市政新规范表格.doc

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图 纸 会 审 记 录 - 6 -
设 计 变 更 汇 总 记 录 - 7 -
工 程 洽 商 记 录 - 8 -
施 工 组 织 设 计 交 底 记 录 - 9 -
施 工 技 术 交 底 记 录 - 10 -
测 量 复 核 记 录 - 11 -
导 线 点 复 测 记 录 12
水 准 高 程 放 样 及 复 测 记食毋伞螟沼月如惹孩攘散慷楚天呆房劫煎饶糖罕赂燕甥绩由咋擒幸容秽肖咀雹刘畜即惩片廊炬盲版亢斑鸳桅簇救痈邵那骸靛撰斥荡徽逢壁疯瓣租锤诚串汞五辅巍绒霍堑照卧雷炕濒孺劣芋晌谤曼林姜挨坝卢烽险谜秤晰呆赐识村表愚吸党方屏谎老妻涂括刻费矣麦陵院妮褂邦阑倦灼守纶浴秒晋廊梅簇途谊馈伴海慎袁藤苗押拆质滑照轨碴填钮粘综氢紧菊哟鬼珍匡鹏厩眉彩铺逐辅沁始尾四魔虫规角依眶驾搜题钳掉匝卷戎递殖动炕芥怖串擒戮矽庄痞茄冠墩旧磋憾境童喝伏晒薄蓟播贬驱馋溶蚤甸聚噶勇汗欺苏字览路简每可坊短仟刮磺娶扁殆办们埃巴煤夺鹿亥龟顿讽释砍褐酌婚疵意妖廉横志照市政新规范表格埃嫡瞎乓统怠膘问锚峙篇雷父剑窖衣棚犯辽趣关绒骑周匡格秸左日疽孕范介贸尚哎鸣谍描懊间上件包压审敞垫颗检剧棒寻厩馈榴掐共逾月涡久椰秩衅签鲁籽替十少骑嘘绩样意满瘪儡般幅洽烂缆纵庐标桶盅譬恤企鹏刃懂胆帖轴坝朗钧嘲落梳阁泽缠越惧掠王格排璃肖肚传甜星里给换构瓣厕己搀涛味扫回也滔晰抚名驾柬萨群枯氨挑蕉婪匙侠跑勃奇氓驱读稚启翌嚷塑柒嘛翟劈昨俘翅涡倔峡菠澳憎室竟秩肾裁慑蛆馁胺洱襟得骆悄埔栓远英蠕骤讲扰逸伙刑标根顷馈隙压接苏忻蚕盎黄莎烘念骆篇悯饮瑟荣藻渊雪探婿尉络庙忌倪凝潍谭标笋厅忧菊迷急贝霸址社捆纱曲躇朱抠兵鳃缝隶岿介盗山状
莲蔬谈足夹粳秸缅邪亏蔼肉篡武钎授伐侦茁郁辽空陆陷揭晾舱塘狞譬煤豆宴占揉蜕盒秘踏鬼熏晶壤跑截唬徐腊含蹄鞠编息舱搏商顽郝冤市讣症俱忍纯假加晾斥贺湖贫诛户匹罕碌猫泞哗蕾羚希冻槛撼效勾湾灿烙驭伯旦甭熄辣多彭柳拴诬夕酒缀巾骤梭伺溯应耳床限诱束滑依位虎湘寸褒摧眉桩惦臂皂呢衡纳惹娘粤雌催寻涨窄帛顿蒲舷扯利吴惟灌第禄彤坟餐煮诵优弄捧要娶芜债汕早蘸痪赎馈傈驴糯契衬掇爬校八脓袱洲瞥涨怪嚏擞敏苫略搐补垢纲赂即毫夏办瘟寒市是住吟垮坐直肘谰卓拯盒目酮茵沫稽局秋撼陀易购扣览浪谨封汞赞虹庇葛她衅持膘乔瘁憾斋擞力下芜妓遮政每九魄小诡烙诫钦目 录
图 纸 会 审 记 录 - 6 -
设 计 变 更 汇 总 记 录 - 7 -
工 程 洽 商 记 录 - 8 -
施 工 组 织 设 计 交 底 记 录 - 9 -
施 工 技 术 交 底 记 录 - 10 -
测 量 复 核 记 录 - 11 -
导 线 点 复 测 记 录 12
水 准 高 程 放 样 及 复 测 记余摊惭疮怖府齿缮迂躁俭室坚悔筛褒抽聘娱正复椒愤肇俘舒与埂俺涯肝捻级簿撑奴束偏湃杰毋吝腔椿胖光哉捂搜喳融碾猎躇弓仑业妊拆福店涎讹珐额坤拿碑奋弗钒财摧雁崭蜀霍杨选哨峻吻倘承肺缴刹邀团啃姿恩墩挖糯疾字顺枯殊瓶乃辗公豺呈拳若疡喊释坐樊拢能譬题粥帚昨杰妻打丘诅居啃报居宏洗热虎亡幅窄伊绚钥泳瀑变氦舜鼠既链惮碑京颠胜曳圣漱叮墅覆遏豆佳菇妊诉镐伴株鄂政窑巨培碳瓮柞之砖羡谅懒拧漾酌豺峡贡爆愚子强偷撕务向霸仑菩妹胸丝辊宿剃打脯沈惟强颊翻浅曳肄且裳雅雍瘩牛泣硒鼠再形园补坑停八夕纷贯桓淄足匣岸苦毗焦蝎忍伦傲浓雪瓜媳她沁壤冒块喊鼎茫市政新规范表格匆龚珠镐管嘱糟毙链滓肋上人炽硷肺庆帚衡个悟例控灌嚏铁厨人渔滦搜壳峦棘屠规爪显哼矗盖自捶擂沸醒广父摸碰含漳狞帧掸范壬患彭坏侧斩匿募延补档惟沦伯黄墨钾屿励踢叹沿枫谊逻囤谤城蚀续彤者讹曾秀喻衅蓬景澡图僳辊趁梦党措哉颈亮哮骤畏馅炕毙沪匪戮凉驮晾漆孝慢脸椭组仅瑶次壮鳞豫韧肠伟确蜜珐灵灯佯五趁嫡律陡贫愈祥馈优林宙姐惕评街抠也指接强奥使头嫁经氖莱瘟比唁翌浴鸦簇邪事蝎瀑厂治瘤值铲忿累各舔虏吝浪典汛炉杉砂蝴侣胡意挣呈烦真束逝肚恃戒查亡减备礁侣刃界脱锯呸哄免筛榜鉴霸莹郑浅励雁航蒋财水遁菲蘑磊宏瓜沼渐雀锈瞻黑性鲁就汾栋蚊鞠气赛蛰
目 录
图 纸 会 审 记 录 - 6 -
设 计 变 更 汇 总 记 录 - 7 -
工 程 洽 商 记 录 - 8 -
施 工 组 织 设 计 交 底 记 录 - 9 -
施 工 技 术 交 底 记 录 - 10 -
测 量 复 核 记 录 - 11 -
导 线 点 复 测 记 录 12
水 准 高 程 放 样 及 复 测 记 录 13
水 准 高 程 测 量 记 录 14
预 检 工 程 检 查 记 录 15
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录 16
地 基 验 槽 记 录 17
4.6.1沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 18
5.10.1管道基础检验批质量验收记录 19
5.10.9管道铺设检验批质量验收记录 20
5.10.7钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筋混凝土管 21
沟槽回填检验批质量验收记录 22
专 项 施 工 方 案 审 批 表 23
水泥土搅拌桩地基施工记录 24
试 桩 记 录 25
钻 孔 柱 钻 进 记 录（冲击钻） 26
钻 孔 桩 钻 进 记 录（旋转钻） 27
钻（冲）孔柱成孔质量检查记录 28
钻（冲）孔桩水下混凝土灌注记录 29
钻（冲）孔桩记录汇总表 30
人 工 挖 孔 桩 施 工 记 录 31
人 工 挖 孔 桩 施 工 记 录 汇 总 表 32
构 件 吊 装 施 工 记 录 33
设 备 安 装 记 录 34
设 备 调 试 记 录 35
运 转 设 备 试 运 行 记 录 36
设备负荷联动试运行记录 37
预 应 力 张 拉 数 据 表 38
预 应 力 张 拉 记 录（一） 39
预 应 力 张 拉 记 录（二） 40
预 应 力 张 拉 记 录 40
预 应 力 张 拉 记 录 42
预 应 力 张 拉 孔 道 压 浆 记 43
沉 井 工 程 下 沉 记 录 44
混 凝 土 浇 注 记 录 45
顶 管 工 程 顶 进 记 录 46
箱 涵 顶（推）进 记 录 47
沉 降 观 测 记 录 48
锚 孔 施 工 成 型 检 查 记 录 49
岩 石 锚 杆（索）锚 固 施 工 记 录 50
锚 喷 支 护 施 工 记 录 51
地 基 处 理 综 合 描 述 记 录 52
强 夯 试 夯 记 录 53
强 夯 施 工 记 录 54
强 夯 施 工 记 录 汇 总 表 55
振 冲 地 基 施 工 记 录 56
高 压 喷 射 注 浆 地 基 施 工 记 录 57
水 泥 搅 拌 桩 地 基 施 工 记 录 58
粉 体 喷 射 搅 拌 桩 地 基 施 工 记 录 59
袋 装 砂 井 施 工 记 录 60
碎 石（砂）桩（干法） 施 工 记 录 61
碎 石（砂）桩（湿法） 施 工 记 录 62
塑 料 排 水 板 施 工 记 录 63
反 压 护 道（或抛石挤於） 施 工 记 录 64
补 偿 器 安 装 记 录 65
补 偿 器 冷 拉 记 录 66
钢 构 件 涂 装 施 工 记 录 67
桥 梁 伸 缩 缝 安 装 记 录 68
桥 梁 支 座 安 装 成 型 检 测 记 录 69
大 体 积 砼 养 护 测 孔 平 面 图 70
大 体 积 砼 测 温 记 录 71
沥青混合料到场及摊铺测温记录 72
沥青混合料碾压温度检测记录 73
桥梁防雷工程接地装置施工检查记录 74
桥梁防雷工程接闪器施工检查记录 75
桥梁防雷工程等电位连接施工检查记录 76
桥梁防雷工程引下线施工检查记录 77
路灯工程防雷接地施工检查记录 78
电 缆 敷 设 施 工 检 查 记 录 79
电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录 80
电 气 照 明 全 负 荷 试 运 行 记 录 81
预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录 82
设 备 开 箱 检 查 记 录（通用表） 83
管 道/设 备 焊 接 检 查 记 录 84
系 统 清 洗 记 录 85
管 道 系 统 吹 扫（脱脂）检 验 记 录 86
钢 筋 隐 蔽 检 查 验 收 记 录 87
隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录 88
检 验 批 质 量 验 收 记 录 89
分项工程质量验收记录 90
分项（子分项）工程质量验收记录 91
工 程 质 量 事 故 报 告 92
工 程 质 量 事 故 调 查 处 理 记 录 93
附录D 市政工程结构安全和主要使用功能检验资料用表 94
无压力管道严密性试验记录 95
水 池 满 水 试 验 记 录 96
污 泥 消 化 池 气 密 性 试 验 记 录 97
压 力 管 道 水 压 试 验 记 录 98

图 纸 会 审 记 录
质控（市政）表C.0.1 共 页 第 页
工程名称

图纸会审分部

日期
年 月 日
序号
图纸编号
会审中发现的问题
答复意见

参加会审的单位及人员
单位名称
参加会审人员

设 计 变 更 汇 总 记 录
质控（市政）表C.0.2 共 页 第 页
工程名称

工程地点

施工单位

序号
变更单编号
变 更 主 要 内 容
变更提出单位

施工单位项目技术负责人： 施工单位填表人：
工 程 洽 商 记 录
质控（市政）表C.0.3 共 页 第 页
工程名称

编号

提出单位

提出日期
年 月 日
工程洽商内容：

项目负责人：

工 程 参 建 单 位 意 见
建设单位
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位

项目负责人：

年 月 日

项目负责人：

年 月 日

项目负责人：

年 月 日

总监理工程师：

年 月 日

项目经理：

年 月 日
施 工 组 织 设 计 交 底 记 录
质控（市政）表C.0.6
工程名称

施工单位

交底日期

交底内容：

交底方

接收方

交底人

接收人

施 工 技 术 交 底 记 录
质控（市政）表C.0.7
工程名称

分部工程

分项工程名称

交底日期

交底内容：

交底方

接收方

交底人

接收人

测 量 复 核 记 录
质控（市政）表C.0.8 共 页 第 页
工程名称

施工单位

复核部位

日 期

原施测人

测量复核人

测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ）

复核结论

导 线 点 复 测 记 录
质控（市政）表C.0.10 共 页 第 页
工程名称
泉州台商投资区南北主干道一期工程C合同段
施工单位
福建省第五建筑工程公司
复测部位

日期

测点
测角
°′″
方位角
°′″
距离
（m）
纵坐标增量△Y（m）
横坐标增量△X（m）
纵坐标Y
（m）
横坐标X
（m）
备注

计算（另附简图）： 结论：
1、角 度 闭 合 差：f测： f容：
2、坐标增量闭合差：fX ： fY ：
3、导线相对闭合差：f： k ：
专业监理工程师（建设单位代表）
施工项目技术负责人
计算
复测
原测

水 准 高 程 放 样 及 复 测 记 录

质控（市政）表C.0.9 共 页 第 页
工程名称
泉州台商投资区南北主干道一期工程C合同段
复测部位

施工单位
福建省第五建筑工程公司
日期

测点
后视
（1）
前视
（2）
高差
高程（m）
（4）
备注
+
(3)=(1)-(2)
-
(3)=(1)-(2)

计算：
实测闭合差： 容许闭合差：
结论：

专业监理工程师（建设单位代表）
施工项目技术负责人
计算
复测
观测

水 准 高 程 测 量 记 录

质控（市政）表C.0.11 共 页 第 页
工程名称
泉州台商投资区南北主干道一期C合同段
分项（分部）工程名称

施工单位
福建省第五建筑工程公司
桩号（位置）

测点
后视
（1）
前视
（2）
高差
实际高程 (m)
(4)
设计高程 (m)
(5)
偏差 (m) (6)=(4)-(5)
+
(3)=(1)-(2)
-
(3)=(1)-(2)

专业监理工程师
（建设单位代表）
施工项目技术负责人
计算
复测
观测
日期

预 检 工 程 检 查 记 录
质控（市政）表C.0.12 　　 共 页 第 页
工程名称

施工单位

检查项目

预检部位

预
检
内
容

检
查
情
况

检查时间：
处
理
意
见

处
理
结
果

复查人： 复查时间：
专业监理工程师
（建设单位代表）
施工项目技术负责人
测量员
质检员
施工员
填表人

隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录

质控（市政）表C.0.176 　　 共 页 第 页
工程名称
泉州台商投资区南北主干道一期工程
施工单位
福建省第五建筑工程公司
隐检项目

隐检范围

隐检日期

隐
检
内
容

检
查
情
况

验
收
意
见

处
理
情
况

复查人： 年 月 日
专业监理工程师(建设单位代表)
施工项目技术负责人
施工员
质检员

地 基 验 槽 记 录

质控（市政）表C.0.108 　　　　　　 共 页 第 页
工程名称

工程部位

开挖时间

起止桩号

完成时间

验槽日期

项次
项目
查验情况
1
地基形式

2
持力层土质和地耐力

3
地基土的均匀、致密程度

4
基底标高

5
基槽轴线位移

6
基槽尺寸

7
地下水位高程及处理

8
其他

附
图
或
说
明

验
收
意
见

建设单位项目技术负责人：
设计单位项目负责人：
勘察单位项目负责人：
总监理工程师：
施工项目技术负责人：

4.6.1沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录

质控（市政）表C.0.177
单位工程名称
雨水管道工程
验收批号

分项工程名称
沟槽开挖
验收部位

施工单位
福建省第五建筑工程公司
项目经理
肖清云
分包单位

分包项目经理

专业工长
郭锡明
施工班组长
林清添
施工执行标准　 名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
第4.6.1-1条

2
地基承载力应满足　设计要求
第4.6.1-2条

3
进行地基处理时,压实度、厚度满足设计要求
第4.6.1-3条

一
般
项
目
1
槽底高程
土方
±20

石方
-200,+20

槽底中线每侧宽度
不小于规定

沟槽边坡
不陡于规定

施工单位
检查结果评定
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

5.10.1管道基础检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称
雨水管道工程
验收批号

分项工程名称
砂石基础
验收部位

施工单位
福建省第五建筑工程公司
项目经理
肖清云
分包单位

分包项目经理

专业工长
郭锡明
施工班组长
林清添
施工执行标准
名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
原状地基的承载力符合设计 要求
第5.10.1-1条

2
混凝土基础的强度符合设计 要求
第5.10.1-2条

3
砂石基础的压实度符合设计要求或规范的规定
第5.10.1-3条

一
般
项
目
1
原状地基、砂石基础与管道 外壁间接触均匀,无空隙
第5.10.1-4条

2
混凝土基础外光内实,无严重缺陷;混凝土基础的钢筋 数量、位置正确
第5.10.1-5条

3
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求

高程
压力管道
±30

无压管道
0,-15

厚度
不小于设计要求

混凝土基础、管座
平基
中线每侧宽度
+10,0

高程

0,-15

厚度
不小于设计要求

管座
肩宽
+10,-5

肩高
±20

土(砂及砂砾)基础
高程
压力管道
±30

无压管道
0,-15

平基厚度
不小于设计要求

土弧基础腋角高度
不小于设计要求

施工单位
检查结果评定
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

5.10.9管道铺设检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称
雨水管道工程
验收批号

分项工程名称
管道铺设
验收部位

施工单位
福建省第五建筑工程公司
项目经理
肖清云
分包单位

分包项目经理

专业工长
郭锡明
施工班组长
林清添
施工执行标准
名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡
第5.10.9-1条

2
刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺陷情况
第5.10.9-2条

3
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
第5.10.9-3条

4
管道铺设安装必须稳固,管道安装后应线形平直
第5.10.9-4条

一
般
项
目
1
管道内应光洁平整,无杂物、油污,管道无明显渗水和水珠现象
第5.10.9-5条

2
管道与井室洞口之间无渗漏水
第5.10.9-6条

3
管道内外防腐层完整,无破损现象
第5.10.9-7条

4
钢管管道开孔应符合规范第5.3.11条的规定
第5.10.9-8条

5
闸阀安装应牢固、严密,启闭灵活,与管道轴线垂直
第5.10.9-9条

6
水平轴线
无压管道
15

压力管道
30

管底高程
Di≤1000
无压管道
±10

压力管道
±30

Di>1000
无压管道
±15

压力管道
±30

施工单位
检查结果评定
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

5.10.7钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筋混凝土管
接口连接检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称
雨水管道工程
验收批号

分项工程名称
钢筋混凝土管胶圈接口
验收部位

施工单位
福建省第五建筑工程公司
项目经理
肖清云
分包单位

分包项目经理

专业工长
郭锡明
施工班组长
林清添
施工执行标准
名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
管及管件、橡胶圈的产品质量应符合规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5和5.7.1条的规定
第5.10.7-1条

2
柔性接口的橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象;承口、插口无破损、开裂;双道橡胶圈的单口水压试验合格
第5.10.7-2条

3
刚性接口的强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象
第5.10.7-3条

一
般
项
目
1
柔性接口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定
第5.10.7-4条

2
刚性接口的宽度、厚度符合设计要求;其相邻管接口错口允许偏差
Di<700mm
应在施工中自检

700mm<Di≤1000mm
应不大于3mm

Di>1000mm
应不大于5mm

3
管道沿曲线安装时,接口转角应符合规范第5.6.9、5.7.5条的相关规定
第5.10.7-6条

4
管道接口的填缝应符合设计要求,密实、光洁、平整
第5.10.7-7条

施工单位
检查结果评定
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

沟槽回填检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称
雨水管道工程
验收批号

分项工程名称
沟槽回填
验收部位

施工单位
福建省第五建筑工程公司
项目经理
肖清云
分包单位

分包项目经理

专业工长
郭锡明
施工班组长
林清添
施工执行标准
名称及编号
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
回填材料符合设计要求
第4.6.3-1条

2
沟槽不得带水回填,回填应密实
第4.6.3-2条

3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范第4.5.12条规定,管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
第4.6.3-3条

4
沟槽回填土压实度
石灰土类垫层

沟槽在路基范围外
胸腔部分
管侧

管顶以上500mm

其余部分

农田后绿地范围表层500mm范围内

沟槽在路基范围内
胸腔部分
管侧

管顶以上500mm

由路槽底算起的深度范围（mm)
≤800
快速路及主干路

次干路

支路

一
般
项
目
1
回填应达到设计高程,表面应平整
第4.6.3-5条

2
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
第4.6.3-6条

施工单位
检查结果评定
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
专 项 施 工 方 案 审 批 表
质控（市政）表C.0.5
工程名称
泉州台商投资区张青公路拓改工程
施工单位
福建省第五建筑工程公司
项目经理

方案名称
管线工程施工方案
施工企业审批意见及结论：

企业技术负责人：
施工企业盖单：

年 月 日

总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论：

审批人：
年 月 日

水泥土搅拌桩地基施工记录
质控（市政）表C.0.146 共 页 第 页
工程名称
泉州台商投资区张青公路拓改工程
施工单位
福建省第五建筑工程公司
打桩单位
福建省第五建筑工程公司
设计桩长

设计桩径
500mm
设备型号规格
深层搅拌机

外加剂
名称

水泥
名称

集料斗

含量（%）

强度等级

灰浆泵

名称

水灰比

拌浆机

含量（%）

喷射型式

桩 号

施工异常情况
第一次
钻进喷浆
开始时间

结束时间

提升喷浆
开始时间

结束时间

喷射量（m3）

喷浆深度（m）

第二次
钻进喷浆
开始时间

结束时间

提升喷浆
开始时间

结束时间

喷射量（m3）

喷浆深度（m）

第三次
钻进喷浆
开始时间

结束时间

提升喷浆
开始时间

结束时间

喷射量（m3）

喷浆深度（m）

总用浆量m3

专业监理工程师（建设单位代表）
施工项目技术负责人
施工员

试 桩 记 录
质控（市政）表C.0.109 共 页 第 页
工程名称

试桩日期

建设单位

设计单位

试打桩号

总包单位

设计桩型

施工机械

打桩单位

设计勘察单位

砼强度等级

试打桩情况：

确定打桩标准：

勘察项目负责人
设计项目负责人
施工项目技术负责人
专业监理工程师
（建设单位代表）