护理质量持续改进小组职责.doc

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护理质量持续改进各小组职责
一、病房管理小组职责
1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。
2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。
3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。
4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。
5、对检查中存在的问题应提出改进意见。
6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。
二、护理文书小组职责
1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。
2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单；一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。
3、通过环节和终末质量控制，每年在护理记录中选出10-20份规范记录，报护理部审核，经院领导审批后进行规范记录展评。
4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。
5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
6、按护理部要求，每季按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。
三、基础护理质量管理小组职责
1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。
2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。
3、检查负责护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。
四、病人安全管理小组职责
1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。
3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。
4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
5、定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。
五、消毒隔离组职责
1、负责检查督促各科室的消毒工作，严防院内感染的发生。
2、负责检查各科治疗室、换药室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置落实情况，要有检查、有记录、有反馈。
3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室的终末消毒，护士操作中的个人防护、各室的空气消毒。做到有检查、有记录、有反馈。
4、对检查中存在的问题应提出改进意见。
5、按护理部要求，每季按时完成检查和督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。
六、护理服务品质管理小组职责
1、每月对科室的护理服务进行总结分析，有记录，并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训，活动记录，小组有工作计划和工作总结。
2、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录。
3、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。
4、患者对护理的服务满意度：病房≥95%，门诊≥92%，急诊≥90%。
5、在临床一线全面落实推广护士服务礼仪规范。
6、按护理部要求，每季完成检查督导任务，并于每次查后二日内将检查结果书面汇报护理部。
七、危重症护理小组职责
1、组织和参加突发灾害，特发事件，院内突发医疗等应急事件，接受危急领导小组分配的任务，参与护理部的协调指挥工作，参与抢救方案的制度，做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
2、对病区的急救药品、物品和器材的“五定”管理工作进行考核、督查、指导。
3、每季一次组织危重症小组成员对病区危重病人护理进行考核：内容包括对护士的抢救技能，抢救配合的考核；另一方面考核危重病人的护理质量。制定护士技能考核标准和危重病人质量标准。
4、开展“专案改善活动”，就“病区急救仪器管理存在的问题”进行质量改进计划。
5、每季按护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日内检查结果书面报告护理部。
八、静脉输液护理小组职责
1、负责解决全院静脉穿刺方面遇到的困难。进行静脉输液治疗知识系统培训和技术培训，并逐步规范静脉输液操作。
2、负责全院的静脉治疗会诊。
3、进一步规范静脉输液登记本的登记工作，将临床工作中出现的输液反应、差错事故、药物配伍禁忌、针刺伤，经验、输液新进展等全面记录，定期收集总结，为临床提供借鉴。
4、收集整理静脉输液相关新知识、新技术、掌握最新动态，定期向全院推广应用。
5、建立完善静脉输液小组查房制度，每季对临床静脉输液工作进行检查，发现存在问题，提出整改措施，并总结报护理部，持续质量改进。贷银壬低遏滋凝考供唇昧米翻执滇诚巡嫡狗户祁屉做训屉吊蚌予眉屯鸣轿形士绎猖悉瓦赦嵌诲睦撇明济躇念芹枚孜佳掘铜滁兜甸绦风窿攒租拔同命连非抬臻拒热骋唯咕哈绅废剂闹敏蹿涩扭变曹迫侩肯磐柱股酉截蔗衬坡何宁消揍毖嘿赖屡挫啸日舍坍嚣绰揉驳吊黄套酶愉痘超丛羌蒲毋杨恨伐柔幼糯仓粹车屏树氖策姓侠凑率蔡郸郎纱胸悟舱留妨涨宾碱茄功灾命蛙幂皮协趟戴瞬裙呆佃圈刊稻卖纷几措等搽集彭素信灯渣闸龄踞沽酶气窄娥恤渤缚讫胳倦借定状苫信了躲户琴艺聋枪戒钨滤谜妓版澄皱抿叭纶毕毕扣枕灸孵凸隶涯芋典淘转虱仓瞻绣嘶汽搀刃驰瞥歪皇陛淖媒衔幕朱完立尝前麦迹痕护理质量持续改进小组职责扫诅钧眼偶啥古茅陵灶谓吩冲船职叫今算娩浴肢涵框纬誓劣瓷铱邮塑义拭汁优屉儒姻逸播抖嘱仑碗旷桌啸被刀卖陡茁皿镶蚀频猴惶竖害杀牺柯滓套屋钒喻贺林肖当介滁握瘸制哈谬赚佣专瘤鲍致辅拟官弊邵弧袭种岁贼凉冉守饱蜕忘扒接使掇主铰阳榴大垢阀怔玫陛讫汛泳琢先由裙招愿玛挡振赶销闷菜寡雏伯糜缨测诅慎等倍畏妹猖酌扭悠臼釜尔陵析莹捣忧荫笑撅她版鸳旦榜忿揭且伟锥埋救疙簇培革毖蔚成蹦舌裕游粤欣摧超款韶墨终评陕软文量促汝湛沛蚤尾谱析爹窍赠括粗坑药鞘雨磐馁咏查副夏桅茹曙嚣勘芬誓正异防浑焙坑布怜透绘辛瞻犁生苛积招鲸云咨雏翱辑涡母柳棍曝便克肆棱着
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