宾川县中医院规章制度--目录.doc

宾川县中医院规章制度汇 编2012年9月前 言医院管理是一个系统工程，涉及到方方面面诸多环节。一所医院要健康、稳定，可持续的发展，不仅需要必要的硬件，而且还要具备完善的规章制度，严格的管理措施，可以说制度建设是提高中医医院管理水平的基础性工作，是发挥中医药特色优势的重要保障。我院多年来一直重视此项工作，九十年代中期，为创建二级乙医院，完成了宾川县中医院规章制度汇编（第一版）工作，之后于2010年对各项规章制度进行了全面系统整理，现在工作中使用的规章制度汇编已经是第二版。今年我们在原有基础上，根据等级医院的要求，借鉴其他医院好的做法，汲取了工作中好的管理办法和经验，结合我院实际情况作了增补和修订并汇集成册，凡增补修改的内容均以本册汇编为准。通过本次增补和修订，将使我院的制度建设更趋完善，更具适用性和可操作性。依法行医，依法执业，坚持医院公益性，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，维护人民群众健康权益，是当下各级中医医院办院的基本方向。以制度为保障，通过医院管理的科学化、民主化、制度化、规范化，才能满足可持续发展的需要，才能真正把我院建成。本汇编在编辑过程中得到了医院各级领导和各职能部门的大力支持，在此一并感谢。相信这本规章制度汇编对进一步完善我院各项工作，全面提升我院内部管理能力会起到应有的作用。2012年9月目 录一、院务工作制度（一）院务会议制度1（二）院领导班子民主生活会制度4（三）院科两级领导干部学习制度5（四）院领导与临床科室建立联系点制度6（五）院职能部门联系科室制度7（六）中层干部考核办法（试行）9（七）干部、职工请销假制度12（八）院务公开制度14（九）行政总值班工作制度17二、工会管理工作制度（十）工会工作制度22（十一）职工代表大会制度23（十二）工会经费管理制度24三、医疗、医技工作制度（十三）多部门、多科室协调机制26（十四）多部门质量管理协调机制27（十五）安全知识及应急技能培训和考核制度28（十六）手术分级管理定期能力评价与再授权制度29（十七）宾川县中医院术者权限申报表31（十八）危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度32（十九）麻醉医师资格分级授权管理制度33（二十）麻醉分级授权管理规定37（二十一）宾川县中医院麻醉医师资格分级授权限申请表38（二十二）首诉负责制39（二十三）门诊分诊制度40（二十四）急诊预检分诊制度41（二十五）医院“绿色通道”管理制度45（二十六）急诊患者收住院制度46（二十七）保护患者合法权益制度47（二十八）有创诊疗活动及术前告知签字制度49（二十九）医院“危急值”管理制度50（三十）临床科室“危急值”报告制度51（三十一）检验科“危急值”报告制度52（三十二）功能科“危急值”报告制度54（三十三）放射科“危急值”报告制度55（三十四）医疗技术风险预警机制56（三十五）医疗技术临床应用管理制度60（三十六）医疗技术临床应用档案管理制度65（三十七）患者身份识别制度66（三十八）患者转院、转科登记制度67（三十九）危重患者抢救制度68（四十）重大抢救及特殊事件报告处理制度69（四十一）急诊手术管理制度70（四十二）手术风险评估制度72（四十三）手术风险评估表73（四十四）手术安全核查制度74（四十五）手术病人术前准备制度77（四十六）术前病情评估和讨论制度78（四十七）手术部位识别标示制度79（四十八）手术输血管理制度81（四十九）输血前检验和核对制度82（五十）临床输血质量管理制度83（五十一）临床用血安全管理审批制度85（五十二）临床用血前评估和用血后效果评价制度86（五十三）输血适应症管理规定88（五十四）麻醉科工作制度90（五十五）麻醉科安全防范制度91（五十六）麻醉前访视制度92（五十七）麻醉前讨论和请示报告制度93（五十八）麻醉前疑难病例讨论及会诊制度94（五十九）麻醉科气管导管拔管制度95（六十）麻醉科术后病人镇痛管理制度97（六十一）麻醉后恢复室的工作规范98（六十二）麻醉恢复室（PACU）管理规定101（六十三）麻醉科术后病人转出工作制度103（六十四）麻醉科医疗事故及医疗安全不良事件报告制度105四、护理部工作 （一）护理部工作制度110（二）护理部与相关部门协调关系制度111（三）护理质量管理制度112（四）责任制整体护理制度113（五）医嘱执行制度114（六）分级护理制度115（七）查对制度117（八）值班、交接班制度118（九）消毒隔离制度119（十）临床输血管理制度120（十一）保护性护理制度121（十二）护理查房制度122（十三）护理会诊制度123（十四）护理病例讨论制度124（十五）病区安全管理制度125（十六）病房管理制度126（十七）探视管理制度127（十八）住院患者管理制度128（十九）腕带使用管理制度129（二十）病人饮食管理制度130（二十一）健康教育制度131（二十二）护患沟通制度132（二十三）护理不良事件报告及管理制度133（二十四）护理差错、事故登记报告制度134（二十五）患者跌倒（坠床）登记、报告制度135（二十六）（难免、带入、发生）压疮报告制度及防范措施136（二十七）护理排班制度137（二十八）护士站管理制度138（二十九）护理文书管理制度139（三十）物品、药品、毒、麻、精神药品管理制度140（三十一）护理新技术、新业务临床准入管理制度141（三十二）护理科研管理制度142（三十三）护理人员技术档案管理制度143（三十四）护理人员分层管理制度144（三十五）护士人力资源调配制度145（三十六）护理人员培训、考核制度146（三十七）外出进修护士管理制度147（三十八）实习护士管理制度148五、药事管理工作制度（一）处方点评制度150（二）药学部在职教育培训制度155（三）中药饮片采购制度156（四）中药饮片验收和保管制度157（五）中药饮片储存管理制度158（六）中药饮片处方调剂制度160（七）中药饮片处方用名与调剂给付规定163（八）小包装中药饮片调剂管理制度164（九）毒性和按麻醉药品管理的中药饮片管理制度165（十）中药安全性监测管理和不良反应事件报告制度166（十一）煎药室工作制度167（十二）药品采购供应管理制度168（十三）药品效期管理制度170（十四）最小包装药品拆零管理制度171（十五）高危药品管理制度172（十六）易混淆药品管理制度173（十七）麻醉药品和精神药品管理制度174（十八）医用毒性药品管理制度178（十九）药品类易制毒化学品管理制度179（二十）急救等备用药品管理制度180（二十一）退药管理规定（试行）181（二十二）抗菌药物分级管理制度183（二十三）抗菌药物临时采购程序185（二十四）药物不良反应/事件报告管理制度186（二十五）围术期抗菌药物预防应用管理制度191六、设备管理制度（一）医用高值耗材采购制度194（二）医用高值耗材管理制度195（三）一次性使用无菌器械及低值卫生耗材采购管理制度196（四）医疗设备正常使用保障制度197七、感染管理工作制度（一）医院感染管理委员会会议制度200（二）预防重点部位医院感染的管理制度201（三）呼吸机及其附件清洗消毒管理制度204（四）外来手术器械清洗消毒管理制度206（五）空气消毒机使用管理制度207（六）紫外线照射灯使用管理制度208（七）多重耐药菌监测管理制度209（八）多重耐药菌管理定期联席会制度212八、病案管理工作制度（一）病案室工作制度214（二）病案管理委员会工作制度215（三）病案借阅制度216（四）病案阅览室工作制度217（五）病案查阅制度（试行）218（六）病历管理制度219（七）病案室病案复印制度（试行）221九、信息中心工作制度（一）信息中心工作制度223（二）计算机中心工作制度224（三）医院统计工作制度225（四）监测工作信息资料管理制度226 最新资料，word文档，可以自由编辑！精品文档下载 【本页是封面，下载后可以删除!】