鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床应用效果分析.docx

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床应用效果分析 李文柱【摘 要】目的：分析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床应用效果。方法：选择2017年1月-2019年1月本院100例鼻窦炎患者，分为2组，各50例，对照组采用常规手术进行治疗，观察组则结合鼻内窥镜进行手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组鼻窦炎患者的临床治疗有效率98%明显高于对照组62%，差异显著符合统计学评估标准（P0.05），不具备统计学意义。1.2方法对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组患者则结合鼻内窥镜进行手术治疗，首先采用Kesserklinger手术方法对患者进行治疗，表面麻醉，以1.5%丁卡因20ml加0.1%肾上腺素4ml的棉片，分3次表麻，在鼻内镜的引导作用下对患者的钩突进行切除，将患者的筛泡以及息肉摘除，对患者的中鼻道的息肉以及肉芽组织进行清理，进行钩突切除治疗，并且对病灶部位进行向下、向后以及向前的拓宽，从而将颌窦打开，结合患者的病情状况进行中息甲下缘部位的切除，然后对患者进行鼻中隔的偏曲以及矫正手术治疗，患者在手术完毕后结合膨胀海绵进行鼻腔填塞，术后用膨胀海绵填塞鼻腔，24-48小时后取出，用0.9%生理盐水冲洗鼻腔，每日3次，静脉给予抗生素4-6天。一周内每2天清理鼻腔一次，一月内每周来院随诊。对比两组患者的临床治疗效果，患者的临床治疗效果根据其鼻窦炎病症改善情况分为治愈、好转和无效，其中治愈为患者在治疗后其鼻窦炎相关病症全部消失，同时内镜检查显示其鼻腔粘膜以及窦腔的黏膜均出现上皮化，同时无脓性分泌物存在;好转为患者在治疗后其头疼、脓鼻涕以及鼻窦症状基本消失，同时内镜检查显示鼻腔粘膜和窦腔黏膜有轻微的水肿和分泌物存在;无效则为患者治疗后其病症均未见任何改善。1.3统计学处理方法数据分析应用SPSS21.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P0.05为差异显著的评估标准。1.4临床疗效观察本次研究将患者临床疗效划分为痊愈、有效和无效。（1）痊愈：患者接受治疗后，其头疼、鼻塞、流涕等临床症状完全消失，经内窥镜检查发现患者鼻窦口开放无异常，粘膜恢复良好，未发现脓性分泌物;（2）有效：患者接受治疗后，其头痛、鼻塞、流涕等临床症状明显缓解，其粘膜存在水肿肥厚现象，部分出现肉芽组织，可发现脓性分泌物;（3）无效：不符合上述标准1-2。总治疗有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数100.0%。2. 结果研究组接受鼻内窥镜手术治疗后6个月鼻内镜检查结果分为治愈、好转、无效。治愈：症状消失，鼻内镜检查术腔黏膜上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物;好转：症状明显改善，鼻内镜检查黏膜部分区域水肿，肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物;无效：症状无明显改善，鼻内镜检查见鼻腔粘黏，息肉形成，窦口开放不良。研究组鼻窦炎50例患者中术后治愈44例（88 %）好转5例（10%），无效1例（2%）的临床治疗有效率98.1%我科456例患者。对照组50例患者中术后治愈25例（50%）好转6例（20%），无效19例（38%）观察组鼻窦炎患者的临床治疗有效率98%明显高于对照组62.%，差异显著符合统计学评估标准（P0.05）3. 讨论鼻内镜手术具有手术照明好、多角度、视野清晰、创伤小、复发率低等优点，临床上一般采用手术治疗的方法进行治疗，然而该治疗途径很可能会导致较明显的创伤，但随着手术广泛开展，并发症也不断增多，极易引发病情反复。近年来，我国医疗科技日渐发展进步，鼻内窥镜手术作为一种科学的微创技术，应用抗互素和激素控制鼻腔窦腔炎症，减少黏膜、水肿，从而减少手术过程中出血及控制手术范围;筛窦和蝶窦的毗邻解剖结构和变异，气房气化变异是避免手术发生严重并发症的有效措施;注意完整切除钩突，尽量保留中鼻甲，同期矫正鼻中隔，对不可逆的下鼻甲肥大进行成型处理，以便建立以筛窦為中心的各窦引流通畅;术后处理与手术有着同等重要的作用，故术后早期应清理鼻腔、鼻窦内的血块、痂皮及分泌物，但应尽量减少清理、换药造成的创伤。术后中期发现鼻腔粘连，造成窦腔狭窄和闭锁，应及时处理，如有鼻黏膜水肿、息肉、肉芽组织应及时清除，同时服用抗生素及局部应用布地奈德。总而言之，鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎效果显著，通过鼻内窥镜手术能够大大提高鼻窦炎治疗有效率，在今后的鼻窦炎治疗工作中进一步推广应用。参考文献1 黄秋棠.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床观察J.深圳中西医结合杂志，2016，06：80-82.2 李秀丽.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床疗效观察J.医学理论与实践，2013，15：2043-2044. -全文完-