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隐性知识在高职临床医学专业药理学教学中的应用 摘 要：药理学是高职临床医学专业的基础课程，在教学中要求教师不仅要传授显性知识，更要通过隐性知识让学生不断丰富和提升自己。首先从隐性知识内涵入手，针对高职教育特点，分析隐性知识对临床医学专业学生的重要性，其次通过教学准备、教学设计、教学策略探讨隐性知识在课堂教学中的运用。关键词：隐性知识；临床医学；药理学【DOI】10.19312/ki.61-1499/c.2016.08.073药理学是一门临床医学的基础课程，也是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，历来是医学教育课程体系中的主要课程，更是医学基础课程的主干学科1，药理学为临床合理用药提供重要的理论依据。临床医生应具备诊断、治疗和预防疾病的能力，药物治疗是治疗疾病的主要手段，因此药理学在临床医学专业课程中的地位显得更为突出。高职临床医学专业学生在校时间短（一般为三年），与五年本科生相比药理学课时少，学习深度不够，部分学生由于自身原因（如文化功底差、自学能力较差等）和环境因素，并不能真正达到药理学的教学目的。因此，在教学中不仅要传授理论知识更要提高学生理论联系实际，运用综合知识解决实际问题的能力，这种能力就包括显性知识与隐性知识。一、隐性知识的概念隐性知识最早是由英国思想家波兰尼于1958年在其人的研究一书中提出来的。他认为：“人类有两种知识，通常所说的知识是用书面文字、图志或数学公式来表述的，这只是知识的一种形式。还有一种知识是不能系统表述的，例如我们有关自己行为的某种知识2。波兰尼称前者为显性知识，把后者称为隐性知识。隐性知识是人类非语言智力活动的结晶3，隐性知识不仅包括难以言传的知识，还包括有助于人们做出正确判断和解决问题的并非难以言明却没有言明的知识。隐性知识具有个体性、境遇性、文化性、实践性、对话性等特点4。药理学教学活动中的隐性知识是指师生在长期的教学实践中积累的知识经验、技能、理解、直觉、思维、判断等，同时也包括学生自身的良好品质。二、利用隐性知识的重要性1.隐性知识对高职临床医学学生的重要性学生是学习的主体，在教学过程中要体现学生的主体地位，因此，无论是教师资源还是课程资源，都必须与学生资源结合才能发挥最大作用。高职临床医学专业学生在学习积累、思维方式、探索经历和生活积累等方面存在着很大的差异，这都是学生隐性知识的重要组成部分，而学生的学习过程大部分是建立在自己已有的隐性知识的基础上，这就要求教师认真对待学生的个体差异，将隐藏在学生身上的隐性知识挖掘出来，实现其在不同主体间流动、交流和共享，让学生在差异间不断丰富和提升自己。2.高职临床医学专业药理学教学特点高职临床医学专业人才培养提倡学生早期接触临床、密切理论与实践的结合。在大多高职院校中，临床医学专业学生在课程安排方面都是药理学先于临床医学专业课程（如诊断学、内科学），使药理学学习更加抽象难懂5。要想学好这门课程不仅要采取多种教学手段将教材中的显性知识呈现出来，更重要的是药理学的学科理念，面对患者时的用药指导理念思维，解决临床实际用药问题的方法等隐性知识与能力传递给学生。3.学生隐性知识的生成与获得德裔学者冯科若赫认为“新知识的创造都源于个人的隐性知识，他们常难以传达给其他人”，情景的设置有利于隐性知识的生成与获得。教师在讲课过程中设定特定的情境，让学生发现问题，并让学生采用多种方法与思维来解决问题，获取隐性知识。三、隐性知识在课堂教学中的运用策略在高职临床医学药理学的教学中，隐性知识不仅包括常见的用药常识经验，还包括临床医学专业人员的用药意识、临床观察判断能力、用药价值观、人际沟通和问题处理能力等，由于隐性知识隐藏在个人内心深处，不易自动显现，如何将个人隐性知识转化为可以不断使用和传递的显性知识，是笔者在药理学教学中努力研究的问题，并取得了一定的效果，具体如下：1.教学准备（1）课程准备一个合格的教师不仅要吃透教材，设计科学的教学方法，还要吃透学生，全面了解学生的知识基础、思想状况、学习特点等，从而做到既备教学又备学生。药理学教师在设计中应结合临床实际情况，扩大学生的知识面，拓宽学生的临床用药眼界与思维，充分发挥隐性知识的作用。在课堂教学过程中，充分利用多媒体辅助教学，将声、像等信息传递给学生，激发学生求知欲和能动性，提高课堂教学质量，充分发挥学生的隐性认识功能。（2）教师准备隐性知识虽然隐藏在人们内心深处，但通过工作中的经验、技能、诀窍等表现出来6。隐性知识在教学中的传递过程本质上就是“身教”。这种隐性知识包括教师的个人素质、丰富的教学与临床经验、职业价值取向等。教师自身具备了丰富的隐性知识，才能将其传递给学生。这就要求教师严于律己，以饱满的热情、认真的态度、正确的職业价值去引导帮助学生，完成隐性知识和显性知识有效转化。2.教学设计一个高效的教学设计不仅要体现出教师的思维引领作用，更要引导学生形成正确的情感态度与价值观，在临床医学药理学教学过程中，采用多种教学方式，注重学生能力的培养。采用启发式教学，调动学生学习的积极性。在教学过程中，注重PBL与LBL相结合的教学模式的应用，提高学生学习的自主性和主动性，拓展学生视野，加深学生对知识的理解，提高学生解决问题的能力。对学生在学习过程中的错误思维，采取科学有效的方法进行引导，提高学生对隐性知识的认知能力和表达能力。3.教学策略波兰尼曾指出：“隐性知识本身是一种理解力，是一种领会经验、把握经验、重组经验的能力”，如何将这些隐性知识显性化，这就必须采取合适的教学策略。（1）情景模拟教学情景式教学旨在创设与现实生活相关的问题情境，把隐性知识放在真实的情境中，便于隐性知识显性化。在学习过程中，可设立模拟病房，让学生身临其境，学生根据所学知识，分析病例，对药物进行分类，对药物有了感性认识，加深对专业知识的理解，介于对不同角色的体验，增强对病人心理言行的理解，提高职业道德。学生在教学过程中扮演不同的角色，这样既提高了学生的学习效果，又加深了隐性知识的掌握。（2）病例引导式教学病例教学法是一种问题导向教学法，它有利于学生角色的转变，增强师生在教学过程中的沟通，充分调动学生（下转122页）（上接108页）学习积极性，使学生及早投入到临床问题中去，启发他们思维，培养他们独立学习的能力，让学生在学习过程中充分利用学习资源，寻找和利用解决问题和临床思维的能力。例如教师从临床上选取典型的，适合教学的案例，并通过图文、视频等形式展现给学生，从病理发生入手，引出治疗思路，从而带入相应药物的药理学理论内容。（3）趣味、比较教学法通过趣味、比较学习法，教师可运用出人意料的语言、动作、表情激发学生学习兴趣，启迪智慧，让学生在轻松的气氛中接受新知识，药理学知识枯燥难学，老师可采用歌诀法、数字法、口诀法、谐音联法等。如天然青霉素作用特点可归纳为一低二高三不，解释为“低毒、高效、过敏反应发生率高，不耐酸、不耐酶、不广谱”。通过横向比较或纵向比较，提高对药物的认识，有利于培养学生的分析、归纳、概括能力。（4）医学服务教学在药理学教学中，结合教学内容、渗透医德教学，引导学生如何尊重病人，尊重生命，或者在课堂上结合专业知识讲授一些励志故事，如我国在1965年，首次人工合成胰岛素，或屠呦呦在2015年获得诺贝尔医学奖等，激发同学们的民族自豪感，让学生在潜移默化中受到人文精神教育，提高医德素养，业务技术素质7。（5）多层有效评价机制考试是教学活动中的重要部分，在药理学的教学评价中，采用多层次、有效的评价机制，综合学生的出勤、课堂表现、作业、考试成绩等综合评分，并将对学生的思想品德也纳入考核范围，采取多种考核方式，促使学生主动参与隐性知识的分享，对自身隐性知识进行反思，不断进行知识创新8。通过“激励”和“考核”，从正反两个方面促进隐性知识的转化。因此，在药理学教学中要重视隐性知识的利用，采用多种教学方法，将隐藏在师生头脑中的隐性知识充分挖掘出来，实现隐性知识的分享与交流，引导学生形成正确的人生观、价值观和职业道德观，让学生在掌握专业知识的同时，提高学生的服务意识和技术能力，培养一批适应现代社会发展的高素质应用型医学人才。参考文献：1程克光、廖夏菲、刘官艳等.药理学实验教学改革研究J.实验科学与技术：2012，10（5）：91-932Polangi，M.The Study of Men M.London：Routledge &Kegan Paul，c1957.123卢洁莹.缄默知识对高职实践生教学改革的意义J.职教论坛：2004（12）4韩春兰.学生隐性知识课程资源的生成与获得J.四川职业技术学院学报：2009，（2）：1135周平正.曹莹.临床专业药理学教学的几点看法J.科技教育：2016（2）：100-1026彭莲好.隐性知识的定义、特征、分类J.咸寧医学院院报。2005，25（10）：97-997杨俊霞.邱江梅.罗映等.人文素质教育融入药理学教学的实践J.中华医学教育探索杂志.2011，10（11）：13338王红明.王利群.隐性护理知识的教学探讨J.护理进修杂志.2009.（11）：6551 -全文完-