荣总医院输血规范.doc

輸血作業規範
(台北榮民總醫院實習醫師職前講習講義)

輸血作業規範請以當時醫療標準、法令規章、院內輸血委員會共識為準，並請參酌當時病人病情、捐血中心供血情形審慎執行之。
若有寶貴意見或問題，請隨時與我 林炯熙醫師聯絡(電話:7623)，謝謝！

輸血目的：

1. 恢復循環血量，治療急性出血。
2. 改進血液攜氧力。
3. 補充凝血因子、血小板，改進凝血功能，以控制及預防出血。

輸血前準備：
1. 訪視病患，做身體檢查，查看病患各種檢查結果，依各病人病情研判輸血之適應症及禁忌症，並向病患及家屬解釋輸血目的、輸血過程及其也许的危險性及併發症，以及其它選擇, 如: 自體輸血。
2. 依醫囑徵求病患批准輸血，為輸血病患載上書明病患姓名、病歷號、病房及床號之「識別手環」。
3. 準備用物，並攜至病人單位。
4. 以消毒劑如Hibiscrub洗手，戴無菌手套.。
5. 核對病人及識別手環。
6. 選擇適當抽血部位：（若正在輸血宜以另側血管抽血標本）。
7. 備血程序：
（一）輸用含紅血球成份之血品（WB，packed RBC，Washed RBC， Granulocytes apheresis，Leuko-poor RBC）：須備檢體。
1. 開"備血申請單"後，抽血醫師及見證護士在床側核對病人及識別手環無誤後抽血，置入無標示之試管（成人須使用10ml EDTA紫頭試管內裝6 c.c.。小兒可抽血者，使用5ml EDTA紫頭試管內裝3 c.c。無法抽血者，備 8 支以上之毛細管）。
2.填妥“輸血標本專用標籤”,並貼在試管上。

3. “抽血醫師及見證護理師”或“兩位護理師”於「備血申請單」及「輸血標本專用標籤」簽名後，檢體送血庫。若病歷上無血型報告，必須於輸血前加開「血型檢驗單」，一併送血庫。若已知其抗體特異性，請以電話告知血庫 (TEL: 2114 或 3825)。
4. 血庫收到標本，核對姓名、病歷號、抽血醫師及見證護護理師之簽名皆正確，給與登記、編號、簽收。
5. 簽收後，臨床會收到 "血庫已收到備血標本" 之告知單。
6. 血庫人員完毕相關試驗，在標本上註記結果，簽名並發報告。

(二）輸用不含紅血球成份之血品(F.Plasma，F.F.Plasma，Cryoprecipitate，Platelet conc.，Platelet apheresis)：(不須備檢體)
1. 醫師開立"備血申請單(不備檢體)"即可
2. 臨床請確認病患之血型，如本次「住院病歷」(請核對病歷上的基本資料，避免同姓名的别人病歷)上無血型報告，須申請血型：抽紫頭管標本2㏄，並貼妥病患姓名標簽(不須抽紅頭管，不須貼"輸血標本專標簽")，開立"血型申請單"送血庫。
3. 若病人口訴血型與血型報告不同者, 須重送標本重驗血型, 因以前的血型報告也有錯誤的也许。

註一: 標本有效期間，以開單時間起48小時內有效。
註二: 手術室備血，應於手術前一日提出，否則 Ab screening" 為陽性，而無法即時提供相合之血時，由醫師自行負責。
註三: 血型報告單請貼於病歷首頁內側之下緣。

輸血標本簽退:
(一) 凡不符規定之標本，一律簽退，醫師須重新開備血申請單。
(一) 凡不符規定之標本，一律簽退，醫師須重新開備血申請單。
(二) 須重送標本者:

1. 張冠李戴。
2. 姓名及病歷號未填。
3. 姓名或病歷號不符。
4. 標本溶血。
5. 血標本之容器錯誤。

領發血作業:

(一) 醫師開立領血申請單 (輸血器請同時申請)。

(二) 血庫收到申請單，依申請完毕相關實驗後發血。

(三) 需輸白血球減少 (leukocyte-reduced) 血品者,請申請紅血球或血小板專用之白血球過濾器。

(四) 凡血品需照光 (irradiation) 者，要開照光申請單;當電腦當機時，請以筆加註。

註一: 病歷須有血型報告，手術室才可收病患。(非常緊急情況由其主治醫師 決定)。

註二: 領血單不得塗改，否則血庫得以拒收。

註三: 血小板領血若無血小板數據，血庫可不接受領血，血小板庫存局限性時，血小板計數可做為發血優先順序之參考。
緊急領發血:
(一)急救領血申請 : 若溶液補充液不及使病人的生命徵象穩定，病情非常緊急而沒有足夠時間完毕ABO、Rh血型檢驗與交叉配合試驗時:
1. 臨床請先與血庫聯絡(Tel:2114) 。
2.醫師開立「急救領血申請單」。
3.血庫於收到「急救領血申請單」告知後, 發給未做輸血前實驗的O
型紅血球濃厚液 (Packed RBCs)。
非常緊急無暇填單時，可先以電話告知，告訴血庫病人姓名、病歷號、
病房、床號、性別、年齡、急救所需O型紅血球濃厚液 (Packed RBCs)
_______ 單位 、申請醫師、聯絡電話。
血庫將隨所發未做配合實驗的O型紅血球濃厚液 (Packed RBCs)送出
「急救領血申請單」，請負責醫師填妥簽署後補送血庫歸檔。
2. 血庫醫檢師(聯絡電話: 2114) 於收到病人血標本,完毕血型檢驗、抗體
篩檢後, 將立即與申請醫師聯絡。將視已輸的血量及病人血清的抗體,
決定是否輸病人原來血型的血。

(二)緊急領血申請（由於本院輸送系統及血庫醫檢師局限性，凡病情危急必需在 1 小時內拿到血輸，而又可以等待 30分鐘 允許完毕ABO血型檢驗、Antibody screening、配合試驗及迅速領血時):
1.臨床務請先與血庫聯絡。
2.病房將標本、備血申請單、人工領血申請單(不知血型時，加開血型申請單)一起送血庫，血庫得優先處理。
3.血庫完毕相關實驗，執行出庫。

關於Rh(D)之說明:
註一:國人之Rh(D)陰性人口頻率僅佔0.33%,當Rh(D)陰性病患需要救治而臨床堅持輸用Rh(D)陰性血液但一時又無法取得時，往往因之延誤治療而危及病人生命。
註二:不具有抗D抗體的Rh(D)陰性需要立即輸血的病人，若當時缺少Rh(D)陰性的血液，因急救必要而輸用Rh(D) 陽性血液，只要其配合試驗是相合的，此病人可以獲得輸血之立即利益。且Rh(D) 陰性病人輸用陽性血後產生抗體之機會不大(0.13%)。對於將來也许懷孕婦女，必須向病患及家屬解釋 也许之危險性及急救之必要性。
註三:凡需 Rh (-) 之同型血之非緊急手術，必須在手術前提出申請，註明所需血品及血量。血庫之醫檢師於接到申請後，會立即向捐血中心申請並列入交班事宜；若無法立即提供，則必須等候捐中採血。
註四:Rh(D)陽性的病人，若輸用Rh(D)陰性的血液，是絕對安全的。
大量出血領發血流程:
電話告知
依左列流程發血
依左列流程發血
告知所需血液
成分及數量
血庫依醫囑發血

病房補送醫師簽署之急救領血申請單給血庫歸檔
篩檢HIV,HBsAg, VDRL, HCV,GPT,HTLV I+II
前往取血
捐血者ABO血型檢查
血庫透過
院內廣播呼籲緊急
捐血
捐中無血
捐中有血血
無血型報告
不確知血型
有庫存血
O型紅血球濃厚液
發 血
有血型報告確知血型
ABO、配合試驗相合
有足夠時間完毕配合試驗
無足夠時間
完毕配合試驗

庫存血局限性
輸血醫學科2114
若大量出血，病情非常緊急，溶液補充不及
使病人生命徵象穩定，需緊急輸血者，請

退血
(一)臨床先以電話與血庫聯絡，確定該血是 否合乎退血條件。
(二)臨床開立"退血申請單"，並將該單連血品送血庫。
(三)血庫執行"退血REQ#"病房印出”退血簽收單”。
(四)含紅血球成份之血品放置於"觀察血冰箱"，觀察24小時後，如血品正常，執行重新入庫後，可發給其他病患；不含紅血球成份之血品直接執行重新入庫。
註一:以下狀況不接受退血:
(1).以輸送車運送、或人工運送，超過1小時不接受退血。(以發血告知單、血液提取單上打印之時間為準)
(2).保存在不適當狀況之血品(如Packed RBC回溫.血小板冷藏,一概不接受退血。
(3).Washed RBC、Cryoprecipitate、Granulocyte apheresis、或已分裝或處理之血品，不接受退血.
(4).手術室須於次日上午9點以前退血,否則血庫拒收。
註二:不合退血規定之血品，由病房自行處理。

輸血步驟：
1.血品領回病房時，逐項核對「血袋」及「發血告知單」上之姓名、病歷號、血型、血液類別、血量、血袋號碼及核配時日，無誤後在領血單上簽名，並註明時間。

2.輸血前,請病患排尿，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫並記錄於「輸血記錄表」（此表隨血品發出，白色和紅色一式兩聯複寫）。將輸血量填入「靜脈灌注記錄卡」。

3.醫師和護理人員將病歷、血袋及輸血記錄單帶至病人單位，兩人同時核對。
a.核對病患姓名：問病患姓名，由病患回答，若意識不清或昏迷病患，則核對病患手環與床頭卡（由醫師、護理人員同時唸出病患姓名、病歷號、床號），核對「輸血識別手環」、「輸血記錄單」。

b.核對病患：
核對病人姓名、病歷號碼、血型報告、 輸血記錄單血型、血袋血型、病人口述血型；若有不符，則應重送血標本，重驗血型。
血型報告注意事項：
■病患血型檢驗報告單應黏貼於病歷首頁內面下緣。
■新住院病患，若病歷上無血型報告，必須於輸血前申請檢查血型，以為核對憑證。
■例行手術送病患往開刀房之前，須先查核病歷上是否有血型報告。若無，麻醉科得拒絕接此病患。「手術前護理交班單」須註明有無血型檢驗報告。
■門診、急診及住院緊急備血時，若病歷上無血型報告，臨床醫師務必於備血時，同時申請檢查血型，血庫於發血時將血型報告一併附上。

c.核對醫囑、血袋及輸血記錄單上之血品類別、血量、血袋號碼。
d.核對以上a.b.c.項均完全無誤後，輸血醫師及護理人員在輸血記錄單上簽名，並註明時間。
4.給予輸血，並且調整流速，使在最初10-15分鐘不超過20滴/分，並密切觀察，若病患無輸血反應及輸液過量情形，流速可調至40-50滴/分。年老、心臟、腎臟疾病患者，輸血速度宜較緩（須視病況調整流速）,特別要注意液體進出量的平衡。

5.密切觀察病患生命徵象之變化於輸血15分鐘後，再量一次血壓、脈搏、呼吸、體溫並記錄於「輸血記錄表」。之後病人若有不適，隨時再量。

6.輸血反應臨床處理原則:
■若有任何反應徵兆出現時，應立即停止輸血，並告知住院醫師處理。
■ 須查核所有資料，以確定病人、血型、血品無誤。若有不符或輸錯血，務必立即以電話告知輸血醫學科(2114)。
■ 勿拔除靜脈注射針頭，以生理食鹽水維持靜脈滴注，但需要更換靜脈注 射管，以備急救使用。
■ 凡發生輸血反應, 務請開『輸血反應調查』電腦申請單,詳細打入各項資料,並於病歷上詳細記錄。凡發生輸血反應,皆應立即重抽取血標本(紫頭試管3ml)，連同所有血袋(涉及已輸和未輸的)及輸血器,送回輸血醫學科以辨識輸血反應類別。
■ 凡懷疑為溶血性輸血反應者，除了須將輸血後重抽之血標本、所有血袋 (涉及已輸和未輸的)及輸血器立即送血庫檢驗外, 還要收集輸血後尿液送輸血醫學科檢驗。
■ 所有輸血小板發燒者者,須驗輸血小板後1小時及24小時血小板數。輸血小板無療效者,須加驗血小板抗體〔申請血庫之solid phase 及 LCT (lymphocytotoxicity test) 〕。對於有HLA抗體者,須再向輸血醫學科申請病人之HLA-A,B分型,以後輸血小板,可以聯絡輸血醫學科(TEL:3439)申請與病人HLA 相合之血小板。
■依醫囑處理症狀，並繼續密切監測生命徵象、尿量及其顏色。
■在病歷中做詳細記錄。

7.當所有的血液都輸完畢時，負責輸血的醫護人員應將 輸完的時間、輸入的血品種類及數量、病人的狀況、血壓、脈搏、呼吸、體溫,及觀察者的姓名 記錄於「輸血記錄表」。至此輸血不能算結束。應至少再觀察病人的各項生命徵候一小時，並且詳細記錄之。記錄完毕之「輸血記錄表」，白色聯請貼病歷、紅色聯請送回血庫。

若有發燒輸血反應, 請將『所有已輸及未輸的血袋』及『輸血後病人血標本』立即送輸血醫學科 :
1. 發燒輸血反應係指輸血引起體溫增长(>1oC)，也许於輸血中或輸血完毕後數小時發生。
最常係非溶血性發燒輸血反應, 罕為輸錯血所引起之溶血性輸血反應。
請立即停止輸血, 並重新核對病人、血型報告、輸血記錄單、血袋資料, 以儘早發現錯誤。
2. 非溶血性發燒輸血反應的發生率為平均每單位血品0.5%, 輸隨機捐血者匯集血小板者此反應的發生率可高達20-30%。
3. 非溶血性發燒輸血反應之機轉至少有4, 如表一所示。
4. 發燒輸血反應發生時, 務請開『輸血反應調查』電腦申請單,詳細打入各項資料,
請將此申請單、所有已輸及未輸血袋及輸血後標本(紫頭管3ml) 即刻送輸血醫學科。
5. 輸血醫學科醫檢師先核對『輸血反應調查』申請單病人資料、輸血記錄單、血品、血袋號碼、血型, 重做輸血前後標本之血型、抗體篩檢、大交叉試驗、直接抗球蛋白試驗。
表一. 非溶血性發燒輸血反應的4個機轉
機轉
血品
細胞激素來源
臨床情況
1. 白血球抗體
紅血球、
血小板
捐血者
受血者白血球抗體攻擊捐血者白血球,
可以白血球過濾器預防。
2. 免疫複合體
血小板>>
紅血球
受血者
受血者已產生對捐血者細胞或蛋白質之抗體, 它們所形成之免疫複合體觸發免疫系統產生細胞激素,
白血球過濾器不能預防之。
3. 輸入細胞激
素
血小板
捐血者
血品內白血球於儲存期產生細胞激素,輸給受血者引起發燒,
白血球過濾器不能預防之,
可行的預防方法為電話申請使用白血球減少的分離術血小板, 或儘也许用儲存<3天之血小板。電話請血庫減少懸浮血小板之血漿或許有用。
4. 血小板活化
血小板

活化情形與分離血小板方法(隨機捐血者匯集血小板易被活化)、儲存時間、血小板數量、pH值有關, 與白血球數量無關
可行的預防方法為電話申請儲存<3天之分離術血小板。

輸血適應症：

一、全血: 1.急性出血且失血量大於全身血量之25% 以上。
2.換血。
3.使用體外循環心肺機之開心手術中及手術後 6 小時內。

二、紅血球濃厚液 (Packed RBC):

甲、正在出血之病患且有下列情況之一者:
1. 失血超過全身血量的15%。
2. 失血併血壓下降、脈搏每分鐘超過100次。
3. 失血併改變姿勢引起血壓或脈搏的改變。
乙、換血。(併用血漿)
丙、慢性疾病合併貧血病患，屬下列情況之一者:
1. 血色素小於 8 (或10) gm/dl 或血容比小於 24% (或30%), 有貧
血症狀，藥物治療( Iron, Folate, Vitamin B12) 或外科治療
(脾切除) 不能改善之情況。若血色素太低、有貧血症狀，藥物
緩不濟急者，亦宜考慮輸血。
2. 已排定手術且手術前血色素小於 9 gm/dl 或血容比小於 27%，
預估該手術將出血至需輸血的限度，病患之主治醫師認為有
輸血必要者 。

三、血小板 (Platelets): 除了要考慮血小板計數及其功能、臨床出血現象
外，還要考慮其他影響止血之因素 (例如合併凝血因子缺少，肝病、
PT、APTT 延長...等)，由主治醫師依病情評估出血傾向後，決定
輸血小板之必要與否。以下情形可考慮輸血小板:

1. 血小板計數小於 20,000/ml 預防性之輸血。
2. 血小板計數小於 50,000/ml 而有出血現象，或需小手術之病人。
3. 血小板計數小於 80,000/ml，且於 12 小時之內準備行大手術之病患，
其主治醫師認為有輸血必要者 。
4. 接受心臟手術，血液經心肺機處理後 48 小時內，血小板數少於
100,000/ml，有出血現象時。
5. 血小板計數正常但病患自身之血小板功能異常，(例如服用
Aspirin，Persantin，或其他影響血小板之藥物，或有內因性血小板功能異
常)，且有出血現象時。

四、新鮮冷凍血漿 (Fresh frozen plasma):
1. 各種疾病(例如：ＤＩＣ， 肝病)所引發之凝血因子缺少，以致
PT 或 APTT 延長為正常之 1.5 倍，有出血傾向，或將接受手術 (
或侵襲性診療)，主治醫師認為必要者。
2. 無適當濃縮凝血因子製劑之先天性凝血因子缺少患者之症狀治療。
3. 輕微的先天性或後天性凝血因子缺少。
4. Anti-thrombin III 缺少之病人。
5. 在 24 小時內接受相當全身血量之血液輸血，且 PT 或 APTT 延長者。
6. 心臟手術後有出血現象，或大手術後有出血現象 (一時無法取得PT、
APTT 報告者) 時。
7. 須緊急中止口服抗凝劑 (Warfarin) 之抗凝效果時。
8. 治療Thrombotic thrombocytopenic purpura 或 Hemolytic uremic syndrome病患。
9. 治療先天性免疫缺少之患者。

10. 某些疾病之血漿交換治療。
11. 新生兒之換血。

五、冷凍沉澱品 (Cryoprecipitate):
1. 第八凝血因子小於正常的30%有出血者。
2. von Willebrand's disease 有出血或將接受手術者。
3. 纖維蛋白原(Fibrinogen)濃度小於 100mg/dl 有出血或將接受手術者。
4. 心臟手術後有出血現象，但輸新鮮冷凍血漿無法矯治者。
5. 第 XIII 凝血因子缺少者。
6. 尿毒症合併出血傾向，主治醫師認為有必要者。
7. 引起纖維原消耗的疾病，如 DIC。

六、庫存冷凍血漿 (Stored Frozen Plasma）：
1. 治療穩定性凝血因子缺少之患者。　　　　　
2. Protein loss enteropathy/Nephropathy 、急慢性肝病等 合併低蛋白血症，
血清白蛋白 < 2.5gm/dl, 血清蛋白總量 < 5.2 gm/dl，而引起水腫、
腹水或休克。
3. 某些疾病之血漿交換治療。
4. 燒傷病患 (24小時以後) 補充流失體液。
5. 治療急性低血壓休克或腹腔穿刺放腹水後之低血壓。

七、洗滌紅血球 ( Washed Red Cells)
1. IgA 缺少者。
2. 具嚴重之輸血過敏反應,如咽喉水腫、支氣管痙欒、及持續之蕁麻疹。
八、白血球過濾器(Leukocyte filter) 之適應症:
1. 需長期輸血的病人,為避免或延遲HLA抗體之產生, 如: 再生不良性貧血、
嚴重海洋性貧血、陣發性夜間血色素尿症、急性白血病或其他惡性腫瘤接
受化學治療而克制骨髓者。
2. 對於器官移植或骨髓移植之受血者, 新生兒及免疫不全的受血者, 避免
因輸血引起CMV感染。
3. 因白血球引起之發燒輸血反應兩次以上需再次輸血者。

九、照放射線血品 ( Irradiated Blood ):
下列情形輸具有具功能之 T 淋巴球的血( 涉及:全血、紅血球濃厚液、顆粒球、新鮮血漿、血小板) 須申請血品照放射線。但新鮮冷凍血漿、冷凍沉澱品不必照放射線。

1. 接受自體或異體骨髓或週邊血液幹細胞移植者:
a. 在收集自體週邊血液幹細胞前及收集期間所輸血品須照放射線 。
b. 建議血品照放射線的期限:
接受異體骨髓或週邊血液幹細胞移植者, 至少到停用免疫克制
藥物,且免疫功能恢復為止。
接受自體骨髓或週邊血液幹細胞移植者,至少到移植後3個月,且免疫功能恢復為止。
2. 何杰金氏疾病(Hodgkin’s disease)。
3. 顆粒球輸血。
4. 接受近親捐血。
5. 接受子宮內輸血之胎兒或曾接受子宮內輸血之新生兒。
6. 早產兒(<1500公克)。
7. 先天性細胞免疫不全者。
8. 血液系統癌症(Hematologic malignancies) 接受高劑量化學治療或放射治療後暫時免疫力差者; 或病人之骨髓受到克制,淋巴球少於500/cumm者。
9. 接受HLA相合(HLA-matched)或交叉配合試驗相合(crossmatch-compatible)之血小板輸血者。
10. 其他情況,主治醫師認為有必要者。

輸血禁忌症：
一、全血: 輸血液成分即可者, 不宜輸全血。
二、紅血球濃厚液: 藥物即可治療之慢性輕微貧血,病情穩定,心肺功能足以
代償,無急性出血現象或將出血也许,主治醫師綜合檢驗及臨床之資料
判斷,認為無輸血必要者。
三、血小板: 與血小板無關之出血問題。
四、新鮮冷凍血漿: 1. 能以藥物適當處理之凝血因子缺少。
2. 當作營養劑使用。
五、庫存冷凍血漿: 用於凝血因子 V 或 VIII 缺少之患者。
六、冷凍沉澱品: 1.較安全的凝血因子製劑可取得時。
2.除了第VIII因子、 von Willebrand氏因子、纖維蛋白
原和第XIII因子外，冷凍沉澱品缺少其它凝血因子，所
以不可用於補充其它凝血因子。
_______________________________________________________________________
國外有關小兒心臟外科手術輸血的經驗

Manno CS, Hedberg KW, Kim HC, et al.: Comparison of the hemostatic
effects of fresh whole Blood, stored whole Blood, and components after
open heart surgery in children. Blood 1991;77: 930-36.

此文將161位接受心臟手術的小孩依所輸的血分為3組, 比較接受open heart surgery with cardiopulmonary bypass手術後 24小時之出血量。
Group I: 6小時內鮮血very fresh whole blood (VFWB)
Group II: 24- 48小時內鮮血
Group III: 組合成分血reconstituted whole blood (packed red blood cells, fresh
frozen plasma [FFP], and platelets).

結論:
1. 對於小於2歲 接受複雜(complex)心臟手術者, 輸"48小時內鮮血"組 手術後出血量, 較輸"組合成分血"組 少 (P=0.002) 。

2. 對於大於2歲 接受各種心臟手術者, 輸"48小時內鮮血"組 手術後出血量,
和輸"組合成分血"組 比較, 沒有統計上顯著之差異。

3. 輸"24 - 48小時內鮮血"組, 和輸"6小時內鮮血"組, 手術後出血量相當。

開立醫囑: 輸血醫學科輸血及檢驗電腦畫面位置
請點選醫囑內容
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檢驗部
心臟內科
輸血醫學（輸血）
藥物偵監
***
***
輸血醫學（檢驗）
***
***
***
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皮膚科
腫瘤科
麻醉部
眼科部
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點輸血醫學（輸血）, 將出現下一畫面

請以光筆點選下列輸血相關功能
------------------------------------------------------------------------
血型測定（住院期間僅能申請一次）
備血申請（僅含抗體篩檢）
備血申請（不備檢體 血漿 血小板 冷凍沈澱品）
（* 若三天內備過檢體勿點此項，可直接領血）

門急診轉住院補備血申請

領血申請（有效期間內未備之成份亦可領）

退血申請 紅血球專用白血球過濾器

病患三天內備領血顯示 血小板專用白血球過濾器

輸血器（ABBOTT ） 手術前自體儲血
(Y SET TERUMO) 血液分袋
血液照光 治療性放血
此病患三日內 無該科醫令

停 機 作 業

停機狀態：
情況一：平日停機時間：0:00AM至6:00AM
假日停機時間：10:00PM至6:OOAM
情況二：門急診轉住院病人急領血，但住院手續未辦好（大部份來自開刀房緊
急領血）。
情況三、電腦不定期維修時段（當機！）
其它：1、特殊抗體鑑定，結果詳細以書面記錄，依病歷號順序建檔。再由停
機發報告計價收費。
2、門急診血庫核價單，收費項目的核對。
3、電腦單列印之成份有必要可加以修改，例如Washed RBC。

停機作業流程：

一、血型報告檢驗單：妥填病患基本資料，申請醫師簽章。

內科部血型檢驗報告單
病歷號碼: - □

No.904804-A

計價收費人員
退

將
榮

民
榮

眷
民

眾
健

保
特

約
科別:

床號:
姓名:
男: □
女: □
年
齡
診斷:
申請醫師:
申請日期:

電腦
代號
01□
檢查項目 ABO血型
電腦
代號
02□
檢查項目 Rh 血型
檢
驗
結
果

※※ 費用如有調整請按新價目收費 檢驗者 報告日期

檢驗者：填妥結果、日期, 簽章。

（1）門急診已計價，血型報告第一聯送回附在病歷上，第二聯由血庫存檔。
（2）病房未計價者，以電腦停機發報告à病歷號à點選血型à醫師燈號à發
報告à完毕收費。

二、血庫備血申請單：申請單位填妥病人姓名、床位、病歷號、抽血醫師及見
證人簽名、血型、血品及數量。

血庫備血申請單
姓名: 男□, 女 □

退

將
榮

民
榮

眷
民

眾
健

保
特

約
科別:

床號:
病歷號碼: - □
年齡:
診斷:
ABO 血型
Rh血型
需血時間: 年 月 日 時 分
申請時間: 年 月 日 時 分
所需血液成分種類:
需血量: 單位
□ Whole Blood
□ Stored Plasma
□ Packed RBCs
□ Frozen Plasma
□ Washed RBCs
□ Fresh Frozen Plasma
□ Leukocyte-poor RBCs
□ Thrombocytapheresis
□ Platelet concentrates
□ Leukapheresis
□ Cryoprecipitate
□ Other
採血醫師:

見證護理師:
※ 備血時請註明血型、血品及需血數量

血庫醫檢師於收到標本後的工作:

(1) 檢體簽收、編號

(2) 門急備血、實驗完毕，篩檢結果記錄於標本並簽名。申請單存檔。

(3) 病房備血：執行抗體篩檢

* 若結果陰性，則簽名於標本，開機時補輸入結果。
停機備血à病歷號à（執行）確定備血日期à（按兩次執行）à確定
簽收日期及流水編號à（執行）輸報告。

* 若結果陽性，除了同上述陰性之操作流程外，另須發抗体鑑定報告。
及文書建立陽性抗體之鑑定檔案。

三、血庫領血申請單：

台北榮民總醫院
血庫領申請單
需血狀況

□ 一般

□ 緊急

□ 危急

姓名:

男 □
女 □
年齡:

科別:
床號:
病歷號碼: - □
身份:

ABO血型
Rh血型
診斷:
需血時間: 年 月 日 時 分
申請時間: 年 月 日 時 分
所需血液成分種類及數量
血 袋 號 碼
□ Whole Blood u

□ Packed RBCs u

□ Washed RBCs u

□ Leukocyte-poor RBCs u

□ Frozen Plasma u

□ Fresh Frozen Plasma u

□ Cryoprecipitate u

□ Platelet concentrates u

□ Platelets Pheresis u

□ Granulocytes Pheresis u

□ Ot

※ 注意病患基本資料、血型及確認病人
實發血液成分及數量:

最近之血小板數 : 日期:

若申請血小板須填妥, 否則退回原單位
配合試驗結果:
□相合
□不相合
受血者血型
申請時間: 年 月 日 時 分

□未行配合試驗
給血者血型
申請醫師簽章及燈號:

醫檢師簽章:

年 月 日 時 分
核對者簽字:

備註: 1 u 全血 = 250 ml
= 1 u packed RBC + 1u pl