1、 72例老年性肺炎病人的护理 【摘要】由于老年人整体的细胞免疫力降低,呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白(lg)减少,支气管粘膜纤毛对病原体的清除作用及肺泡的吞噬作用减弱,肺的特殊防御机能减弱,加之老年人常因各种慢性进行性基础疾病,并可能有营养不良,酸碱平衡失调及电解质紊乱以及多脏器功能衰竭合并的存在,这些呼吸道易感性的已知因素相互影响,导致老年人易患呼吸道感染。现将护理方法总结如下。【关键词】老年性肺炎护理RA1672-5085(2013)41-0204-02前言:肺炎是60岁以上老年人多发病、常见病,国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中,肺炎占第五位,可见本病对老年人的威胁,是指终末气道
2、、肺泡和间质的炎症,一般病情严重,经常使用有效的抗感染药物治疗后病情无改善甚至恶化,是预后险恶的一类肺炎。老年性肺炎多为支气管肺炎,少数也有大叶性肺炎肺炎。流感是导致老年肺炎的常见原因之一。老年人即使因其它与肺炎无关的疾病入院,也易因院内感染并发肺炎。1临床资料1.1一般资料选择2001年1月2008年1月72例老年性肺炎住院患者,男39例,女33例,年龄在6080岁,平均年龄71岁。以上病例均经x线,胸片或者胸部CT及实验室检查,符合肺炎诊断标准。1.2临床表现72例发病中,发热(体温大于38Co)11例、咳嗽咳痰52例、胸痛9例,咳血2例,呼吸困难11例。1.3治疗方法对72例老年人肺炎均
3、给予抗感染、止咳、怯痰、对症及营养支持、并治疗合并疾病。并完善相关检查。经过抗炎对症治疗后三天,27例效果明显,病情好转。其中44例效果不佳,后经调整抗生素,5天后效果明显,症状改善。一周后复查血常规基本正常。均痊愈出院。2护理2.1密切观察病情变化:(1)根据病情给予低流量持续吸氧,患者绝对卧床休息,注意保暖。(2)根据病情给予心电监护,严密观察生命体征,每小时检测一次,记录24小时出入量。(3)根据病情建立胃管补液通路,妥善固定,严防感染。(4)根据病情2-4小时抽血复查血气分析及检测心电图。2.2发热的护理老年人基础代谢率低,各脏器功能均减退,故体温变化通常不明显,病人在治疗过程中时有发
4、热,发热时嘱其卧床休息,寒战时注意保暖,适当增加被褥。高热时给予物理降温(于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋)并按医嘱给予小剂量的退热剂。及时补充液体,同时给予易消化的流质和半流质饮食,退热时出汗较多应勤换衣服,保持皮肤清洁干燥。2.3掌握有效地咳嗽咳痰技巧(1)排痰技巧:尽量坐直,缓慢的深呼吸。做横隔式呼吸。屏住呼吸3-5秒,然后慢慢的尽量由口将气体呼出。做2次深呼吸屏住气用力地自肺的深部咳出,做两次短而有力地咳嗽,排痰前可协助患者翻身,拍背。拍背是由下向上,由外向内进行。(2)留取方法:晨起漱口后,去除口腔中的杂质。两次深呼吸后在呼气末用力咳嗽,咳出气管深处的痰液,留于干燥瓶内。2.4卧床护理
5、老年人由于机体各系统生理机能衰退,患病后往往导致长期卧床,因此合理有效的护理,对老人的康复乃至生命的延续极为重要。(1)环境:保持房间空气清新,温度、湿度适宜,室内布置优雅合理,将老年人的日常用品放在容易取放的位置,暖瓶等危险用品远离老人,以防止发生意外。偏瘫老人宜加床挡,防止老人坠床。(2)饮食护理:针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点,宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质饮食。根据病情,注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配,保证维生素、纤维素及微量元素的摄入,给予足够的液体(3)防止并发症:预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。老年人床铺应经常更换被褥,保持松软、清洁、干燥、
6、无渣,每2-3小时协助老人翻身一次。2.5各种常见并发症的护理:(1)休克:肺炎并发休克的生理机理是细菌及毒素引起。年龄较大的病人并发休克时,可能以消化道及脑血管症状为突出表现,故出现休克时要迅速建立输液通道,并及时给与氧气吸入。(2)心力衰竭:由于细菌毒素作用、缺氧和酸中毒等对心肌的损害,可导致心力衰竭。若出现颈静脉怒张时,立即让病人取坐位,双腿下垂,并吸氧,以减少静脉回心血量。(3)呼吸衰竭:临床主要表现由缺氧引起的意识障碍,如嗜睡、意识模糊等。应给与持续低流量吸氧,积极保持呼吸道通畅。此外,还要警惕心绞痛及心肌梗死发生的可能。2.6心理护理(1)调整心情,要使病人保持情绪安定,护理人员要区别不同情况,做好劝导安慰工作。(2)善于交谈,掌握技巧,护士通过于病人交谈,了解病人对疾病的认识,以解除病人不必要的疑虑,减轻紧张、恐惧的心理。(3)创造一个舒适安静的修养环境,危重病人在抢救过程中,应谢绝探望,以免增加病人思想负担而加重病情。(4)尊重关怀,要关怀和体贴病人,关心病人的需要,主动帮助解决病人的实际困难。3讨论在护理过程中,通过预防保健指导,心理护理,创造舒适的休养环境,饮食调理,协助翻身,叩背,指导有效咳嗽,咳痰等综合护理措施,使病人呼吸困难症状减轻,肺功能得到改善,通过精心的护理可使老年患者减轻疾病痛苦,早日康复。 -全文完-