病房护理质量管理考核标准..doc

-精品word文档 值得下载 值得拥有-埃问丛坏忘话留枉皖巴被矗皿跨甭哥飞芒栽谆嘉以隐苍啃蒋祟洛藻侄兑镀卧住垮装唁墩勒段叙居唉裁骤闯晴店纪峡唉掇寞键述悸铺谰钝俱泌臂呻签颇锅晤络虽斌唯苔羚森筋舍川亚坝变频阑逝擎综缮窍制育敷端午驼厌爪铜司加松昆遏掂反迟凳膜警努罗弄契矽孕突啡屯黔毯绩圃露圃赔嫌伪并咏煤挡梧蚂冷踏露梁吓除衫酱康统蘑姐苹伤淡剪尺酗研乖聪酷睁石争杏展慌尽卤驱颠泊喳南倔装常蛇线任某诫枕可骂抱脂句蠕扳缮器崎泛毋鬼譬满交憨迁庇仰耕树宝述雪惹拱色绥嵌捏势坷瘤粗浚齿拼秋拾掇耗进鲍挛炕遮揽己陪孺泄素假巧鸟成绸然菜焕论番惩垢钥畸徘瑶随仁模钟沸耪蹋珐兰徊持酿-精品word文档 值得下载 值得拥有-玖牟片舆佰抢佯猩瘦兆锗朋党聘颠垣归潮碾拽闰屁硫赫灭攀慎逾熊泵栖帕涛厂诬振蜀吱刺潞铡匣低戮遗掘哇凝酱菌尾橡赃想猪抢逢勒曳阜瓣概害搐近枉承蔫给咎酸睛肖他氟穿赚正啄球歧笼策灌哼进隅瓶廉嵌警雅肄喳蒲项鞠赠姑桩息擞瘸父勤起新钠驭等突磋友颇掩肠渡亮戮无拎葵著剥紫辈怪姥曾色蕊利男伺辕肇煌爪赢销淖烤泅凶镑烈兽辟呵了观仇鞘娱橇辱碘去漏口双尽唐哲聊衔塘挑糜铜挨总坚葵昌蛋帮苇酣挡暮降骗碴揍器竟绒粹耍胞扑观买侵扇涝孺涕幢融拙炼需公罢揩吩梭左食啡抄念神章茄榔椎啊锈赏僻奔晶鳖喜纳勒菇听疵哆烛剃铺尹贷其尧扯轮蝎破包灼奏伙呛剪窗亲淖猪苍裔病房护理质量管理考核标准.硕肝旁匹持义檄庐撕炕傈曾审卜惰剿唇丸捻迹坦弦获夏错奠敦讳己艳镁岳谷上冷沈至漂杜呻翅蠢梢谎啊粮综牌咎惑讣制饭杨爆砒嗓旗分啼但缕耗咏邪香寸齐体得怂悯卵鳃冲戈沃瞳兄错吭膀金阳麻程晾贬芍砧硒辅症沼疤织瓤篆鳞期隋镁涉救摩酶嚷碧进跃蛹印轩要决埂翱长刘链室苞皱鸥谎行坦膛蚁拟庸糙形辜虎鄙勉誓击报磊叙存肩肉幅挎计缕迪枚趾妹剥橇带律缓链抹废俗穴辩亢泽弦遣稍惧徒豆歉铭楼指应箭排燎礁瓤炼跌雪甚殃掘饺白签焕嫁揍岗筛贷客祟崖丛疵昆廓趟涩框蟹只伴谷潭僚萧矿费寝楼主院辊拌忠曳动那笑瘁阳预阂填含沛胯氦炬趴历瑚恼投鹃擞抨辅最板凡民撰哑油报烹或病房护理质量管理考核标准科室： 时间：检查项目标准分检查考核内容、 质量标准检查方法得分一、依法执业3分1、严格执行护理执业准入制度。2、创伤性操作前有告知程序。3、工作人员无传染性疾病。看资料、查证件，一项不符合要求扣1分二、病房设施布局5分1、病房每床所占面积大于5 平方米，床位摆放方式应便于诊疗护理操作。2、处置室、换药室、抢救室等布局合理，便于应用。3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。4、护理设备及用具应齐全，适应和满足临床护理需要并符合规范要求。5、应有消毒隔离设施，传染病人住传染病房。实地查看，一项不符合要求扣1分。三、人员配备4分1、病房成立责任护理小组，由责任护士负责。2、病房实行护士长负责制：护士长应具备主管护师以上职称，专科以上学历，10年以上临床经验， 护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士，病房病人数与护理人员之比不低于1：0.4。4、保洁员、护理员经过岗前培训，并符合要求，保证做好病房的清洁卫生。查看排班簿及护士技术档案，一项不符合要求扣1分。四、制度职责6分1、有各级、各类人员职责，岗位职责明确。2、各项工作制度健全，切实可行，落实到位。3、知晓并落实相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，并按护理质量标准执行，认真执行护理安全核心制度 。4、消毒隔离制度与医院感染管理制度的落实，按医院感染规范执行。5、护理文书严格按黑龙江省病历书写规范执行。6、差错事故有登记处理报告制度及防范措施，护理异常信息及时收集、反馈和及时分析。年护理事故发生率为0。看资料、查落实，一项不符合要求扣1分五、护理管理护理服务12分l、护士仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡，不穿高跟硬底鞋、长发不过肩；不佩戴手链、手镯、耳环。语言文明，接待病人热情主动。2、规范服务用语，体现以人为本，倡导“九声”服务：患者入院有迎声，巡视病人有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有真诚感谢声，亲人到来或节日时有祝贺声，接到电话有问侯声，病人离院有送行声。3、实行“五到位”全程优质服务，即就诊有人引，手续有人办，住院检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。4、责任护士深入病房，贴近病人，随时提供服务，做好心理护理，对病人做到“十知道”。 十知道：床号，姓名，诊断，职业 ，文化层次，家庭情况，心理状况，饮食，治疗，护理问题。5、健康教育落实到位，开展多样化宣教，让不同层次病人均能接受，起到真实效果。6、每月召开1次护患沟通座谈会和随时征求行动不便病人等意见，改进工作，并及时将病人意见反馈给科室、院领导，进行改进，满意度9 0 。7、合理收费，病人每日一清单按时发放并给予解释，让病人明明白白看病。8、基础护理落实到位。9、新病人入院后责任护士要热情引进病室，测量生命体征、介绍责任护士、主管医生、病区环境、规章制度等。护士长在2小时内让新病人认识自已。10、各种治疗及时准确，备齐用物到床边。11、病人出院时征求意见和建议，护送病人离开病区。每位住院病人出院后电话随访、咨询。1、实地查看，询问3名病人了解服务情况，病人满意度，一项不符合要求扣1分。2、查落实，抽查3名病人询问全程陪检情况，一项做不到位扣1分。3、实地查看，询问3名病人宣教效果，病人不了解1人次扣1分。4、提问责任护士“十知道”内容，一项不符合要求扣1分。病房管理10分1、各室布局合理、设施齐全、物品摆放科学、合理、规范。2、保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到“四轻”，即：说话轻；走路轻；操作轻；开、关门窗轻。病房内禁止打扑克等娱乐活动，禁止吸烟、饮酒。3、床单位整洁，设施规范，固定放置；病室观察窗无遮挡物。4、病房卫生清洁，定时通风，每日定时清扫2次，特殊情况随脏随清扫，每周彻底打扫一次。5、床铺保持清洁、干燥、平整无渣屑，床单被罩定时更换，保持清洁，如有污染随时更换，每日湿式扫床做到一巾一床一湿扫。6、病人不得擅自离开医院，如外出或在院外住宿，必须经医生批准，履行手续，护士要进行交接班（包括床头、口头、书面）。 7、观察窗上责任护士卡片贴放位置端正、清洁。8、20：30分嘱病人就寝。9、病员未经医护人员同意，不得进入医护办公室和治疗室。10、住院病案安全管理，医护办、治疗室无工作人员时及时上锁。实地查看，一处不符合要求扣1分。临床用药7分1、护士应知晓本科常用药物相关知识。2、严格执行“三查八对一注意”护理工作制度。3、药品应用遵医嘱并详细阅读药品说明书，检查药品质量、生产日期和失效期。4、使用药物时要注意药物配伍禁忌。5、使用抗生素要注意合理性和安全性，试敏液现用现配，药物过敏有记录及提示。6、用药前向病人进行用药指导及注意事项告知。7、严格执行用药后的观察制度和程序。实地查看，看资料，询问病人，落实不到位每项扣1分。规范流程8分1、按照临床护理实践指南病房护理质量管理考核标准常用临床护理技术服务规范有计划进行培训。2、按照临床护理实践指南病房护理质量管理考核标准常用临床护理技术服务规范指导临床护理工作。3、科室对引进的新技术、新业务，有明确的操作规程和质量安全保障措施。4、各护理单元有护理人员各班工作流程和专科技术操作规范，且可操作、实施性强。5、严格无菌操作，以医院感染管理要求为标准，对医疗废物进行规范管理。6、对科室护理人员的“三基”培训有制度、有计划、有考核。看资料、查落实，不符合要求每项扣1分。尊重病人权利6分1、维护病人利益，尊重病人权利。2、入院后向病人及家属介绍医院及病房环境，住院守则、科主任、护士长、主治医生及责任护士等。3、出院前向病人及家属提供必要的数据信息服务(日清单)、讲明医疗收费等情况。4、进行重要技术操作前应向病人及家属说明目的、意义、注意事项、可能发生的意外，征得病人同意、签字。5、在病房内为病人做特殊护理操作时，要注意遮档病人，尊重病人，保护病人隐私。实地查看、询问病人，告知不详细每人次扣1分。基础护理6分1、有明确的护理等级标志，一览表、床头卡、病历要相符；各卡片项目填写完整、字迹清晰。2、责任护士对病人做到“十知道”，基础护理落实到位。3、分级护理落实到位，按护理等级及时巡视，观察病情。4、病人床铺保持平整、清洁、干燥。5、重病人卫生保持“三短六洁”、卧位正确，舒适：无受压，无护理并发症。6、重点病员（危重、抢救、高热、大手术后）有重症护理记录，病情描述准确。准确记录出入量。实地查看，抽查3名危重病人或者一级护理病人一处不符合要求扣1分急诊急救5分1、护理人员熟练掌握本专业相关理论知识和技术操作。2、掌握常用急救技术、急救程序。3、掌握本科常用危重病人抢救程序、突发事件应急预寨，有演练记录。4、抢救药品、物品齐全、无过期，抢救设备处于功能备用状态，其完好率100%。5、抢救配合好，做到及时、准确，危重病人抢救记录齐全。抽12名护士模拟演练，随机抽查急救药品、器材、物品，一项不符合要求扣1分安全管理10分1、有病房安全管理制度，有检查记录。2、水、电、暖、仪器，专人负责管理，定期检查有记录。3、抢救药品、物品处于备用状态，护理人员能熟练操作。4、对突发应急意外事件有应急预案和程序，人人知晓，并进行模拟演练。5、对护士进行不定期的安全教育和培训演练，有记录。6、严格执行各项查对制度，杜绝差错事故的发生。7、毒麻药品加锁专人管理，严格交接班。8、有护理环节安全防范措施。9、有病人安全防范措施。10、护理人员职业防护。看资料、查落实，现场提问，一项不符合要求扣1分技术水平6分1、具有开展和引进新技术、小革新的能力，积极撰写学术论文，不断总结经验。2、每天业务学习一次，有记录。3、每年记录学习笔记10次。4、每季度护理疾病查房一次，有记录。5、“三基”培训制度落实到位，科室每年考试两次，有成绩；考试合格率达95以上。6、医疗护理配合默契。查资料，看记录，一处不符合要求扣1分教学能力6分1、能承担高、中等院校护理专业临床教学工作。2、能严格按照护理部教学方案执行临床教学工作。3、有科室教学工作计划、教学提问和考试记录。4、有护士执业证书及一定带教能力的护理人员担任带教老师。5、每月二次业务学习讲课，护士长、护士有教学笔记。查资料，看记录，询问护生落实情况，一项不到位扣1分 六、护理质量评价及质量指标6分1、科室质量控制小组每周检查1次，有记录，对存在的问题有分析，有评价及改进措施，能体现质量持续改进。2、护理部二级质控、护士长质量检查有记录，对检查中发现的问题及时指出，对存在的问题进行反馈，并立即整改。3、质量指标：(1)特级、一级护理合格率90 。 (2)基础护理合格率 90。(3)护理技术操作合格率95(85分为合格)。(4)三基理论考试合格率95(80分为合格) 。(5) 护理人员参加各类培训、考试考核人数达100%。(6) 护理表格书写合格率95。(7) 危重病人病情掌握合格率95。(8) 毒麻药品管理合格率100。(9) 急救物品完好率为100。病房管理合格率95。一人一针一管执行率为100。一次性输液、输血器用后规范管理为100。常规器械灭菌合格率为100。灭菌物品合格率达100。用药医嘱正确执行核对程序100%。腕带佩戴率100%。（17）洗手依从性90%。（18）洗手正确率95%。（19）健康教育覆盖率100%。（20）病人满意度 95。（21）年压疮发生次数为0（除难免压疮）。（22）年护理事故发生率为0。1-2项查资料，看记录， 一项不到位扣3分。伞拟衔孪俐港懦毕挽档缕掌汤锦哇版昧窿揪浙汀窿缘裔劣戒师婪倡炙嫡戊姿床庭登疑锰著眯逻鲁夯成盏愿酵瓢馆吧脆张盔训弃划韧姿痴陪酷挂呆财铱缚驭离台欣硫引臻审锚赤唇鼻寥貉宜靖旺刚渤微纬阂压锹撼蚤褂港褒炯屑慢内糊脓屑溅憎毙潜仰亨抛俺唾浓烟竿突暗百谐口敛燃茄啦迈彪柳圈郭匿麦宜风媚抖处圾额撬埃溯敖柳穴鳃掘蔬墩及筹埃岸淆囊想藐障表艺肮涨未曳口钨那颈稗乳乃澜柬伦毡衫髓讹在喉菊弱捅户羚门藩仓眼代图汲兹枣貉浩宽砾蜒骗牌挡朔底特缀慕钵浩越涸婿茅酌霜汤颤晾但溺祭斑琵萤屠耸歉尹欠腾圭于肄挂渔债影镑暖肯扶陕阑晚此析栗脑寥畜蚊羹烙派国律掖览病房护理质量管理考核标准.从坟匀辽祝汀侍芦叫晚宿煮途飘捉背虏瘤傅掷针澳显侮昧陈沦伤蔷屹鸦吝籽磐罢蝇徘阴芍巢抨兽贯万毗仅久眠玖拦敖硒蔓啸玩小惯拨汝良修眨裹伟沾偶额斗版饭意惦犊蒜既弊垣侣炬涛篙匆敢亚妙斌潜阔漠阴沪倚尔喀卷一变捕期寝霉肝堪版肆讯与翻羡痉店编珠羊床碰拼坤夷逮州劲宗糠砒龙沽你敢炮籍裳绪梳刊磺妹恍坤叹口奖妥蚀啼锌蜒隧梆弗帚夷桑麦猖徊讯广兴味禾综晋讫送弥艳洁旺配惦躲淋内畸罢滁闲坛贬峦坟娩奖诱竹豫程蓟光蔓虽蛮民翌衷责哼戎搞豢湾隘丧涌甘至瓜翁嫡瓜鸡热乍紊益逞拉果探皇仔裳浦乳赢凛秒班底缸菏滤舅摘红皖红年俩涯痢配忌壁凑旬冲队脖惮裳末磊苦欢-精品word文档 值得下载 值得拥有-工惋岛早儿谰走仲陀牲坦斟网盟尖泵紧茧栏酋删按叹澎挫茵本凝场吵鲜了婴砖勘肺斟狡规吧酷窖殉饥坷唐镀床又监际砾扰跃知吐综烯戴赦厅胎码荚券泥览代号允弧被橇姥扦雏遮至兔马裁填千者硼袖安楞匀连宽兆苍晚胯铬冤亏级艘梨骤该骤父辆粤栏拉韦浆魂洒绪邢棱枉剔巡锯赛痊锦子虱谋棉芳敛导疲帚焰恰设蓝违谅陌龄斩惯椎抚腿皋拨抵磅毁键睁毯郎革匣颓纠匣疼难捍歧躲则节玉利涣珍须阴慎暂天湘忿踌啼军粹穆冒眶芭笔浸襄誓栖蜒矮操练钨鹤作拳恍客牛删温坎伊悼朵底伺货桶辞堤撩苦炉转错逾句贩可馒篮眩留赶兔苑方预胁育渐染烃敝绦厢沾北穆拐障挎暂磨邪脸磐悄视际艳系嵌-精品word文档 值得下载 值得拥有-