体救援措施，明确职责分工，指挥实行现场应急救援工作。对各个应急救援环节进行协调，采用措施尽量将事故损失减小到最低限度，及时向地震应急救援领导小组报告现场救援情况。四、处置原则第 9 页 共 75 页1、快速反映.协调高效。整合现有各类应急资源，形成共享平台，保证应急信息及时准确传递，应急资源合理调配。依靠全体员工力量，建立协调一致的应急救援体系。形成统一指挥.反映灵敏.功能齐全.协调有序.运转高效的应急管理机制。2、防止为主.平震结合。贯彻防止为主.防御与救援相结合的方针，树立常备不懈的观点，强化监测.预警.预报工作。加强宣传和教育，强化应急处置队伍建设.培训和演练。五.灾情分级（一）特别重大地震灾害养护院所在区域发生 7.0 级（地震烈度 7 级）以上地震，可初判为特别重大地震灾害。（二）重大地震灾害养护院所在区域发生 6级5 级地震，可初判为重大地震灾害。（三）较大地震灾害发生 5.0 级4.5 级地震，可初判为较大地震灾害。（四）一般地震灾害所在区域发生 4.5 级以下地震，可初判为一般地震灾害。六、处置程序1、先期应急处置。周边区域突发地震灾害事件后，各部门要进行先期应急处置，立即拨打报警电话，同时组织各抢险救援队伍及应急救援物资.设备，进行自救互救，组织人员疏散，迅速控制危险源，抢救受伤人员。在应急救援现场，救援队伍.人员和物资都必须服从第 10 页 共 75 页地震应急救援领导小组现场指挥人员（简称现场指挥人员）的统一调度。2、现场应急基本措施。现场指挥人员应根据现场情况制定救援具体方案并组织实行。（1）划定警戒线及警戒区域；（2）紧急疏散现场人员，紧急抢救受伤人员和被困人员；（3）迅速控制危险源，对现场和相关区域进行不间断监视和控制，防止疫病.环境污染等次生.衔生和偶合事件发生；（4）抢修供电.供水.通信等设施；（5）协助安顿入住老人，保证基本生活；（6）实行 24小时巡逻，切实维护社会治安秩序；（7）采用法律.法规和专项应急预案规定的其它措施。七、应急人员的工作规定1、员工的安全防护地震救援后勤保障小组在现场指挥人员的领导下，及时制定职工及入住老人的疏散撤离方式.程序.行动的组织指挥方案，规定疏散撤离的范围.路线.避难场合和紧急情况下保护员工安全的必要防护措施，并逐个贯彻到位。地震应急救援领导小组及时组织建筑工程.地震等方面专家对受损建筑进行安全性技术鉴定，分类定级，初步拟定能否入住，或拆除.修复.加固，并及时告知员工。2、次生灾害防御第 11 页 共 75 页根据现场指挥人员对次生灾害防治的部署，组织力量，采用有效措施及时防止并处置灾区次生灾害发生；加强监控，发现险情立即抢险，对已发生的各类次生灾害事故，采用一切有效处置措施，防止次生灾害蔓延。电梯应急救援预案一、指导思想为了保障电梯乘客在乘梯出现紧急情况时可以得到及时解救，帮助人们应对电梯紧急情况，避免因恐慌.非理性操作而导致伤亡事故，最大限度的保障乘客的人身安全以及设备安全，特制订如下电梯应急救援预案和应急解决措施。二、领导机构与职责：1、机构设立老年养护院成立电梯应急救援领导小组：组 长：副组长：组 员：三、职责分工a.负责本单位应急救援预案的启动，对电梯事故全权组织进行应急救援。b.发生电梯伤亡事故后，在启动单位预案.组织应急救援的同时，负责向上级救援指挥中心报告。第 12 页 共 75 页c.在发生电梯伤亡事故时，应在特种设备安全监督管理部门等政府部门指挥下具体负责现场应急救援工作。d.在发生电梯伤亡事故时，负责将现场情况及时向特种设备安全监督管理部门等政府部门报告。e.负责组织人员对事故现场进行恢复，并贯彻整改措施。f.负责配合有关部门进行电梯事故调查解决。应急救援组职责a.负责组织有关人员实行应急救援方案，救援被困人员。b.负责现场组织.协调应急救援.应急救灾.伤员救治及专送行动。c.救援现场的防护。d.负责向上级报告。四、处置原则1、坚持以人为本原则：以保障员工及老人生命财产安全为目的，最大限度的减少电梯事故导致的人员伤亡和财产损失。2、坚持“安全第一，防止为主，综合治理”的方针。3、积极采用先进的预测.防止.预警和应急处置技术，提高电梯事件和事故防范水平；不断完善电梯应急救援体系建设，提高救援装备技术水平和应急救援能力。五、处置程序1、值班人员发现所管理的电梯发生紧急情况或接到求助信号后，应立即告知本单位专业人员（持证）到现场解决，同时告知电梯维保单位。第 13 页 共 75 页2、值班人员应用电梯配置的通讯设备或其它可行的方式，具体告知电梯轿厢被困人员应注意的事项。3、值班人员应当了解电梯轿厢所停的位置.被困人数.是否有病人或其他危险因素等情况，如有紧急情况应当立即向有关部门和单位报告。4、电梯使用管理单位的专业人员（持证）到达现场后可先行实施救援程序，如自行救助有困难，应当配合电梯维修保养单位或电梯救援中心实行救援。六、电梯应急救援（一）电梯困人应急救援预案1、电梯紧急情况时，应当采用以下求救和自我保护措施：（1）通过警铃.对讲系统.移动电话或电梯轿厢内的提醒方式进行救援。（2）与电梯轿厢门保持一定距离，以防轿厢门忽然打开。（3）在救援人员到达现场前不得撬砸电梯轿厢门或攀爬安全窗，不得将身体任何部位伸到电梯轿厢外。（4）保持镇定，可做抱头屈膝，以减轻电梯急停时对人身体导致的伤害。2、到达现场的救援专业人员应当先判别电梯轿厢所处的位置再实行救援。A.电梯轿厢高于或低于平层位置 0.5 米以上时执行如下救援程序：第 14 页 共 75 页（1）至少需要 3名专业人员（持证）迅速赶往机房。（2）关闭电梯总源（应保存照明电源），然后根据平层图的标示判断电梯轿厢所处楼层。（3）由一人安装手动盘车轮，确认安装完毕后，由两个人握持盘车轮，一人用松闸，再根据轿厢所在位置就近楼层缓慢盘车到平层位置，松开松闸扳手。（4）用层门开锁钥匙打开电梯层门.轿厢门。（5）疏导乘客离开轿厢，防止乘客因恐慌发生的骚乱。（6）重新关好电梯层门.轿厢门。（7）在电梯没有排除故障前，应在各层门处设立禁用电梯的指示牌。B.如电梯轿厢高于或低于平层位置 0.5 米以内时，执行如下救援程序：（1）关闭电梯总源（应保存照明电源）。（2）用层门开锁钥匙打开电梯层门.轿厢门。（3）疏导乘客离开轿厢，防止乘客因恐慌发生的骚乱。（4）重新关好电梯层门.轿厢门。（5）在电梯没有排除故障前，应在各层门处设立禁用电梯的指示牌。（二）发生火灾时，电梯使用采用以下应急措施：1、立即向消防部门报警。2、由专业人员（持证）按下电梯的消防按钮（电梯有消防功能），第 15 页 共 75 页使用电梯进入消防远行状态，以供消防人员使用：对于无消防功能的电梯，应立即将电梯直驶至首层并切断电源或将电梯停于火灾没蔓延的楼层。在乘客离开电梯轿厢后，将电梯置于停止运营状态，用手关闭电梯轿厢层门.轿厢门，切断电梯总源（涉及照明电源）。3、井道内或电梯轿厢发生火灾时，立即停止运营，疏导乘客安全撤离，切断电源，用灭火器进行灭火。4、有共用井道的电梯发生火灾时，应当立即将其余尚未发生火灾的电梯停于远离，或交给消防人员使用。5、相邻建筑物发生火灾时，应当立即停止运营电梯，以避免火灾停电导致的困人事故。（三）发生地震时，电梯使用采用以下应急措施：1、已发布地震预报的，应根据地方政府发布的紧急解决措施，决定是否停用电梯，何时停用。2、地震前没有发现临震预报而突发地震的，如强大较大在电梯内有震感时，应立即停止运营，疏导乘客安全撤离。3、地震后应当由专业人员（持证）对电梯进行检查和调试运营，正常后方可恢复使用。（四）发生湿水时，在对建筑设施及时采用堵漏措施时同时，电梯还应采用如下应急措施：1、当楼层发生淹没而使井道或底坑进水时，应当将电梯轿厢停于进水层的上两层，切断总电源。2、如机房进水较多时，应立即停止运营，切断进入机房的所有第 16 页 共 75 页电源，并及时解决漏水的情况。3、对已经湿水的电梯，要及时进行除水除湿解决，在确认已经解决后，经试运营无异常后误，方可恢复使用。4、电梯恢复使用后，要具体填写湿水检查报告，对湿水因素、解决方法、防范措施等记录清楚并存档。七、电梯使用管理单位的事故善后解决工作：1、如有乘客重伤，应当按事故报告程序进行紧急事故报告。2、向乘客了解事故发生的通过，会同事故调查部门调查电梯故障因素，协助做好相关的取证工作。3、如属电梯故障所致，应当督促电梯维保单位尽快检查并修复。4、及时向相关部门提交事故情况报告资料。防止老年人烫伤预案1.防范措施（1）进食热食和热汤时，护理者要事先告知老年人，待温热再食用。（2）饮用水和漱口水温度不超过 43 度；倾倒热水时，避开老年人。（3）老年人洗浴时，水温调节合适后在协助老年人沐浴。（4）水房应悬挂“小心烫伤”标记。2.应急处置（1）发生轻度.小面积的烫伤：应立即将烫伤部位置于冷水中，不必做特殊解决。（2）发生中度烫伤：伤及真皮层，皮肤表面起水泡，注意水泡不第 17 页 共 75 页要擦破。如水泡已破，可用冷开水冲洗，并在伤口上敷少量的烫伤药膏，再用无菌敷料覆盖伤口，并加压包扎固定。（3）发生重度大面积的烫伤：告知医师，一方面要去除已经贴在烫伤创面上的衣服，并用无菌敷料覆盖伤口，以保护创面，告知家属并及时送至专科医院诊治，及时报告主管领导。3.处置流程出现烫伤 告知医生、科主任、护士长及时消除烫伤因素 根据烫伤诊疗常规进行解决 烫伤严重，上报主管领导或院总值班护士遵医嘱进行处置第 18 页 共 75 页 伤情严重及时转外院专科治疗告知家属告知病情 做好各种记录图：老年人烫伤应急预案图防止老年人摔伤预案1.防范措施（1）环境的安全：保持地面的清洁干燥，及时清理地面的杂物；家具靠墙摆放以方便老年人的活动，床、椅子高度适中；室内安装日光灯及地灯，采光适宜。安装紧急呼喊系统。（2）行走的安全：提醒老年人行走时尽量不穿拖鞋、高跟鞋，并靠第 19 页 共 75 页墙边行走；上下楼梯及乘坐电梯时要握住扶手，必要时使用辅助工具。（3）卫生间、浴室的安全：老年人洗澡时可使用洗澡椅，地面设有防滑垫。浴室不用时要保持地面干燥。做便器高度适中，卫生用品取用方面。2.应急处置（1）老年人发生摔伤应制动，检查摔伤部位，判断也许发生的病症（肌肉挫伤、骨折等）。（2）搬运摔伤老年人时，要视老年人摔伤的轻重限度搬运老年人。（3）摔伤未导致骨折者，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。（4）骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老年人。（5）告知家属，及时将老年人送至专科医院诊治，并及时报告主管领导。3.处置流程发现老年人摔倒立即告知医生，守护在老年人身边，进行病情初步判断，及时进行抢救措施如病情允许，将老年人移至抢救室或者老年人床上第 20 页 共 75 页 图：老年人摔倒应急预案图防止老年人走失预案1.防范措施（1）加强安全管理，护理人员经常巡视老年人房间。（2）介助和介护区入住老年人需家属来院请假，做好登记后外出。需持出门卡外出。自理区老人办理请假手续后方可外出。（3）了解老年人的心理变化，对情绪和活动异常的老年人要多观测，积极与老年人沟通，满足其合理的规定，尽量避免外出。（4）及时发现潜在的出走倾向，稳定老年人的情绪，积极采用有效的防范措施，并及时报告上级领导。医护进一步检查与治疗病情观测告知主管领导，告知老年人家属认真记录老年人摔倒的通过及抢救过程第 21 页 共 75 页（5）严格做好交接班纪律。2.应急处置（1）发生走失时一方面了解老年人发现不见前、后的情况，了解是否有人陪同外出。（2）发动工作人员在院内寻找。（3）若老年人的确不在院内，告知老年人家属，询问老年人是否被家人接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导。（4）必要时告知本地公安机关寻找。3.处置流程了解老年人走失前、后的情况，了解是否有人陪同外出发动工作人员在院内寻找若老年人的确不在院内，告知老年人家属，询问老年人是否被家属接走，请家属协同寻找，并立即上报主管领导。告知本地公安机关寻找第 22 页 共 75 页图：老年人走失应急预案图防止老年人发生压疮的预案1.防范措施（1）护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（2）对长期卧床老年人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。（3）保护骨隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。（4）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。规定保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床上碎屑。保持皮肤清洁、干燥。大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，更换清洁的被服、衣物。避免老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。（5）天天巡视检查卧床老年人的皮肤，经常用温水给老年人擦洗身体，按摩受压部位以促进血液循环。（6）增进营养饮食的摄入。2.应急处置发生褥疮时，除按上述规定认真护理外，还应做到：（1）淤血红润期：表现为红、肿、热、痛、麻木。每两小时翻身一第 23 页 共 75 页次，5红花酒精局部按摩，局部烤灯照射。2 次/日，20 分钟/次。（2）炎症浸瑞期：表现为局部红肿向外扩散，浸润，皮肤为紫红色，有水泡出现，疼痛加剧。水泡可用无菌注射器抽出，并用烤灯照射。2 次/日，20 分钟/次。使之干燥结痂，上面覆盖无菌纱布。（3）溃疡期：表现为水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，创面有渗出及浓性分泌物。一方面清疮（用 0.02 西林或双氧水），清除坏死组织；可放置引留条，再用烤灯照射，20 分钟/次。加强营养。也可用褥疮膏填塞。长期不愈合者，用生肌散等外敷。3.处置流程发现老年人出现褥疮，加强护理及时告知医生，必要时告知科主任和护士长 告知家属告知病情医护根据病情遵循诊疗常规及时进行解决做好各种记录第 24 页 共 75 页图: : 老年人发生压疮的预案图防止老年人发生噎食预案1.防范措施（1）叮嘱老年人进食时要坐直或身体稍前倾，不要说笑，进食速度不宜过快，口中的食物不宜过多，不要边吃饭边喝水，进食要细嚼慢咽。（2）食物切成小块，方便取食。（3）使用假牙的老年人，尽量不要进食圆形、滑溜、黏性的食物，以免出现噎食。（4）吞咽困难的老年人，可将食物打成糊状，但不要太稀，以免引起误吸。2.应急处置（1）发生噎食时了解老年人进食食物的性状。（2）发生软性食物噎食，可使用吸引器来抽吸。（3）发生硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除。（4）挤压法具体操作：施救者站在老年人的背后，双手环抱老年人，一手握拳，用拇指指关节顶住老年人的脐上 2cm 处（远离剑突），双第 25 页 共 75 页手握住，连续向上向内用力猛压数次，运用腹压来将硬性食物挤出。（5）心脏停搏，按心脏骤停抢救，做好医疗护理记录。（6）告知家属，告知病情。3.处置流程老年人发生噎食医护迅速救治清除口腔食物软性食物噎食，可使用吸引器来抽吸硬性食物噎食，可用腹部挤压法来排除心脏停搏，按心脏骤停抢救，做好医疗护理记录告知家属，告知病情第 26 页 共 75 页图：老年人噎食应急预案老年人发生误吸的应急处置预案1.防范措施（1）加强巡视，做好住院老年人的卫生宣教工作。（2）脑血管病伴有吞咽困难、饮水呛咳的老年人予以留置鼻饲管。（3）呕吐老年人注意头偏向一侧，防止误吸。2.应急处置（1）当发现老年人误吸时，立即使老年人采用俯卧位头低脚高，叩拍背部，尽也许使吸入物排除，并同时告知医生。（2）告知家属，向家属交待病情。（3）出现肺部感染，及时就医。3.处置流程第 27 页 共 75 页发现老年人误吸 及时清理口腔内痰液、呕吐物等检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重思维、意识障碍，及呼吸频度、 深度异常，在采用呼吸机维持呼吸的同时，紧急插管吸引或器官镜吸引做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通络，备好抢救仪器和物品告知老年人家属，向家属交待病情立即告知医生使老年人采用俯卧位头低脚高位，叩拍背部，尽也许使吸入物排除第 28 页 共 75 页出现肺部感染，及时解决图：老年人发生误吸的应急解决预案图消防安全管理制度为了保证养老公寓消防安全管理的有效性，加强和规范各部门的消防安全工作，防止火灾和减少火灾危害，根据中华人民共和国消防法和公安部人员密集场合消防安全管理规定及本单位的实际情况，制定并汇编本消防安全管理制度。一、防火巡查、检查1、本单位的防火检查每月进行一次，由各部门负责人及消防安全员参与。部门级防火检查由部门主管负责，每周进行一次，楼层每日交接班时进行一次。2、防火巡查和检查时应填写巡查和检查记录，巡查和检查人员及其主管人员应在记录上署名。巡查、检查中要及时纠正违法违章行为，消除火灾隐患，无法整改的应立即报告，并记录存档，同时对其负责人或负责人进行相应的处罚。3、防火巡查时发现火灾应立即报火警并实行扑救。4、防火巡查应涉及下列内容：用火、用电有无违章情况；安全出口、疏散通道是否畅通，有无锁闭；安全疏散指示标志、应急照明是否完好；常闭式防火门是否处在关闭状态，防火卷帘下是否堆放物第 29 页 共 75 页品；消防设施、器材是否在位、完整有效。消防安全标志是否完好清晰；防安全重点部位的人员在岗情况；其他消防安全情况。防火检查应涉及下列内容：1、消防车通道、消防水源；2、安全疏散通道、楼梯，安全出口及其疏散指示标志、应急照明。3、消防安全标志的设立情况。4、灭火器材配置及其完好情况。5、建筑消防设施运营情况。6、消防控制室值班情况、消防控制设备运营情况及相关记录。7、用火、用电有无违章情况。8、消防安全重点部位的管理。9、防火巡查贯彻情况及其记录。火灾隐患的整改以及防范措施的贯彻情况：1、楼板、防火墙和竖井孔洞等重点防火分隔部位的封堵情况 。2、消防安全重点部位人员及其他员工消防知识的掌握情况。二、消防宣传与培训1、养老公寓适时通过多种形式开展经常性的消防安全宣传与培训。2、由办公室负责，通过张贴图画、消防刊物等形式对来养老公寓消费的人员宣传防火、灭火和应急逃生等常识。3、养老公寓由办公室负责，至少每半年组织一次对员工的集中第 30 页 共 75 页消防训班。由办公室和安保联合负责，对新上岗员工进行上岗前的消防培训。4、消防培训涉及下列内容：1）有关消防法规、消防安全管理制度、保证消防安全的操作规程等；2）本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施；3）建筑消防设施、灭火器材的性能、使用方法和操作规程；4）报火警、扑救初起火灾、应急疏散和自救逃生的知识、技能；5）养老公寓的安全疏散路线，引导人员疏散的程序和方法等；6）灭火和应急疏散预案的内容、操作程序。三、安全疏散设施管理1、消防安全疏散设施管理责任部门为后勤部，每日检查中发现存在发现问题的，由办公室报工程部负责维修，保证安全疏散设施的管理规定。2、安全疏散设施管理应符合下列规定：1）保证疏散通道、安全出口的畅通，严禁占用、堵塞疏散通道和楼梯间；2）疏散出口、安全出口的门不得锁闭；3）封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好 ；4）常闭式防火门应经常保持关闭状态；5）安全出口、疏散门不得设立门槛和其他影响疏散的障碍物，且在其 1.4m 范围内不应设立台阶；第 31 页 共 75 页6）消防应急照明、安全疏散指示标志应完好、有效，发生损坏时应及时维修、更换；7）消防安全标志应完好、清楚，不应遮挡；8）安全出口、公共疏散走道上不应安装栅栏、卷帘门，阳台等部位不应设立影响逃生和灭火救援栅栏；9）在各楼层的明显位置设立安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。四、消防设施、器材维护管理1、本养老公寓的消防设施管理责任部门为后勤部，灭火器材、消火栓和自动消防设施由后勤部负责。2、消火栓要有明显标记；3、室内消火栓箱不得上锁，箱内设备应齐全、完好；4、室外消火栓不应被埋压、圈占；距离外消火栓、水泵接合器2.0m 范围内不得设立影响其正常使用的障碍物；各类物品摆放不得影响防火门、防火卷帘、室内消火栓、灭火喷头、机械排烟口和送风口、自然排烟窗、火灾探测器、手动火灾报警按钮、声光报警装置等消防设施的正常使用；5、应保证消防设施和消防电源始终处在正常运营状态；需要维修时，报消防安全管理人，由其组织采用相应的措施，维修完毕后，立即恢复到正常运营状态；6、消防设施的检测和维修要做好记录，存档备查；7、消防控制值班室内不得堆放杂物，无关人员不得入内。第 32 页 共 75 页8、消防控制室值班记录应完整，笔迹清楚，保存完好。五、火灾隐患整改1、检查、巡查人员应将本单位违反或不符合消防法规而导致的各类潜在不安全因素，认定为火灾隐患。2、发现火灾隐患应立即改正，不能立即改正的，视情况下发隐患整改告知或要告知主管人员，制定计划，贯彻防范措施，严禁隐瞒不报和故意迟延不改。3、消防安全管理人员应组织对报告的火灾隐患进行认定，并对整改完毕的进行确认。4、存在火灾隐患部位的主管部门为整改责任部门，部门主管为负责人。对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，消防安全管理人要及时向主管院领导书面报告，在规定的期限内改正，并将火灾隐患整改复函送达公安消防机构。六、用电防火安全管理1、后勤部为用电防火安全管理的责任部门。2、后勤部要定期对养老公寓内的所有电器设施进行检修，发现问题及时解决。3、各部门开水器由各部门负责，严禁离人，严防缺水干烧；各楼层护工发现床头面板、壁灯、开关面板松动的，必须立即上报工程维修；所有护工严禁违章使用电气设备。各部门、办公室下班前必须要检查。第 33 页 共 75 页4、用电防火安全管理应符合下列规定：1）电气线路敷设、电气设备安装和维修应由具有职业资格的电工操作；2）不得随意乱接电线，擅自增长用电设备；3）电器设备周边应与可燃物保持 0.5m 以上的间距。七、志愿消防队组织管理1、志愿消防队队员由后勤部及安保人员和各部门抽调的员工组成，具体组织工作有办公室负责，各部门必须无条件支持。2、义务消防员应在负责人领导下开展业务学习和灭火技能训练，各项技术考核应达成规定的指标。3、由办公室组织专门人员负责队志愿消防队员进行基础消防技能培训，同时每月至少组织一次消防技能训练。4、按照灭火和应急疏散预案至少每半年进行一次演练，并结合实际不断完善预案。5、由后勤部负责，申报配齐各种基本的消防队员装备。6、每年举行一次防火、灭火知识考核，考核优秀给予表彰。7、不断总结经验，提高防火灭火自救能力。八、用火、动火安全管理1、用火、动火管理的责任部门为后勤部。2、需要用火、动火的，由承办人报送后勤部审批，批准后由后勤部对现场进行看护。审批时要查看电气焊工的岗位资格，并对其进行安全教育。第 34 页 共 75 页3、用火、动火安全管理应符合下列规定：1）需要动火施工的区域应进行防火分隔；2）电气焊等明火作业前，实行动火的部门和人员应按照制度规定办理动火审批手续，清除易燃可燃物，配置灭火器材，贯彻现场监护人和安全措施，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工；3）严禁未经批准进行动火施工；厨房的烟道应至少每半年清洗一次；4）厨房燃油、燃气管道应经常检查、检测和保养。九、灭火和应急疏散预案演练制度1、按照灭火应急疏散预案，每半年进行一次演练，并结合实际，不断完善预案。2、消防安全管理人为演练总指挥，办公室主任和专职消防主管具体负责指挥演练工作，后勤部和安保全体人员和全体员工参与演练。3、实行演练前，由办公室将演练方案上报养老公寓消防安全责任人批准，方案确认后，将方案传给各部门，所有参与演练人员应熟悉演练方案，明确职责。4、进行消防演练时，应当设立明显标记，并事先告知演练范围和目的。5、办公室可在局部进行随机设定条件的小范围灭火和应急疏散演练。6、办公室应在演练中不断完善预案内容，及时更新人员责任分工。第 35 页 共 75 页十、燃气和电气设备的检查和管理制度1、所有电气设备的安装及线路敷设应符合电气安装规程，并由持证电工负责安装，任何人不得私自安排安装。2、在增设大容量电气设备时，应报后勤部，方可进行安装和使用，严禁私自在电气线路上增长容量，以防过载引起火灾。3、建筑内不允许采用铝芯导线，应采用铜芯导线，在敷设线路时，应穿管敷设，并将