AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估.doc

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估测试
成绩单
您的得分：50 分
答对题数：20 题
您的名次：16 名
问卷满分：100 分
测试题数：40 题
参与人次：18 人

答案解析
基本信息：* [矩阵文本题]
(1) BLS培训时间（必须已参加）：
2018.09
(2) 是否曾参加ACLS培训：
否
(3) 姓名：
岳云鹏
(4) 科室：
骨科
(5) 职称：
初级
1. 一名 85 岁女性突然倒地，10 分钟后急救人员赶到现场并开始为该患者进行 CPR。监护仪显示该患者存在细小的(低幅)室颤。接下来急救人员该怎么办？  [分值：2.5]
您的回答：d. 在实施 CPR 的同时准备除颤器，以尽快除颤。   （得分：2.5）
2. 一名心脏骤停患者被送达急诊室，患者心律为无脉性电活动 (PEA)，心率 30 次/分。医务人员正在进行 CPR，已气管插管并确认气管导管位置，已建立静脉通路，接下来最应该给予哪种药物？  [分值：2.5]
您的回答：b. 静脉注射 1 mg 肾上腺素   （得分：2.5）
3. 与手柄式除颤电极板相比，免持式除颤电极片具备哪项优势？  [分值：2.5]
您的回答：d. 免持式电极片采用通用适配器，可与任何设备合用。 
答案解析：
3. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 57 页：“基本事实：可供选择的 AED 电极片放置位置”]

4. 当您准备好除颤器以进行电击时，下面哪一项可以实施？  [分值：2.5]
您的回答：c. 在为除颤器充电的同时继续实施胸外按压。   （得分：2.5）
5.一名有窄波群室上速 (SVT) 病史的女性来到急诊室。她神志清楚、定向力正常，面色苍白，心率为
165 次/分，ECG 显示 SVT，血压为 105/70 mm Hg。已建立静脉通路。下述哪一项是最为合理的初步治疗？  

[分值：2.5]
您的回答：c. 同步电复律 
答案解析：
5. b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 129 页：“窄 QRS 波群、规则心律（方块 7）”]
6. 在治疗心脏骤停时，下述哪种错误最常出现且有时会导致生命危险？  [分值：2.5]
您的回答：d. 胸外按压中断时间过长   （得分：2.5）
7. 您为一名呼吸骤停患者实施了气管插管。当您尝试进行正压通气时，您发现患者上腹部胃泡区有气过水声，未闻及肺部呼吸音，同时二氧化碳波形图的测量值为零或显示直线。下列哪一项最有可能导致这些情况？  [分值：2.5]
您的回答：c. 气管插管进入右主支气管内 
答案解析：
7. a [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Advanced Airway Management”]
8. 关于复苏期间的静脉药物输注，下述哪一项是正确的？  [分值：2.5]
您的回答：b. 静脉注射药物之后，需通过外周静脉给予液体推注冲管。   （得分：2.5）
9. 一名 60 岁男性患者为反复发作性室颤，已静脉给予每 3 分钟 1mg 肾上腺素，电击除颤 3 次后，患者心律转为宽波群心律仍无脉搏。接下来最应该给予哪种药物？  [分值：2.5]
您的回答：a. 静脉推注 300 mg 胺碘酮   （得分：2.5）
10. 在治疗一名已接受 2 次电击的持续性室颤患者时，您考虑静脉注射血管加压素。关于血管加压素的使用方法，下述哪一项是正确的？  [分值：2.5]
您的回答：c. 在治疗无脉性心脏停搏时，可使用血管加压素替代第一剂或第二剂肾上腺素。   （得分：2.5）
11. 哪种原因导致的无脉性电活动 (PEA) 最有可能在紧急治疗后好转？  [分值：2.5]
您的回答：b. 低血容量   （得分：2.5）
12. 下述哪种方案应作为心搏停止患者的初始用药方案？  [分值：2.5]
您的回答：c. 静脉注射 1 mg 肾上腺素   （得分：2.5）
13. 一名患者自诉胸痛，就诊时患者意识模糊，心率 40 次/分，脉搏血氧饱和度为 91%(呼吸室内空气时)。已给予吸氧，下列哪种药物应该首先给予？  [分值：2.5]

您的回答：b. 静脉推注 1 mg 肾上腺素 
答案解析：

13. a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 111 页：“治疗顺序：阿托品”]

14. 您已完成气管插管，气囊充气并确认插管位置正确，在接下来的通气操作中下列描述哪一项是正确的？  [分值：2.5]
您的回答：a. 每 6 到 8 秒钟给予一次通气(每分钟 8 到 10 次通气)，胸外按压不停歇。   （得分：2.5）
  [分值：2.5]
您的回答：a. 静脉注射 0.5-1 mg 阿托品 
答案解析：
15. d [请参见《ACLS 实施人员手册》第 97-98 页：“吸氧和给药”]

16. 在急性冠脉缺血的早期治疗中，经常使用哪种药物？  [分值：2.5]
您的回答：b. 嚼服阿司匹林   （得分：2.5）
17. 一名 50 岁男性在大量出汗和血压升高后出现胸骨后压榨性疼痛伴严重气短。患者有高血压病史，已在家自行嚼服 2 片小剂量阿司匹林并持续吸氧，就目前而言，最合理的治疗顺序是？  [分值：2.5]
您的回答：b. 先给予硝酸甘油，若 ST 段抬高 >3 mm 且不存在禁忌症，则再给予吗啡 
答案解析：
17. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 97-98 页：“吸氧和给药”]
18. 一名男性患者诉胸痛，ECG 显示 V2-V4 导联 ST 段抬高 3mm。经舌下含服硝酸甘油后，他的胸痛已缓解，血压 130/80 mm Hg，心率 65 次/分。就目前而言，这名患者最宜接受哪项治疗？  [分值：2.5]
您的回答：c. 经皮冠状动脉介入术 (PCI)   （得分：2.5）
19. 一名 70 岁女性诉中度头痛和行走障碍。她面部下垂、言语不清、右臂抬举困难。她说她平素服用  [分值：2.5]
您的回答：c. 启动应急反应系统；让该女性服用 325 mg 阿司匹林。 
答案解析：
19. b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 135-136 页：“预警的体征和症状”和“立即启动 EMS 系统”]

20.一名 70 岁女性因突然出现头痛、言语混乱和侧上、下肢无力来到急诊室，在她到达急诊室后的
45 分钟之内，您对其询问了病史，体格检查和神经系统评估，接下来应该按何种顺序继续评估？

  [分值：2.5]
您的回答：d. 颅脑增强 CT 扫描。若神经体征出现好转，则进行纤溶治疗 
答案解析：
a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 141-145 页：“CT 扫描：出血或无出血（方块 5）”
21. 下述哪一种心律失常在经阿托品治疗无效后适合采用经皮起搏？  [分值：2.5]
您的回答：d. 除颤 ≥ 6 次后出现的心搏停止 
答案解析：
21. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 111 页：“治疗顺序：起搏”]
22. 哪种原因导致的院外心搏停止最有可能在治疗后好转？  [分值：2.5]
您的回答：c. 药物过量   （得分：2.5）
23.一名 34 岁女性因“心悸”前来急诊室就诊，她有二尖瓣脱垂病史。患者生命体征如下：心率
165 次/分，呼吸频率 14 次/分，血压 118/92 mm Hg，呼吸室内空气时的血氧饱和度为 98%， 双肺呼吸音清，无气短或劳力性呼吸困难。ECG 和监护仪显示规则的窄波群心动过速。下述哪一项最符合她的情况？

  [分值：2.5]
您的回答：b. 不稳定型 SVT 
答案解析：
23. a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 128 页：“决策点：稳定或不稳定（方块 3）”]
24.一名 75 岁男性因“头晕、心悸和轻度运动受限 1 周”前来急诊室就诊。初始 12 导联 ECG 显示房颤， 随后监护仪显示患者为 120-150 次/分的不规则心律，血压 100/70 mm Hg。下一步最适合采取哪项治疗？  [分值：2.5]
您的回答：a. 镇静、止痛，然后立即转复心律 
答案解析：

24. d [请参见《ACLS 实施人员手册》第 128 页：“宽 QRS 波群心动过速（方块 6）”]

25. 您准备给一名不稳定型心动过速的 48 岁女性患者进行电复律。监护仪/除颤器处于同步模式。当心律转变为杂乱无章的室颤样心律时，患者突然失去意识且触不到脉搏。您将除颤能量设为 200 J 并按下  [分值：2.5]
您的回答：c. 您不能在同步模式下转复室颤。   （得分：2.5）
26. 血管加压素可用于下述哪种心律失常？  [分值：2.5]
您的回答：c. PEA   （得分：2.5）
27.医务人员正在给一名无脉患者进行胸外按压和有效气囊面罩通气。ECG 示窦性心动过缓，心率
30 次/分。接下来应采取哪项措施？

  [分值：2.5]
您的回答：d. 静脉注射 1 mg 肾上腺素   （得分：2.5）
28. 下述患者被诊断为急性缺血性卒中。其中哪名患者适于接受静脉纤溶治疗？  [分值：2.5]
您的回答：d. 一名 58 岁男性在出现症状前 1 周曾被诊断为出血性溃疡 
答案解析：
28. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 133 和 135 页：“卒中治疗目标”和“关键时段”]

29.一名 25 岁女性来到急诊室，她称自己又出现了 SVT。她曾经接受电Th理刺激试验 (EPS)，证实患有折返性心动过速，但排除了 Wolff-Parkinson-White 综合征和预激性心律失常。她的心率为
180 次/分，诉心悸和轻度气短。经刺激迷走神经和按摩颈动脉窦后，患者的心率或心律未发生变化。下一步最适合采取哪项治疗？
  [分值：2.5]
您的回答：d. 静脉注射腺苷   （得分：2.5）
30. 一名患者诉“头晕、肢体湿冷和呼吸困难”，心率为 30-40 次/分。所有治疗设施均具备。您首先应该做什么？  [分值：2.5]
您的回答：d. 立即进行经皮起搏，如有可能，可采取镇静措施。 
答案解析：
30. a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 110-111 页：“治疗顺序总结（方块 4）”]

31  [分值：2.5]
您的回答：窦性心动过速 
答案解析：
31.正常窦性心律 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]
32  [分值：2.5]
您的回答：折返性室上性心动过速 
答案解析：
32. 二度房室传导阻滞 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]
33  [分值：2.5]
您的回答：窦性心动过缓   （得分：2.5）

34  [分值：2.5]
您的回答：心房扑动   （得分：2.5）
35  [分值：2.5]
您的回答：室颤 
答案解析：
35.折返性室上性心动过速 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]
36  [分值：2.5]
您的回答：二度房室传导阻滞 
答案解析：
36.三度房室传导阻滞 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]

37  [分值：2.5]
您的回答：二度房室传导阻滞 
答案解析：
37.房颤 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]
38  [分值：2.5]
您的回答：多形性室性心动过速 
答案解析：
38.单形性室性心动过速 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]
39  [分值：2.5]
您的回答：心房扑动 

答案解析：
39.多形性室性心动过速 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]

40  [分值：2.5]
您的回答：室颤   （得分：2.5）

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