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阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效分析

【关键词】胃癌；阿帕替尼；安全性
胃癌（GC）属于消化道恶性肿瘤，对患者身体危害较大，疾病早期患者症状不明显，如恶心、厌食等，易被诊断为胃炎，当疾病晚期后患者已经错失最佳治疗时机。早诊断、早治疗是控制患者病情，提高患者生存质量的关键。晚期胃癌患者症状较重，不适合进行手术治疗，因此建议患者进行药物保守治疗[1]。替吉奥胶囊是临床上晚期GC患者治疗的常用药物，能够缓解患者临床症状，但效果并不明显，鉴于此本研究提出用阿帕替尼，选取80例晚期GC患者，详细展开报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取80例晚期GC患者，编录患者资料时间：2019年7月-2020年8月，按照治疗方式的不同分为对照、观察两组。对照组男性、女性患者各23例、17例，年龄最大69岁，最小38岁，平均（54.12±2.15）岁，病理分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期22例；观察组男性、女性患者各24例、16例，年龄最大67岁，最小37岁，平均（54.18±2.12）岁，病理分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期21例。两组患者资料均衡（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：替吉奥胶囊治疗，采用口服用药方式，体表面积大小决定药物用量，本次选择的胶囊体表面积为1.25m2～1.5m2，剂量为50mg/次，2次/d，持续治疗1个月。
观察组：替吉奥+阿帕替尼，前者给药剂量同对照组，阿帕替尼温水送服，850mg/次，2次/日。两药同时服用，持续治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）生存质量评估，包括生理、心理、饮食及睡眠4项内容，单项总分100分，评分与患者生存质量成正比。
（2）记录患者的不良反应，包括高血压、厌食、恶心，总发生率=（发生例数/总例数）*100%。
1.4 统计学分析
数据计算用SPSS23.0软件，计量资料（ ±s）-t，计数资料[n（%）]- 。P＜0.05为差异明显。
2 结果
2.1 生存质量分析
与对照组相比，观察组生存质量评分明显提升（P＜0.05）。见表1。
表1 生存质量（ ±s，分）
分组
例数
生理功能
饮食
心理功能
睡眠
对照组
40
81.45±3.15
83.65±4.24
85.27±5.15
88.75±3.15
观察组
40
88.75±6.15
89.57±5.14
90.63±4.57
92.54±4.15
t

6.682
5.619
4.923
4.601
P

0.000
0.000
0.000
0.000
2.2 不良反应分析
对照组不良反应：高血压5例，厌食1例，恶心3例，总发生率9（22.5%）；观察组不良反应：高血压0例，厌食1例，恶心0例，总发生率1（2.50%）（ =7.314，P=0.007）。
3 讨论
胃癌发展到晚期，患者会有便秘、脱发等症状，患者生理、心理承受者疾病的双重折磨，及时治疗是控制患者病情的关键。随着医学技术的不断发展下，晚期GC患者治疗方式逐渐多样化，靶向治疗目前在临床上使用较多，主要是通过分析患者身体情况，给予其药物对机体内肿瘤生长因子活性进行抑制，加快癌细胞的凋亡。
在本次研究中认为，两种药物联合能够更好地发挥抗癌效果，因此在替吉奥治疗的基础上，增加阿帕替尼治疗。结果显示，与对照组相比，观察组生存质量评分明显提升，不良反应发生率显著降低（P＜0.05），可见两药联合比单纯一种药物，能够更快地改善患者生存质量，同时避免患者发生厌食、恶心等不良反应。在本研究中用到的替吉奥也有一定的抗癌效果，本品对肺癌、大肠癌、胃癌等多种癌症患者均有治疗作用，主要成分为奥替拉西钾、替加氟等，患者口服药物后，替加氟逐渐向5-FU转化，与癌细胞进行拮抗反应，同时吉美嘧啶能够对5-FU代谢产物有拮抗作用，进而提高本品的抗肿瘤强度。但是替吉奥服用后不良反应较多，包括白细胞减少、血小板减少、色素沉着等不良反应，长期用药机体还会产生依赖性。因此本研究在此基础上，联合阿帕替尼治疗。本品为癌症的靶向治疗药物，在晚期GC患者二线化疗失败后使用，具有良好的效果，能直接抑制血管内皮生长因子受体2。药物经口服进入人体，与受体2上的腺嘌呤核苷酸位点相互结合，抑制其下游信号的传导。经过一系列反应有效抑制氨酸激酶合成，癌细胞组织无法生成新血管，促使癌细胞快速凋亡，进而控制患者的病情[2]。但在阿帕替尼治疗期间，需严格控制剂量，避免肝脏毒性、心脏毒性、血压升高等不良反应。
在刘冬等[3]的报道中，选取40例二线化疗失败的患者，分别对照组、治疗组，前者给予最优支持治疗，后者给予阿帕替尼治疗。近期疗效观察中，治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)优于对照组，DCR差异有统计学意义(80% vs 20%，P＜0.05)。远期疗效指标上，治疗组中位总生存期（OS）6.1个月，中位无进展生存期(PFS)3.0个月，对照组中位OS 3.7个月，中位PFS 1.8个月，治疗组亦优于对照组(P＜0.05)。本研究显示观察组生存质量低于对照组，与上述报道具有一致性，可见本次研究数据具有一定可信度。
综上所述，在GC晚期患者治疗中，阿帕替尼安全性高，患者生存质量得以有效改善，建议在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 曾世彬,徐焱尧,李鹰飞,等.低剂量阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效及安全性分析[J].中国现代医生,2019,57(7):89-92+96+175.
[2] 任明成.阿帕替尼配合化疗治疗晚期胃癌患者的疗效分析[J].黑龙江医药,2019, 32(4):81-82.
[3] 刘冬,廖成功,赵国宏,等.阿帕替尼在晚期胃癌姑息治疗中的临床观察[J].国际病理科学与临床杂志,2020,40(4):893-897.

-全文完-