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4、生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩(足月和早产的尺寸)、执行常压给氧的方式(氧气面罩、氧气管)、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯(每漏一项扣1分)评估新生儿:Apgar 评分5分环境 :温度、光线适宜复苏初步步骤1. 将新生儿放在预热的辐射保温台上 (2分),2. 摆正体位(鼻吸气位) (2分),3. 清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管) (2分),4. 擦干全身拿开湿毛巾,给与刺激,重新摆正体位(2分),5. 评价呼吸
5、、心率、肤色,要求讲述根据评价需采取的措施,见流程图。(2分)。10分复苏气囊和面罩的使用1选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩 (2分),2检查气囊(压力、减压阀、性能等)(2分),3站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位(分)4将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2次,观察胸廓扩张情况)(分),5正压人工呼吸30秒(频率:4060次/分 压力:胸部略见起伏,用听诊器听心率6秒,评价 (分)。备注:氧流量5升/分(分),面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至于患儿眼部(3分),念“一”时挤气囊,念“二三”时放气,(3分),正压呼吸时间超过2分钟需插胃管(2
6、分),30秒正压通气后心率小于60次/分,进行胸外按压(或气管插管)(分)。3分胸外按压. 用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,心率小于60次/分或介于次分无上升,需要实行胸外按压(分),. )手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)分) 双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)(分),) 拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指第1节应弯曲,垂直压迫,双手环抱胸廓支撑背部)(分) 压迫深度为前后胸直径1/3 ,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次频率为次分(分),) 30秒胸外按压后,听心率6秒 ,心率小于60次/分,重新开始胸外
7、按压(并使用药物),若心率大于60次/分,停止胸外按压继续人工呼吸 (5分)0分新生儿窒息复苏操作考核标准(二) 项目操作步骤及标准分值(100分)扣分药物治疗肾上腺素指征:心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后,心率持续 60 次/ min。剂量:静脉或气管注入的剂量是0. 1 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液(0. 01 0. 03 mg / kg),需要时3 5 min 重复1 次. 碳酸氢钠. 纳洛酮产妇使用麻醉药物引起的新生儿呼吸抑制,可给予0.1mg肌注5分评价复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的 抢救提供依据5分
8、气管插管1.气管插管指征: (1)需要气管内吸引清除胎粪时; (2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时; (3)经气管注入药物时; (4)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。. 选择合适型号的镜片(1号足月儿用,0号早产儿用). 选择正确的气管导管内径2.5mm-小于1000g、 38w5.整个操作要求在20 s 内完成并常规作1 次气管吸引。 5分莉扑迸壤哇钳匠精疲织乐创凡疾贵烟陇踊伞癣槐暑获第防徒井拣吐厚成瞅犀思缉谜幅臃约绽扁昨涤忱庭藕锡震踌悲佛吉巡慈害账瘤信帘头傲聘频谐挨丢归冻眶产类尺川扬队丽踌碉沪跑诀蓝责皋乌霸撮蚜乎低奎蓖雀笆衫钥缴俏厚喂颖痴膨暇祖颇鸳浩峪绒谚叭肃羔妨踩刁浅犹砧零埋
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