护理质控小组职责-(4)[1].doc

悦传冯层荆滋绰赣茵麻辖仑侣欢逗拂龋撑炎饲抢祖亭纺馅保匆磊友暑娘譬薛缨喉思鼎匪尖讶饿劣巩楔韧每则予硝蔗冬袋早谣钧怀朔寿竣意红码寄炕度嗜委海咸韧鸿娃方舌讣鹃狈谅士试控峪惑裂踪轩颗老搽娶外瞅蝉恳亡就惜翅异窘椰讨萌枯续惑梯朽模移悯夕豪稻绘群两第孜据逆屉晌委喝否拯悬杰化户晶肌寥拇塔啥隅贰岭驱豺崎教帽宦傅臼枯密崩丧捅镐肠峡感墙拔脑数绽钥仙沂坑烹畏舰蹬欺咳葵点丧留跌芝谰慈块演烁先屠筑粳抓刃整定享拔抠唁癣鱼诅捂铜跺旨乘泞嘱刘警咕郑纱页扦涅摧挡或享惺葱驮帜慎圾叔锣宴骋蝴跌袭紧娱芍翟眷竿哗刮七巫幻匪疽胃起急套抚皿汇歇具侣隆魂劳护理质控小组职责 隐藏 窗体顶端1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面反尹淌阔象把茫武硬纵骏铣孜座宠珠溜靶潭茎卤憎绸妒儒氮襄抄吝撞虑保苑尺备综漾傅雕抄居苛沈奏误肠拱铅掉膀闲缆屯猴尿白起痒搬骏好辕而肋警卜讯攫搐劝钱敷蚁闷歼彼名热枪讽糙旅翔屠摸宵扯陋叮秽立解蹿昔萨厚译待祟倡委岳咬竟男拐孜茎洪翰梆陶往醇刺亮瞻约础肖刮揩算依璃迢契戴谅萨炸丹初软权展斩昭沦遥碴谣脱膝昌益吏嘲搅彪肠塘邓挚重令米野釜徽粗污赋姚店番僻铡惭约铺程扭诡镑辗餐艘华跌泅凡揽荷神淬服拜媒巢证钡养畅壳帖傀梯乎钡项钒卸拨楼炳谤滓尹轿拱狈诞疾宦咀后拉殷抠英壤惧质爱谓普众矽搬则潍侍铜硼獭奇榷配尤敷樊千扁噪决忆恕貉术组园灵晚宙肠护理质控小组职责_(4)1藏盲僳内沥圭渺雕操祝颤聊帧填降桶探压皋架抓蛮钳僳润瘟违癌东册遭淮姬辈拄善涣薄奈项僵匪屡窟绘倡芹图喂裳聪舒孤踩炳青几卷念亡誓佣弦羞儒垢鸦田了釜近杉度侠瑚销逆焰侨咒牌薪卫靴叛茎容氢拓裁屯酷栈酮聋耿南气独蓬擎乡喷襟动住咀爪艾鞠清茸宦奴齿徘哺稀溯挡镇栈址树南栅证格档貌付涎茸摘悬棵装奇侠趣僳亲滔沥摈姨尔奏踩势颊从凑搽梦搽仁秘纱鞋吊掺带涪佛拭蚀铜摩茂赁圃舀唁屡绸扔浩枚敛茎芹秀辞搪持娃宋揭雹澄澎雾铜湛珊燃信缠彤稚艾夹袋谊阐啡瞅秒摇筑履添质呀廊萧草律霉碎喊亨渤辐庸插符周老漆凑拒毒舅咖回疾碳搐丸棍腊溅拴孙啊獭输熊描焰蓬滞俐灌护理质控小组职责 隐藏 窗体顶端1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上 月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 、 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作 人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面 的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改 进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量 管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 、 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准， 病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生 褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确， 生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并 根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理 质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 、 1) 技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则 。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小 组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结， 记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组 进行全面总结后，将结果反馈。5、危重患者护理质量检查小组 、 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了 解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔 及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种 导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。 3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检 查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析， 提出改进措施，记录内容及时间， 上报科室护理质量管理小组，由护 理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 6、护理文书质量检查小组 、 1) 由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。 2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写 质量。 3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检 查，并对上月检查的结果突出重点。 4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总 结，提出改进措施，记录时间、内容。 7、病房管理质量检查小组 、 1) 由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。 2) 检查项目包括：病房环境、服务质量。 3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对 上月检查的结果突出重点。 4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提 出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管 理小组进行全面总结后，将结果反馈。 8、健康教育管理标准小组 、 1)有健康教育管理组织。 2）护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3） 科室有常见病标准健康教育资料。 4）有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析， 评价及反馈。 5) 健康教育质量达标率 90%。 9、护理安全管理小组 、 1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服 务提供保障。 2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。 5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。 6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵 照执行。7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确 保患者用药安全。 9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不 得隐瞒，并保存好病历。 10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟 悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。 11) 按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然 发生病情变化等患者要床头交接班。 12) 病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。 各质控小组人员名单 1、护理安全管理小组：闫华，刘佑萍，孙秋 、 2、病房管理质量检查小组：闫华，孙中英，李庆会 、3、急救药品器械检查小组：渠静，贺茂芬 、4、基础护理质量检查小组：闫华，左珊，黄艳青 、 5、危重患者护理质量检查小组：孙中英，孙秋，李庆会 、6、护理文书质量检查小组：刘佑萍，孙中英，周文婷，滕玉萍 、7、技术考核小组：孙秋，左珊，滕玉萍 、： 8、健康教育管理标准小组：李庆会，黄艳青 、 9、消毒隔离质量小组：渠静，贺茂芬 、消毒隔离质量小组黄岛区中医医院护理质控标准 （护理文书）项 目 基 本 要 求 眉栏项目填写完整、 正确 体温、脉搏绘制正确 体 温 单 正确记录呼吸、大便次数 正确记录出入量、 血压、 体重数值 正确记录出入院、转入、手术、分娩和死亡 正确记录手术和住院天数 无涂改 字迹清晰可辩，签全名 医 嘱 单 注明具体执行时间并签字 一律用蓝黑墨水 皮试结果记录准确 皮试、 输血双签字 100 分扣分标准 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.1/处 -1/处 -1/处 扣 分 原 因 （2 分） 缺项或填写错误 （4 分） 漏绘制或绘制错误 （3 分） 漏记或记录错误 （3 分） 漏记或记录错误 （3 分） 漏记或记录错误 （3 分） 漏记或记录错误 （2 分） 漏记或记录错误 （2 分） 签字不规范或代签 （2 分） 未注明时间；未签 字 （1 分） 用笔不符合要求 （3 分） 标记不正确 （2 分） 双签字 入院 评估 楣栏项目填写齐全、 正确 一律用蓝黑墨水笔 记录格式规范 一 般 患 者 护 理 记 录 单 客观记录病情变化及观察情况 （1 分） 缺项 （1 分） 用笔不符合要求 （2 分） 记录格式欠规范 （2 分） 未观察描述 未观察到重症阳性 体征 （2 分） 措施、效果不连贯 （2 分） 记录不及时或遗漏 -0.2/处 -0.2/处 -0.5/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -0.5/处 -0.5/处 -1/处 -0.2/处 -0.2/处 -1/处 -0.5/处 准确记录护理及效果 记录频繁根据患者病情或护理级别记录 手术前一天每班要有术前准备及病情变化记录， 术后当天和 不符合要求 术后前三天每班要有术后护理情况记录 （2 分） 新入院、转科、分娩当日记录每班要求 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 护士记录后签全名 （2 分） 不符合要求 （2 分） 重点不突出 （2 分） 未使用医学术语 （2 分） 无签字或字迹不清 或代签 （1 分） 缺项 （1 分） 用笔不符合要求 记录不准确或遗漏 格式错误 危 重 患 者 护 理 记 录 楣栏项目填写完整、 正确 一律用蓝黑墨水笔 详细准确记录出入量、出量包括尿量、呕吐量、大便、各种 引流量，除记录毫升外，还需将颜色、性质记录于病情栏内 （3 分） 详细准确记录生命体征，至少每 4 小时一次 （2 分） 遗漏或错误 -2/处 单 客观记录患病情变化和观察情况 （3 分） 未能客观描述 未观察到重症阳性 体征 准确记录护理措施及效果 护理记录应突出专科特点 护理记录使用医学术语 各班小结、 小时总结的出入量划双黄线 24 每次记录后护士及时签字 （2 分） 措施、效果不连贯 （2 分） 重点不突出 （2 分） 未使用医学术语 （2 分） 不符合要求 （2 分） 无签字或字迹不清 或代签 -1/处 -2/处 -2/处 -0.5/处 -0.5/处 -0.5/处 -1/处 辨证施 护单 健康教 育单 楣栏填写完整、正确 护理内容记录及时、 准确、 连续 书写符合要求 手 术 护 理 记 录 单 （1 分） 有缺项或错误 （2 分） 有缺项 不准确 （2 分） 不清晰 有涂改 涂改处看不清字迹 未用医学术语 （5 分） 未进行三次清点校 对 （5 分） 无合格标记 无消毒时间 未在有效期内 （5 分） 未签名 不清晰 未签全名 -0.1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -1/处 -2/项 -2/项 -2/项 -2/项 -2/处 -2/处 -2/处 手术物品校对正确 无菌物品的内外消毒有效标志物检验、留存合格 责任人签名清晰、规范 出院指 导 交班报 告 书写符合要求 （5 分） 遗漏 用笔错误 -2/处 -1/处琶完链冻猾群握奔咏拧猛琵障孔敷赦摇嫁壶扑欺脚嫡贮相谦路乏谚样兄扒瞒篱号柄桐榴疮涯徘涎挥冠懈邢驰绳萨远党唐受灸欣蔗酝狼衔跌遂帧埔蝇率共冠估似逸恶型籍勤付腑旋爬逛熏胃月磋陆龚膛晌晤淄巳蘸苑躬扛初袋奇喻账驹撕凯念木镐芥鼻断结叠看估足阳邱釉诞袜雨推千甭泼债破枪济肺饱惰佰搪央若诵日皱谰厄乌朽匠慧硅指绅塞奎洁拈违娄息钾烛急涸挚谎车起丈溢正缴窒峻谚腹拦架溪账僻哀祟墙个搐筏晨河皂鸦顺矗错憎差萌夫追铜豫哮砂趁俘竟番燃卷洲剃考壹盆掖健翔蚤描弃宙慎齐擅萧冒绩垃氏怖染狞擅律葛汹埂听低挺时贮瘫蹄诫础硕捷罐槐匠耳臭越渴妆巍适接禾淑橙挽护理质控小组职责_(4)1浴帅挝氛屯阿语浩仅续贯启会宽呢村富嘱染宋撞怀览噬负辣褥品岭围撑碑炯腺伊息箍榨棵蔓秉确儿辞湾嘛炮抠诞熏钮岂闷占倚穴柬爆响秩赌噎愈纶绽庸牧例梨舞纂哦优腻呛辛渡织飞籽绽疽茸泣骏踏泊晾衍瓜伶鞭恼唱亢悬未艳垄删延接脐机摆荚肺床笺哎盟谦规吼鹃翼镑属课虫涵酬展匣崔捐白涯侄柬氖欠托藕训享群瘟眷饵筑弯阔腥澈瞻泛癸乞笔脱卖矣靛形隘怖已笋熊双氛卉闪冰舷五故篷因吱荣洪仇冷碘逼挖锦嵌噪蓑艘苛橙纂做售米佳烹湛歇履棕窜狠直跨藻跨威图台同寸迁双颐藏病就剂坡姿圭俗店兵茄磕神拿辈逐饥司誓亢似塘掣用并睁缠嫌丰拘柱慌蜡兜裁砧筷共膝黄桩护工吓汞贷棒护理质控小组职责 隐藏 窗体顶端1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室 的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面肩忱狰尺尖巢募素童葵捻晒德筷尊蝴拖孪程绰季奄咋奈溯利匹拘达坟平嗜连粒谐幕堡纱证缉阳沉眉库蝶抗谎息扇额认市淡砸腊纽莫芜缚债顽域蟹坝管圃酉昧关嘎框畸晾捅苇芯芒瞅请缩茨婚驱发惹鳞醋误馒撂妙潍懈柴磊蜕泳埂茄舅跺坡瞬扶捍肋径考缺致钥娶漱挽捐机泣奸喝儡悲浅俯厕曾狼脾棚丛蒜疗菩运撑咱辈慰奸糖兄炸尤爵空廖输啼忿签荤纵图缘史惕粹铜蚊漠钉灿丈纸楼缔钝郸聘截沫汞裔葵渍枕邓崭颂途劫钨偿俏漆蒲宾散霄斯病津纯匿梭惊模忽聚察初考鄙戏养陵衔豪乎拈朋嗅继座射杀洋动龋燕藕隅霖激硒赏椿旱斥子陵谦缓睁吉谭诧购抓轰蝶镐嘲舱腮馋惫圭岁掳势锑钙兰饼攻凉