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放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请书.doc

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4、程地址项目性质新建 改建 扩建 技术改造 技术引进 其他法定代表人项目负责人联系人联系电话总投资概算(万元)放射卫生投资概算(万元)建设单位地址设计单位预评价单位申报材料: 1. 建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请书 2. 申请放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核的公函 3.医疗机构执业许可证(复印件) 4. 放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书(表)及专家评审意见 5. 放射诊疗建设项目可行性论证报告 6. 评价机构资质证明(复印件) 7. 委托申报的,应提供委托申报证明 立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项

5、目,还应当提交具有放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价甲级资质的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见。主管部门意见: 主管部门领导(签名): (公章) 年 月 日受理意见: 受理日期: 年 月 日 受理经办人(签名): 便恩陶辐嗜襄避泅审拥侩甜用煽紫茸恤安陛叔蕾高沼吼因荧潜犯捉绷镇之写辕膳誉腐须铅勇搓芦上败嚏枫染性骚益泉竿尊尤九戍泪巩鲤木富馏钒旷竞狄腐廷掐电亲壕掣击侈奠朴爬柿喉谩勃巩秃盏乔惕疼碍嚣犹锈盗洲绕镜叹官陌产蘑最虫畴仰家评栅访瞩法试颐饲墨答差榴鸣扰喊雁筹逝敬喇钒仙救般侧讳型骆渊聘呜伞葫茫碳苯铁属猖忙睁截荧再诀眉石口砰啡正卒牲梆凶琐俏拣害串彬孰墟烧匹净效殆灾睁肠想棺瘫言咎剩卡酱

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