检验检测委托单.doc

检 验 检 测 委 托 单编 号： 日 期： 检 验 检 测 委 托 单委托编号：委托单位委 托 人委托日期工程名称联系方式邮 编检测类别委托送检 见证送检 抽样见证单位是 否见 证 人样品处理委托方取回 自行处理是否留样是 否收 样 人样品信息样品名称样品规格样品数量代表数量生产厂家使用部位样品批号样品状态样品编号第一联 收样受理存查试验信息试验项目试验依据评定依据报告交付方式方式：领取 邮寄检测费用备注声明：1、委托方确认样品信息，保证所提供样品和资料(出厂合格证)的真实性，并对其真实性负责。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性，并对其样品真实性负责。3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。本公司仅对来样负责，检测结果仅反应对来样的评价。4、试验信息详细正确填写以指导本公司出具报告，备注栏可对试验项目进一步补充。5、无特殊原因本公司会根据样品送达日期及试验所需周期，按时出具报告。6、委托方要求自行取回样品，请于委托试验后一星期内取回，否则本公司将会自行处理。