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基本操作(妇科检查).doc

上传人:w****g 文档编号:3556452 上传时间:2024-07-09 格式:DOC 页数:2 大小:16.50KB 下载积分:6 金币
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资源描述
妇科检查步骤 一、目的(适应症)     疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查。 二、、操作方法及程序    1.器械准备  一次性臀部垫单,无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水等;     2.检查前要求患者排空膀胱,取截石位。再依次检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件      3.外阴部检查(照明会阴)     (1)外阴发育及阴毛分布(女性为倒置三角形分布)、阴毛多少、有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、皮肤粘膜色泽、有无增厚、变薄、萎缩。     (2)用戴消毒手套的右手拇指和食指分开小阴唇,暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。     (3)检查时应嘱患者用力向下屏气,观察有无阴道前壁或后壁膨出,有无尿失禁或漏尿等。     4.阴道窥器检查     (1)根据阴道松弛程度选用适当大小的窥阴器,未婚者非经本人同意,禁用窥阴器。     (2)先将窥阴器两叶合拢,旋紧其中部螺丝,放松侧部螺丝,用液状石蜡或肥皂液润滑两叶前端;若作宫颈刮片或阴道上1/3段涂片细胞学检查,则不用滑润剂,以免影响检查结果。     (3)置入阴道前先左手食指和拇指分开两侧小阴唇,暴露阴道口,右手持预先准备好的窥阴器,直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,然后向上向后推进,在推进中徐徐将两叶展平,并逐张开两叶,直至完全暴露宫颈为止。置入时注意防止窥阴器顶端碰伤宫颈,以免出血。       5.视诊     (1)检查宫颈:暴露宫颈后,暂时旋紧窥阴器侧部螺丝,使窥阴器固定在阴道内。观察宫口大小、色泽、外口形状、有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、腺囊肿、肿块、宫颈管内有无出血、分泌物。宫颈刮片或培养的标本均于此时采集。     (2)检查阴道:旋松窥阴器侧部螺丝,转动窥阴器。观察阴道前后,两侧壁粘膜颜色、皱裂、有无溃疡、赘生物、囊肿以及有无阴道隔等先天畸形。阴道内分泌物量、色泽、性状、有无臭味。白带异常者取分泌物作涂片或培养,找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞,以及测定阴道PH值,白带清洁度等。 (3)取出窥阴器前,应旋松侧部螺丝,轻轻退出少许,离开宫颈,待两叶合拢再取出,弃于相应回收器内。     6.双合诊检查     (1)戴好手套,示、中指涂滑润剂后,轻轻通过阴道口,沿后壁放入阴道,检查阴道通畅度、深度,有无畸形、瘢痕、结节、肿块、有无触痛。     (2)再扪及宫颈大小、形状、硬度、宫颈外口形态,有无接触性出血、拨动宫颈有无疼痛(称宫颈举痛),宫颈周围穹隆情况。     (3)根据宫颈及外口朝向估计子宫位置(宫颈外口方向朝后时宫体多为前倾,朝前时宫体多为后倾,宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部即可触及宫体时,子宫为后屈)。     (4)扪清子宫情况后,将阴道内两指由宫颈后方移至侧穹隆,尽可能往上向盆腔深部扪诊,与此同时,另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触及子宫附件有无肿块、增厚、压痛。若扪及肿块应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度,与子宫关系,有无压痛。输卵管正常不能扪及,卵巢偶可扪及。 (5)从阴道抽出手指,褪去手套,弃于相应回收器内 7.直肠-腹部诊、三合诊。     (1)对未婚、阴道闭锁或其他原因不宜进行双合诊的患者进行直肠-腹部诊;或双合诊检查不清楚者,进行三合诊,三合诊应特别注意子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带、盆腔后部的病变,癌肿与盆壁关系,阴道直肠隔,骶前或直肠内有无病变。 三、无菌观念 1、穿工作服,带口罩、帽子 2、保护阴道口,防止粪便污染 3、检查时要戴指套或手套 四、注意事项 1、检查前,应严密消毒,检查时动作要轻柔。 2、无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查;若病情需要必须施行者,须经患者及家属签字同意。 3、危重患者若非必须立即进行妇科检查者,可待病情稳定后再施行。
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