监理报审表.doc

目 录一、浙江省建设工程(施工阶段)监理工程基本表式A类表承包单位用表A1-1工程开工报审表A1-2复工报审表A2施工组织设计(专项施工方案)报审表A3分包单位资格报审表A4承包单位通知单A5承包单位报审表(通用)A5-1主要施工机械设备报审表A5-2施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6工程款支付申请表A7监理工程师通知回复单A8工程临时延期申请表A9费用索赔申请表A10工程材料/构配件/设备报审表A11工程竣工报验单A12第 周拟实施工程项目报告单A13第 周完成工程项目报告单A14工程质量/安全问题(事故)报告单A15工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审A16价格调整报审表A17工程变更、洽商费用报审表B类表监理单位用表B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程临时延期审批表B5工程最终延期审批表B6费用索赔审批表C类表各方通用表C1监理工作联系单C2工程变更单D类表监理单位内部用表D1监理日记D2旁站监理记录D3 工程建设监理月报二、浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式使用说明浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称：浙江尤夫高新纤维股份有限公司3#车间 编号：A1-1 致： 湖州中设 （监理单位）我方承建的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 1施工许可证已办理； 2现场管理人员已到时位，专职管理人员和特种作业人员取得资格证、上岗证； 3施工现场质量管理检查记录已经检查确认； 4进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 5质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1、开工报告； 2、相关证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A1-2复 工 报 审 表工程名称：八里店社区小学扩建工程 编号：A1-2 致： 鉴于 八里店社区小学扩建 工程 食堂、综合楼 工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，主核查并签发复工指令。附件：一、工程建设程序方面：工程施工许可手续正在办理。二、安全生产方面：1、安全管理：施工项目负责人已重新签字；三级教育记录、技术交底、分项验收等记录已进行整改并重新签字；公司、项目部按规定时间进行检查；三类人员、特种作业人员三级教育已全部更换；支模架自查验收已记录。2、文明施工：建筑材料已堆放整齐并标识，垃圾已清理；消防器材已设置到位；现场标识、标牌已到位；生活宿舍内已停止使用煤气灶、电饭锅。3、脚手架：外架扫地杆已补全，脚手片、安全网、连墙件已到位；高低跨处已封闭；二层内堂架已设置扫地杆、剪刀撑；钢结构下梁支模架已按要求进行整改；剪刀撑已按方案搭设；临边防护已到位，架体自身形成临边已防护。4模板工程：支模架梁、板立杆纵横间距已调整；梁底立杆已用扣件对接；板底已按方案采用双扣件；对漏设的部分纵向大横杆进行增设；已增设了缺少的扫地杆、剪刀撑、斜撑；拆模顺序已按方案进行。5、施工用电：楼层已增加移动箱；配电箱内线路已整理规范；搅拌机内PE线已接入电动机；重复接地线已到位；电路走向已标识；箱体下、沿地明拉线路已穿管保护；PE线接头已处理；箱体已上锁。6、施工用具：搅拌机齿轮已增加防护罩。7、“三宝四口”防护：临边防护设施已整改到位；洞口封闭已到位。 承包单位（章）： 项目经理： 钱彩云 日 期： 2011.06.24 审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A2塔吊安装应急救援预案报审表工程名称：湖州凤凰分区水晶宫项目工程 编号：A2 致： 浙江明康 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 塔吊安装应急救援预案 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件： 塔吊安装应急救援预案 （专项施工方案）1份。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A3分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称： 编号：A3 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料； 3、分负单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A4承 包 单 位 通 知 单工程名称： 编号：A4 致： 中国华西 （监理单位）事由 关于 内容 现报上，请予审核 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 年 月 日 时收到。同意于 年 月 日 时前进行 （工程部位） 监理工作。不同意进行 （工程或单位） 监理工作。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5承 包 单 位 报 审 表（通 用）工程名称：湖州凤凰分区水晶宫项目工程 编号：A5-1 致： 浙江明康 （监理单位）事由： 内容： 现报上，请予审核！ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 项目监理机构（章）： 专/总业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-1主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表工程名称：湖州市凤凰分区水晶宫工程 编号：A5-1 致： 浙江明康 （监理单位） 下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查（检测）验收情况备注附件：1、检查验收记录； 2、检测报告。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A5-2施 工 测 量 放 线 报 验 申 请 表工程名称：湖州市凤凰分区水晶宫工程 编号：A5-1 致： 浙江明康 （监理单位） 我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 签收意见： 查验合格纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一浙建监A5-3 工程报验申请表工程名称：湖州凤凰分区水晶宫项目工程 编号：A5-3 致： 浙江明康 （监理单位） 我单位已完成 _ 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查 合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查 合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称：八里店汲道社区16、17#楼 编号：A6 致： 中国华西工程设计建设有限公司 （监理单位）我方已完成了 基础工程 工作，按施工合同规定，建设单位应在 2010 年 5 月 8 日前支付该工程款共（大写） 伍拾贰万陆仟伍佰元整 （小写： 526500元 ）。现报上 基础 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 一、 本工程款总计：3510000.00元；二、 基础完成应收款：351000015%=526500.00元 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称：新建军事训练、征兵体检综合楼工程 编号：A6 致： 长兴县宏泰建设监理有限公司 （监理单位）我方已完成了 装饰工程 工作，按施工合同规定，建设单位应在 2011 年 1 月 20 日前支付该工程款共（大写） 壹佰万元整 （小写： ￥1,000,000元 ）。现报上 装饰 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 三、 本工程款总计：8,326,437元；四、 装饰完成应收款：￥1,000,000元 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称：新建军事训练、征兵体检综合楼工程 编号：A6 致： 长兴县宏泰建设监理有限公司 （监理单位）我方已完成了 工程完工后 工作，按施工合同规定，建设单位应在 2011 年 8 月 25 日前支付该工程款共（大写） 壹佰万元整 （小写： ￥1,000,000元 ）。现报上 工程完工后 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 一、 本工程款总计：8,326,437元；二、 完成应收款：￥1,000,000元 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监 理 工 程 师 通 知 回 复 单工程名称：八里店社区小学扩建工程 编号：A7 致： 浙江东南 （监理单位）我方接到 关于施工现场安全、质量 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：1、 蓄水池已搭设防护栏杆2、 作业人员在进入施工现场已按规定佩戴安全帽 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工 程 临 时 延 期 申 请 表工程名称： 编号：A8 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。附件： 1、工程延期的依据及工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2、证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费 用 索 赔 申 请 表工程名称： 编号：A9 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额(大写) ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称：湖州凤凰分区水晶宫项目工程 编号：A10 致： 浙江明康 （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1、数量清单； 2、质量证明文件； 3、自检结果。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工 程 竣 工 报 验 表工程名称： 编号：A11 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12第 周拟实施工程项目报告单工程名称： 编号：A12 致： （监理单位）现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号工作范围图号图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答 复12345678910审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第 周完成工程项目报告单工程名称： 编号：A13 致： （监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目序号上周工作范 围图号图中位置工作量实 际完成量未完成原 因监理工程师答 复12345678910审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A14第 周完成工程项目报告单工程名称： 编号：A14 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程质量/安全问题（事故），现报告如下： 1、原因：（初步调查结果及现场情况报告） 2、性质或类型： 3、造成损失： 4、应急措施：5、初步处理意见 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 抄报：项目监理机构签收：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A15工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表工程名称： 编号：A15 致： （监理单位） 我方于 年 月 日提出的发生