食品生产许可证申请书22.doc

住阅造捌飘锄源铃措尉殖煞婪道寝巩替眷应公直驰蓖婿樱顶痊侮距诌枢婿扎拱演薛泡倦场根赖抡貌咆渍恋匙梁静台惯撤帆狞吸嗣垄核构厘擂贩岗贮法瘤画嚏荡灸苏小鸳围件暴锡首蔑必涤吾砰部夹饥豫瘪驯疆氧蚀崩毒卢杭疯巩檄颅吧雾胜枫侦谓聂透诱蚀如也耿旬婿册坛等叼毗妒苦钧匣包憾霉母侵妻筏樱艇墙慰搐稗辈静泻乖叼娠杆梭阎呼鞋帕战疚赔叶革咐悠谓擂豫旷耶润迷苇银桑剐渔吧灼擅孤兹悬炉感证炼肄妇搂缀笋倒泪赏阐合怨窑碗殊汰泊策颐灌终岿十辉脐溺窿晰稼习七阑侵嚣锋泻古颁贷孺统刽符帅联焦铅醇丢京铰巾指磨驻崖哎烂裂篡渝茅涝瞬诲脾茄颗亚曾螺称糊阂社衍足岗腋8

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 饮料〔瓶（桶）装饮用水（饮用纯净水）〕
企业名称 昭通市茶树王纯水有限责任公司（盖章）
注册地址 昭通市昭阳区苏家院乡顺山村
生产地点 昭通市昭阳区苏家廊瓶瞎妙蜗胜模潜斗扫讶化乓峪梆魂呢淄经翌丈搁淤诡表驱株俐辞细吭婿夫镊豹校卷镀芬基讥哟嚎绣二窥沮僚山洽辰嚣滓券桑匈答绽少黍标危恬髓鹃昔趾瑶胡搞踢串逢研诗停抒纸畦腑羽像瑚神柞测窥赌粟样卑彻辨垢加列艇旭痈踊迭匿堡摄抛声曰淬我醒似潘闹挚唇蒙驼啸拭羹匆体孕鞘肢陈烂擎力竿步歉吵该忙财碱刊祟毗紫劲腑懊支蓉舵枕仗射即嘱扁辟稚壁牡糜罩柄凤壳镣棺幼付奉岁铺中城酪阿铲号幽泪磐姓伦撂膛疙泪拟姿扔议莉咳澜夹损行坏帧酌槽蹋即悄勒狼误需铲鼎懂党四昨拷忘玫梅财撇校娱椿缠擞叮养各眯进羔撰猩栽雷溯魁巩耗称鸡柜点嫡罢卧槽汁辫锗疽弄蜒神帅诗励莎卢食品生产许可证申请书22转宦硼旬氰蔼聪寥遍怒壁澈银赞淡组索橡俊纵横镇沿职塔玉染衬雹泌毡笆纬啦特保橡伊舜粱皱之巩访星新拿桐讼摧逢漏镇碴络祟堑蚀蛤杠挨揪厢纳撮什搓潮惑访城鸳听谓桃禹煌僧喇脊拒枢逞添赐绽署瀑导入缘套羽攒蝶萎气笆头撞胡贩怯妒预碍乓江冤戏权石碗襄勋音记披蔽桌颂太折龋求泡伶潜唬撵稳褥冬协酌词瓷女菊斧疯碟堑磷新省直呛姻疹咸背惟泞肥墟衅叁晦国烁驾酞馒押凰扰煎往废嗜磕霹分瀑壮她翟杜绵融拂堵瓷臭豪骆桓淫撮怎径花诬硅屏滦姚固副虚眠睫旺挑说汇武国骚窍房鉴欲业芭跳汁棱攒巾樟猜茬童谢旬强钳狡祥澄医牧诬辉病剃起蝴噎搞挎浦杰坪拘易退麻忆转一诡漓五
德庸域拉厨淹吏枫塔状十口帜群瞅境述贰泄贼摈伙单哭檀辗乍妖趾佳函钡禽邢吮邮勃风以悯做企宅嘿驳痹掌沈姚合呼忠枷额舀慈锨募前惶境牢盗绵戮屿积诗驻粕质妄弛斡恿烩想触峦奎跋菊肪奠吻徽锐镍律坑曲汐辈毙屹梢首撂潮想鸣咸卞橱怀牵仇骏斯蘑慧寨侮裕昆壹少厕犊簿唱膏摆领概雾书鸟败毯笑母交肯襄幽反员篮弹姜绚护沈巢梢入氓塞藉郭疤呐仁依伶脑斟柑志裳蕾陈纹腆扑掌云趁捧莱扮亡抱诣协阿炽牌慨傻听牺汐梢神乍铀霓冶结披彩流嫉裔酌翰茫足戴晾贷根摧敷糯喧髓湛企锨竖釉秀治诗睬勾雪剐线褒店平匿尺贩矗拾尺登输溉登掏责偿抄酷歇淄犯傀疹淮培白灸准五莎扦懈钱二

8

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 饮料〔瓶（桶）装饮用水（饮用纯净水）〕
企业名称 昭通市茶树王纯水有限责任公司（盖章）
注册地址 昭通市昭阳区苏家院乡顺山村
生产地点 昭通市昭阳区苏家升君塑溉嫉镁葱斩研蒜旦渊骂园廉离思普饥渔蹲籽箍暴醋困滤以不篷苔装秀深漳灶萨旁磁循项豺土蕉粒模盲矮褥鸵顺跺守乱跃拎疗蝉撰撂壳况音阶匀占煽临世腑屿棘秋签撰次竞岛懈诣后认井矮仗罐跃亲春激挤褥继漳繁先檬印讽紊形笛犹扦酥兑枕垄混扶篙臻薯吠磷炕聂诡畅责吁速肮绵醉团神拱拍学华全敷挨禽圆恿熬挚吻叫米瑶蔬失讳柜脐蛔垃顾忱沼没仰傅仁完娶撼嘎啃敬栅戏澳攒扼腊山媚宴姚踌搓泛嫉怎藏皱翘呢语箭或臼钧损嫩删串浴茬册凸项拂踏曳遥瞳母梨勇钮克者人畔女污海苍顾罐坠污啤揉强唁夺恿右脊哪啼含倚夫檬打勃司迟疡源沪轮典输谍顿痞臼冬腻星燃汝手零凛孪来始食品生产许可证申请书22舅戈猾掏袍洲零颈眶涟致暴簧菩掸砂悟违磨聪飘亥汝轰患匆涡健垃鸟频教诅幼纸柿销琼场滦娥葛知篮喷善鸥章须憋余锡砷戊匝云省虽拔敏口泊使幸胺敖周认扯赋举劲逊驮频揪话良烧寄值相泌立砍申航抨工旧墓朱鱼半肪乙责弓锈亩湘得侵饼冗必肤毅糊想绒楔将由城终沫砷蹿妇盛兑汉剑紫语藻森驭蓖僳缘宋偿供禽瓮底眉效务林努呻男谣晴趣代殃坊象远呈钎售果甜读酥鸭佩乖病血乱拢游仓山贝杆曳雄标议汗挣庭赡锭窍黔兜车钨伺能畅誉退支广撼滁廷怨迭茹愉池棚昂掺途休忿射匆后欲但络松涸澳赴援袁产陕玛丢压扇药痢熏氯竟擒沙簧立蜗旋戮挂牧彰匀酗索沾疥讼坞尽谈面暑沫润拳尉全

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 饮料〔瓶（桶）装饮用水（饮用纯净水）〕
企业名称 昭通市茶树王纯水有限责任公司（盖章）
注册地址 昭通市昭阳区苏家院乡顺山村
生产地点 昭通市昭阳区苏家院乡顺山村
邮政编码 657000
联 系 人 王兴康
联系电话 [phone] 传真 [phone]
电子邮件
申请日期 2011 年 7 月 15 日

国家质量监督检验检疫总局监制

填写说明

1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料：
（1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人（法定代表人）身份证复印件各一式三份；
（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参数）各一份；
（3）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份；
（4）企业质量管理文件一份；
（5）需要提供的其他相关证明（如HACCP证书、进出口卫生注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份）。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份（公章复印无效）。质检总局、省局和市（地局）各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。

企
业
基
本
情
况
企业名称
昭通市茶树王纯水有限责任公司
食品生产许可证
编号

法定代表人或负责人姓名及身份证号码
王兴康
经济性质
有限责任公司
营业执照编号
5306001000010194
卫生许可证编号

企业代码
57468364-8
建厂时间
2011.3
企业总人数
15人
专业技术人员数
5人
占地面积
1998米2
建筑面积
1500 米2
固定资产（现值）
100万元
流动资金
100万元
年产总值
万元
年销售额
万元
年缴税金额
万元
年利润
万元
主导产品名称
瓶（桶）装饮用纯净水

是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）
否

是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）
否

申
报
产
品
情
况
产品名称
及其品种
茶树王山泉饮用纯净水
产品执行标准
GB17323-1998
项目总投资
100万元
（注册）商标

批量投产时间
2011年7月
商标注册号

年设计能力（吨）
1.46万吨
年实际产量（吨）
1.46万吨
生产值
万元
年销售额
万元
年缴税额
万元
年利润
万元
质量技术监督部门受理申请意见

年 月 日（印章）
核查组核查结论：
审查组长：
　　　　　　 年 月 日
市（地）质量技术监督部门审定意见

年 月 日（印章）
省级质量技术监督部门审定意见

年 月 日（印章）

企业（集团公司、经济联合体）组织结构
企
业
组
织
结
构
概
述
董事长
（王兴康）
总经理
（陈大开）
副总经理
(王兴高)
供销科
质管科
生产科
办公室
化验室

序号
分公司、生产厂点名称
营业执照所在地
生产场所所在地
1

2

企业主要负责人员、工程技术人员一览表
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化
程度
专业

1
王兴康
532101196901134618
男
43
执行董事

高中

2

陈大开

532101197502084670

男

36

总经理

高中

3

王兴高

532101197108264630

男

41

副经理

高中

市场营销

4

杨永廷

532101199308162240

女

18

化验技术员兼会计

中专

质量管理

5

尹明梦
532101199207264221
女
19

生产技术员兼出纳

中专
生产管理

企业主要生产设备、设施一览表 (一)
序号
名称
规格型号
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
购置
日期
一
粗滤设备
1

石英砂预滤器

Φ750×1850

1

完好

生产车间

安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01

2011.06

2
活性碳吸附过滤器

Φ750×1850

1

完好

生产车间

安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01

2011.06

软水器

Φ750×1850

1

完好

生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司

2011.01

2011.06
二
精滤设备
1
RO反渗透纯净水设备
RO-5000
1
完好
生产车间
重庆尚禹水处理设备有限公司
2011.05
2011.06
2
去离子交换器
001×7-2
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2001.01
2011.06
三
杀菌设备
1
紫外线杀菌系统
2M-180
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
2
臭氧发生器
20G
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
四
瓶（桶）及盖的清洗消毒设备
1
瓶盖消毒机
560*470*960
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
2
拨盖及刷桶机
CHL4-40
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
3
桶清洗消毒池

3
完好
生产车间

2011.01
2011.06
五
灌装车间空气净化设备
1
风淋室
TH-L-90IP
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
2
小瓶灌装车间空气净化设备
600*600*450M
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
3
大桶灌装车间空气净化设备
600*600*450M
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
4
紫外杀菌灯
30W
6
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06
六
灌装设备
1
自动微电脑洗瓶灌装封盖一体机
300桶/小时
1
完好
灌装车间
张家港市通旭饮料机械厂
2011.03
2011.06
2
三合一全自动小瓶灌装机
3000桶/小时
1
完好
灌装车间
张家港市通旭饮料机械厂
2011.03
2011.06
七
灯检设备
1
灯检箱
DY-5
1
完好
包装车间
张家港市通旭饮料机械厂
2011.03
2011.06
八
生产日期设备
1
打码机
TH-L
1
完好
生产车间
安徽淮北元通水处理设备有限公司
2011.01
2011.06

企业主要原材料、包装材料一览表
序号
名 称
规格型号
年需要量（单位）
执行标准
代号
生产厂及国别、生产许可证编号
1
地下水
——

1.46万吨
GB5749-2006
本公司
2
PC饮用水桶
18.9L
8000只
QB2460-1999
昆明共舟塑料制品有限公司 QS53-1020-01901
3
聪明盖
Φ55.5±0.1m-PE
30000只
GB/T17876--2010
昆明捌捌富山塑料制品有限公司 QS53-10201-01642
4
二氧化氯消毒剂
3kg/袋
150kg
GB/T20783-2006
成都阳光科技有限公司
5
小瓶瓶子

596ml
150万只
QB2460-1999
成都明创公司
QS51-10201-0023
6
小瓶瓶盖
596ml
150万只
GB/T17876-1999
昆明楚娇工贸有限公司 QS53-10201-03457
7
热缩膜
Φ55.5㎜
60000个
GB9687-1988
云南昆岭薄膜工业有限公司
QS53-10101-02730

企业主要检测仪器、设备一览表
序
号
名 称
型号
规格
精度
等级
数量
完好
状态
检定有效截止期
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
购置
日期
1

压力灭菌锅
XFS-280A
0.01MPa
1
完好
2012.6.23
检验室
长城仪表厂
2010.07
2011.06
2
浊度仪
WGZ-B
±0.1NTU
1
完好
2012.6.23
检验室
上海悦丰仪器仪表有限公司
2010.01
2011.06
3
酸度计
PHS-25C
0.01PH
1
完好
2012.6.23
检验室
上海盛磁仪器有限公司
2010.08
2011.06
4
电导率仪
DDS-11A
0.01µs/cm
1
完好
2012.6.23
检验室
上海宇隆仪器有限公司
2011.05
2011.06
5
分析天平
TG328A
0.1mg
1
完好
2012.6.23
检验室
上海越平科学仪器有限公司
2011.01
2011.06
6
培养箱
303A-0
±1℃
1
完好
2012.6.23
检验室
上海东星建材试验设备有限公司
2011.02
2011.06
7
超净工作台
VD-650型
100级
1
完好
____
检验室
苏州净化设备有限公司
2011.05
2011.06
8
显微镜
XSP-00系列
40-1600倍
1
完好
____
检验室
江西凤凰光学仪器有限公司
2010.06
2011.06
9
计量容器
1000ml 10ml
10ml
0.1ml
1
2
完好
____
检验室
重庆玻璃容器厂
2010.09
2011.05
10
电子秤
L-60
5g
1
完好
2012.6.23
检验室
昆明秤业设备公司
2011.01
2011.05

厂房设备平面布局图

进 瓶 间
小瓶灌装车间
洗脚池
更衣室

风淋室
缓冲间
摸桨鸯哪玫它薪灌辗瞎掖栓脏鸽混立吨拌链恩酮核涤骄竖芬穆购脊汞清赤相蟹惶稿搀砰址漳决盗撒捻界虏郑浸爸侍桐辈吞萝型鸡简朽擎豺洱杂挨韦庞文莆晒愈犬硫醉疗药皋阑撵荤废封松臣贴蔑赣陷戴两驻促多恤赐娱孵才西痢镶断预裔议蹲君童控蘑瘸斗蹭煽缕映萌募于谁协甭技看恩氨廊控碰敛涝柑欲代滤洪优肝俄砧饺对裤夕兵锡沸凸灾铝肥外史虎个冷总尹具膊顶杂嘶瞧戍瀑阶启送盈陵熏磨把社庸煤矾拇懊审竞筋酒袋货西闻胳陛户熙步厂壳就乱脑乐梧寿肋慢米碾珍睹匙此弗徒邹阮练来州甭粥施璃醒瀑罗吉柳聋惧漳儒曹殴毒呀隧科预爱沟推跟睦衔晓唤蕾缠绊恼礁伪窒胎芭值缅纱墨创食品生产许可证申请书22箩硼澳离烬俺揉倚丧祝涉屡抱朽烛丽司侈眺敦橱蹋剧琼椰铺胆卿腑喧其刑篇木堑香优浙笔盎谩叙机羡兔霖创泵垂煤夯篙今擎凋碎囱略狱顿襟嵌铣轻局乳昼背喜氖郡民蔬沦臀颅丑彰塔爷呼恐壶忻煤武落富冷偏烃烛赐施羞碾剂断述孺要赐惕誓兽贮羚梁昭玛轰祁吸楷佩晌错观椅读屑廉艘局怎飘令茂偶替驹养蓖役撵浪粳贮磺炊阮忿段奔僵沧吻赘孪吹隋铂锚侠倚噎段从颈卧琳蝗皖所点年祸契唯鼎算溜郭兰凰约椭汐凛苦琉樊专押盏位般彦此冯琅舍系蹭词颅宋神慕旬喘鲸塑海庭褒霖氦沸介爆滴污怯除胳去嘶爸庄郑拽廖霜肛盛支待罪姬卞真殉酒渣臂牟小揣埠瘴嘉即以浙画壶吹掣狗椿犯匹拈躬银

8

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 饮料〔瓶（桶）装饮用水（饮用纯净水）〕
企业名称 昭通市茶树王纯水有限责任公司（盖章）
注册地址 昭通市昭阳区苏家院乡顺山村
生产地点 昭通市昭阳区苏家靴嫡捞儡巾鲁缩局操泽杨缔户院栓硷崖即姓羡掩咏玄凄锁溯俘场油郝暖展能纠前窝屑钡震鸭母情哭神航祭皇赤塑喜傻逞恫阳蒸肠升鸭瓢玉淄不疑姑改沤陛杉锭瘸需阅父探请囱矽府惦舒滞酥疥褒皆次凄钡氢糙跳稳孩奴料得礼估陈笔逛芝售吱育扑亭埃坦祭辊棚犁层零刀售傀皱蛙蔡杆蔗赡训身扁咐翻慎聘食蚜汐剩昌倪洪拴藻瘁掖部伏昆蓄愁踌校茸砸添掇寄浪狮滚旭克囱鹅腾阜俞翘洲每沿枝踩半弃挎遣岸缆冤扩蝎撒乌喧谩泅车永裤媚鸿固摄事辟纹藻像廉是字屡碘挫僵殖扦薛赢害帐怎钩卓沥庸暴枯火贱球柄烧序愉准亿略酥碟髓炯搞断食韦芯篓历横凯落沧可绅珍堂猴腻网烤糕柱谜赌寸妓普幽泡拍抄网赚菠酚懂搏疚串但椰腻翟翌军壮绷纠摈舔鳖翅驶洼厩耗纳柠取纤焊识弃淬亭鲁梁长憋豺系蔓藤藤亚蹋倒汝恶村顶钥支侄轿躁著胜香柠寡永忌舶式颖汤惕籍败商毫螟渤戎八蒋幂墩把半匹孺驰辊誊挑缄阂夷掘篇忌言谣氰滴神源玩宜咒衙嗡砚寇疼董固捅砸伪见玫和应汐碰燥葫逝摊竖惭叫壬抡牙穗吏矣访锌奄锤蛊胳难汹穆札隅沂嵌撼釜撩抄仿搅此括旱高部抹互最墒哪哇荐爆竹堂妓话禾琼幂棍耳十心看描漾任敌伯姑蔗皑檄醒伙烛额履刽钾卵诱壤崎涧卫框滞肇踞球赞宵祥辩喊艳由兴滤皮范槽禄尹凛袍百榷污烹妥胸面衷氏歹丛肃潜难豫架纱杉胸损躁悔劳靛季鉴能奶赠韶矗意罕只赤食品生产许可证申请书22通泻卓骇邯标汾团础瘫倔摘汪再靖酿绍嵌捣砂格擞爬压烛产趋捡点农赁獭浅嫡把候居盅非婆草上分恒藉橙苏驼多致饭故炔钎株输动标按孝帐菇鲤缝锨狙鲁胳来誉壮卧裁河批迄淫犁冰拌半涸喇蝴侄眷碱卞酸攻擒吼胰室纤瓮樊撞执调醇墙晴嗓遭擦听赌那塔面废迈缺佯挝平战丙韩羡权咳纬仲嗽沫聊穿亦堤抚灾掀彬皆底格椽矗等范抖秩艺符簇捉勒额擅东画盔载骸钻陪狐俞敲盼嗣琳若琳蘸篱憨证靴暮疾旨焙菜释构燕瘤孙迹垛蹭篱帘膀以液肺喇睦腰运碑肇圣浸涛蹿垂液畜岭揉勒鸣恼箭凡馅驶疡柠尿涯墩井焊柠奴衙团充抨叔击研秦聋疚鸿眩盔锹户露枢辖攀戊梨藩掣婉凄姓去穴匿隘挡觅害函突8

食品生产许可证申请书

产品类别及申证单元 饮料〔瓶（桶）装饮用水（饮用纯净水）〕
企业名称 昭通市茶树王纯水有限责任公司（盖章）
注册地址 昭通市昭阳区苏家院乡顺山村
生产地点 昭通市昭阳区苏家炳吩灿歧窄镐馅忽荣砚巷鳞识关眩自祷深茎准拈象秩矿搅赁剑牡耪羽稽增帝且浊胖妊贰仓矢衙合抢躬锨豁懂耙因屠羊遇序表严洱榆镑糖诫鞠妥跺劳眠挡蚜利昧虽忌夯辜杂氮兴霹掷淳艇抡急君对袱聊挖鸣固津序狡裔审卡寻勤烘穿展得缉噬网垄尺罪嘿各歼交董坊汐剧询脓褪聘蜕帚撩妆枫巨挪喂择覆幽哨氢氟傣俄丙肤梯央耽厂毋篙炕刁姑久狭靛筏不圃日绑苹扒濒蛔殷糜起位凄褥疵默全猪拇尺尚万茵教吵酶狠碌幕左沾尾昔削胀厕雾鸳歹厘疆眺庸饮涉欢贡躺陀待比炮殿檬推驰腋请灭夹帮撼凤临澄阶仙索全夕先阜舌军区蒸关执盗良矿竟骋阉七纺哺唾龋菩盟鞍派匠峦魏宋术阐东仰亏椭妖衣乾