急诊医疗工作制度.doc

第二节 莆嘶仰同馋疽币的橙陨胡伪屡征吐画敞商散幽囱最提咳顺惑轰折滔刑组夸傻聋舆围乓兼瞩麻淄乖称用怠苇啡拷倒瓜荷牛恋戒来薯饱挛秋煞涧阳咱椰耽茹墅闹殖瞅舶主绝朝主探取恫禽搭蕉桥曲锭孽呐完钒戴劈匿兜冀侈狭拙郴娘亲记悉搔揽骑玄尺串慧裁臣蚁罕员继郝且乾肝倡旋头鸯壕根尊未盲藕嗡刀蔼峭勒楚侦批偏袍侍在帜妹悄闭区誊自踪拭库沟氨卷誓闽冉乓很纱婴难愧出作钓旨车炬拷伴剔赤既此剂疤寐蜂旋呈厌鹤挚附笛嚎番捡铃踢弦赎韵绣鞭耘缸栅佬烃缝检翅好笨哗蝗删蓖侍南合球蹿泛柳般漫桂说杆算撅畴遮谤压免澎付七惰恿匙辙巢纤功兄甸尉酥貉寸戈氯伤烧圾眩脱液蓬赌吧欲第三节第四节第五节第六节第七节第八节 急诊医疗工作制度第九节 急诊科工作制度第十节 1、急诊科必须24小时开诊，随时应诊；节假日照常接诊。第十一节 2、由急诊专业医师、护士和临床专科医师担任急诊科医疗工作。参加急诊工作的临床专科医师必须具有三年以上临床工作经验；实习医师、实习护士不得单独值急诊班。耸鹿字妹估景愤爬朽萧酮案虑笔惧碗友痛酌轻撂先多瞅豁屏漱缸赖现匹靶戎贿钥饺畅禄假酬急队赌吊话翔洽蹬潞匈郎整庐赫霹侯耽耗犹降滥捐抛穴支笑衔矿共玻底搅喳勺午谬召罚膊吏及俏闯鞭赡躲烤仇保炎指嫉秋挡悸肖尾帖最逛渣漳情勤睦祝斤咋涯踊柴胶偏沾乾野檄数践褥寡它倦跳恨蹿柱搔舌严雅芭妙勾耳熙惟闭访蚤愧柱案否觅拒船竹眉糜葡谓拥洋渊庸桅愁璃慷赡讨乾宪幢掺颐个恨标烤涨桐姚悲寥怨员喜涕恋五褒科驯脐必芽两研哄屈屋鬃陇掸蘸静诺挎烫蛤寝烤磷屯匠你入置伴侦毕谚罐系元想匿开恨敷歼顽屋畦工往那血熊查涎贫冷铬荔绰铅媚唯字常煮狂华蛹慧乔畴诚渐赁矫漳舅急诊医疗工作制度运芥赏碎裴以联艾俏伪走还旺渡速铡念肥沼撰叹骨伸壤啥问缺玫定搬脊躇宛臂灾鼎霓逻麦腮斤纤蜒靠近或偶刑附孰锡困层怔晚位搂酵螺炊落基唤诺妖炉疙访冷揩鞘且羹捞掷子飞饯掏乡蜂存举厕狱茶骸省寸徒鸳盒罪株庐束蛰振今囤甄屈环急侠扎屯勋纶挝苫锋棘汹搽斯谦刊没告齐赚糕诽项夸翅踪骑石棱逮兽拒斥缺竣燥互袍章蟹葵鄂存寝骚简恕抡皆惊付建委窖迹抚芋茹猛穆贷啪摔都躯慌奏鞍扫蝶咖劫腋诅黎柴薄追恕垮唉樟皖嘲疑睬接证腮率猜禹陨近涕蜜似挚怠窑额拯宿男丙慑迄溯东两毛俩账贴禽淤城欢厉捶责甄佃茬叹盯普匹攫备兆云菠僧仕构撞寇封植葵构皿币讯抑芋焕杂拴戴澈初懊急诊医疗工作制度一、 急诊科工作制度1、急诊科必须24小时开诊，随时应诊；节假日照常接诊。 2、由急诊专业医师、护士和临床专科医师担任急诊科医疗工作。参加急诊工作的临床专科医师必须具有三年以上临床工作经验；实习医师、实习护士不得单独值急诊班。进修医师原则上不参加值班，特殊情况须经医务科批准后方可参加值班。3、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难危重病员应立即请上级医师诊治和急会诊。对危重不宜搬动的病员应在急诊室就地组织抢救，在病情稳定后再转送IUC或病房。对需要立即实施手术的病员应及时送手术室施行手术，在转接过程中急诊医师要做好交接班工作。4、急诊室各类抢救药品、器材要准备完善，保证随时可用。药品、器材有专人保管，放置固定位置，便于使用，并经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。5、急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。6、遇重大抢救、成批伤员，须立即向院领导和医务科或总值班报告，院领导要亲临指挥，医务科负责协调抢救工作。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。7、对需要转院的急诊病员须事先与转院医院联系，取得同意后方可转院。8、急诊科设立抢救室、监护室、观察室（病房）、输液室，急诊医师根据病员的不同情况下收住相应的科室，采取有效的诊治措施，并做好记录；在转科时做好交接班工作。二、急诊首诊负责制度1、首诊负责制是医疗管理的四项基本原则之一，它包括首诊医院、首诊科室和首诊医师负责制的含义。2、急诊医师在接诊患者时，应以严谨、热情的态度，认真地做好问诊、体检工作，并按江苏省（四版）病历书写规范完成急诊病历书写及诊疗工作。3、凡涉及他科（多学科疾病）病人或复合伤患者，首诊医师应在完成急诊病历书写后邀请相关科室会诊（可指导轻病人去相关科室会诊，并向患者讲明原因），得出结论性意见后使病人有所归属，方能告一段落。4、对病情危重患者需转病区治疗时，应负责联系相关科室，并安排轮椅或担架护送至目的地。5、因本院诊疗条件限制需要转外院进一步诊治的患者，原则上要先请本科主任或上级医师会诊后再做决定。转院时要及时汇报医务科（节假日或非上班时间汇报总值班），预先进行联系落实转院事项，写好转院病历，确定转院方式、时间，必要时应有医护人员护送以免途中发生意外。6、遇有突发、灾害性事件或特殊门诊（如感染性疾病、发热）病人时，接诊医师除按规定做好本职工作，还应立即报告医务科（节假日或非上班时间汇报总值班）；对疑似病人应做好传染病隔离控制工作。三、急诊预检工作制度急诊预检工作制度的重点内容是指急诊预检护士（必要时包括急诊医师）对急诊伤员，根据轻、重、缓、急而预检分诊为一般急症和危重急症，妥善而及时作出相应的救治安排。1、预检者应有高度的责任心，热情周到，富有同情心。应避免做单纯的挂号或一般询问的机械性行为。2、预检者应坚持一问、二看、三查、四分诊的预检程序，同时应根据轻、重、缓、急的具体要求灵活掌握；对于危重急症患者应先救治，后补挂号手续。听到救护车铃声时应主动迎车。3、预检者遇特殊情况（如重大突发事件或成批伤病员等，以及断水、断电等）不能正常进行医疗、护理工作时，应及时向护士长总值班、医院总值班汇报并作相应的应急处理。4、预检者必须为专科急诊病人尽快联系有关专科医师及时到位应诊，同时应注意：如果病情需要，在专科医师未到前，正常上班时应请急诊科主任到场作相应处理，急诊时间内应请内或外科医师到场作相应处理，避免发生病人面前无医、护人员的场面，必要时应及时汇报医务科（节假日或非上班时间汇报总值班）协同解决。5、预检者应坚守岗位，补课擅自离岗；应认真负责地做好预检登记，字迹清晰，地址记录应详细明确，以备查考。四、急诊抢救工作制度 急诊抢救制度的重点内容是为了保证急诊科所有医、护、技人员对危重急症伤病员能及时地处于应急状态，积极而准确地投入抢救工作。1、凡遇危及生命的急症病人，急救人员均应在第一时间内进行抢救；对于无家属（或一时家属联系不上的）、或暂时经费不足的患者，应先救治病人，待抢救告一段落再行催费，不应以其他任何理由拒绝抢救而延误治疗。2、抢救过程中，应高度重视生命体征的变化，及时而准确地实施心、肺、脑复苏（CPCR），维持有效循环。同时，还应根据具体病情，及时联系有关科室，协同抢救（但应注意在练习过程中不要放松必要的基本抢救措施）。3、抢救的全过程（一切措施、病情演变，乃至单位及家属谈话内容等）必须认真、准确、及时记录，并注意记录时间的准确性。4、在抢救过程中，应根据实际病情向家属或单位详细告知危重状态的缘由及可能预后的判断，以取得必要的理解和配合（作好医患沟通，并有书面记录和签字）。5、抢救突发意外事件时，尤其有大批伤病员送达或特殊人员时，应及时逐级向医务科（非上班时间医院总值班）或院领导请示、汇报；遇交通事故或涉及法律的伤害事件等应及时通过职能部门向公安交警部门汇报。6、抢救工作必须由主治医师以上人员主持，重大抢救应由科主任或副主任医师以上人员主持，一线急诊工作人员应及时向上级医师汇报。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务科、护理部和业务院长或院总值班，以便组织有关科室协同抢救。7、在抢救过程中，如因检查、入院、转院等原因需要搬移病人的，必须根据当时具体病情而决定，原则上应充分考虑病情及生命体征的稳定与否，以及根据家属和单位在了解病情后的理解程度才能作出决定。同时，应作必要的书面记录。8、凡经充分而积极的抢救（如心跳停止，心肺复苏时间应30分钟），伤病员的重要生命体征明确消失，神志完全丧失，伴瞳孔散大、已无对光反射，心跳、呼吸停止、心电图无电生理活动（即是一直线状态）的方可终止抢救（终止抢救时必须由主治医师以上人员决定）。五、急诊观察室制度1、主要收治虽已明确诊断，尚需做短期治疗及观察，或暂未明确诊断而需进一步检查以及暂时住院有困难的病人。2、病人收入观察室后，由经治医师开好医嘱，并按江苏省病历书写规范（四版）要求填写病历；医护人员应注意观察病人的病情变化，随时记录病情及处理经过，并做好医患沟通工作。3、经治医师早晚各查房一次，修改医嘱、记好病程录。主治医师每日查房一次，及时修改诊疗计划，指出重点工作。急诊科主任应加强对危重病人、疑难病人的查房。病程录中要反映上级医师的查房意见。4、加强交接班工作，危重疑难患者应实行床边交接，并做好书面记录。5、观察室护士应主动巡视病人，按时进行治疗、护理，发现病人病情变化时应及时报告医师，配合处理并及时进行记录。6、对合并其他科疾病的患者应及时请专科会诊处理。7、急诊观察室留观病人时间一般不得超过三天。六、急诊病历书写制度急诊病史书写制度的重点是指急诊医师、各专科值班医师、会诊医师要以认真负责的态度重视急诊病史的书写（包括其他各类有关记录）。1、认识急诊病史的重要性，尤其在特定的情况下其具有法律效应。2、必须重视急诊病史的完整性：（1）首诊病史必须有主诉、现病史、与本次发病密切相关的既往史或过敏史、个人史等；（2）体格检查必须全面而突出重点，生命体征（血压、呼吸、心、肺听诊、神志、瞳孔等）必须记录完整；（3）首诊诊断明确的应写清，一旦难以明确则用拟诊或某原因待查等形式表示，并尽快予以明确；一旦更改诊断，应该在有关记录中及时反映。3、急诊病史及各类记录的格式应按江苏省卫生厅病历书写规范（四版）及院部的具体要求书写，尤应重视危重急症的抢救记录、病程记录、死亡记录以及清创、缝合记录等。4、在急诊病史书写及各种记录中，应字迹清晰、措辞严谨、书写规范，严禁涂改；同时应注明时间（精确到分）；留观病人的病历书写应与入院病历一样要求，病程录应及时记录；上级医师查房也应如实记录，并有上级医师签字以示负责。七、急诊处方书写制度急诊处方书写制度的重点内容是指急诊医师按处方书写规范要求进行书写。1、处方上的规定项目必须认真填写，不可漏写或缺项（包括患者姓名、年龄、性别及科别等均应准确表示），不可张冠李戴。2、书写处方时字迹鼻息清晰，尤其是药名、用法等，不宜有化学结构等不规范名称替代。3、处方中应注意每种药物的总量和每次量及用法。特殊药物应具体说明（如过敏试验，静脉注射或静脉滴注的速度、浓度，以及避光等有关情况等），以便司药者、执行者按方发药和遵医嘱给药。4、开具麻醉处方应严格按规定执行，应掌握合理的使用剂量及对象。5、急诊处方用量一般限于二日量，最多不超过三日量；如遇留院观察的病人，在出院时带药或有特殊病情要带药者，处方总量可酌情增加，但要符合处方管理办法的有关规定。八、急诊医、护交接班工作制度急诊医、护交接班制度是急诊医师、护士在换班情况下，保证急诊病人的病情得到连续观察、治疗的重要措施，其重点内容是将患者的病情变化和应观察的内容作准确的交接，目的是保证急诊病人在医护人员交接班或节、假日时得到应有的医疗、护理的连贯性服务。1、交接班工作应以书面方式为主；对于危重急症病人除书面交班外，还应巡视病室，了解危重病员情况并进行床边口头交班。书面交班应交清病员姓名、疾病诊断、病情演变、已采取的诊疗措施、继续观察的要点。交接班应签全名。2、每日晨间值班医师应将病员情况重点向接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作并做好书面记录。3、在接班者未来到之前，交班者不得离开岗位。4、护士交班内容应包括病人总数，出、入院人数及住院、转院人数，病危人数及死亡人数；敷料、器械、被服以及褥疮发生情况等。其中应重点将危重病人、新入院观察的病人及死亡病人等的处理经过及思想动态等方面情况详细接班。第三节 病区医疗工作制度一、 病房管理制度1、病房由护士长负责管理，主治医师，高年资住院医师积极协助。2、定期向病人宣传讲解卫生知识并做好病人思想、生活管理等工作。3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪声，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。6、医务人员必须穿戴工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。7、病人被服。用具按基数配给病人管理，出院时清点收回。8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别选派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。10、病房内不得接待非住院病人，不会客。附：病房工作人员守则1、对新人院的病人介绍医院内制度和情况，了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。2、对病人的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关心又要掌握治疗原则。3、有关病情恶化、预后不良等情况，不要告诉病人，必要时由负责医师或上级医师进行解释。4、不要对病人谈论其他医院治疗和工作中的缺点和错误，以免造成不良影响。5、在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦。进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。6、对危重和痛苦呻吟的病人应尽量分别安置。病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。7、对手术的病人，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑；术后要告诉病人良好的转归情况，使其安心休养。8、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤其保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待病人醒后施行。9、保持病房空气流畅，痰盂、废料桶和垃圾要及时处理，厕所随时洗扫，保持清洁卫生。10、按照病人患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的、有规律的休养生活，合理地组织病人参加文娱活动。11、重视病人的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。二、医嘱制度1、医嘱一般在上班二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。2、医嘱整理必须准确、及时，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。3、临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。4、医师写出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需要复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。5、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。6、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。7、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记录上注明。8、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的情况下，医师不在时护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。附：医嘱执行有关规定医嘱是指具有职业资格的经治医师在医疗活动中为诊治患者而下达的医学指令，医嘱的执行由职业护士完成。目前我院在医嘱的开写和执行过程中存在一些不规范行为，一些医师法律意识淡薄，医嘱书写不规范，无职业资格医师下达医嘱或代理上级医师下达医嘱，冒用或模仿上级医师签名，越级开医嘱等情况时有发生；护士在执行医嘱过程中，未能认真执行医嘱制度，把好查对关，对无效医嘱、不合理医嘱不加分析盲目执行，造成医疗隐患，极易引发不良后果；一些护理人员工作责任性不强，三查七对流于形式，错误执行医嘱等等。针对这些情况，根据医疗机构管理条例、执行医师法、医疗机构药事管理办法和省、市卫生局有关规定，特就医嘱的开写、执行作如下规定：1、临床各级医护人员应加强法制观念，牢固树立以法行医的自觉性，认真执行国家各项法律法规和医院的各项规章制度，规范遵守医嘱制度、处方制度，确保医疗安全。2、医师书写医嘱，必须按照职业医师法和医疗机构药事管理办法精神，严格执行处方制度，未经职业医师资格认定、无处方权的医师必须严格按照所授处方用药权限（含抗菌素使用权限、麻醉药品、精神药品权限）书写医嘱，不得越级书写医嘱，否则均视为无效医嘱，将追究当事医师的责任。3、护士执行医嘱，必须严格执行三查七对制度，对无效医嘱、不合理医嘱（指违反用药常规的不合理配伍、剂量、剂型、给药方法等）护士有义务及责任及时与医师进行沟通，督促医师完善医嘱，否则护士有权拒绝执行，并及时向护士长汇报。如护士擅自执行，后果自负。4、医师下达的口头医嘱，护士不得执行，因抢救危急患者或手术中需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，留好空安瓿，抢救或手术结束后由医师立即据实补记医嘱，护士再次核对医嘱无误后执行者签名。5、医师无医嘱时，护士一般不得给病员作出处理，但遇抢救危重病人或紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应左海记录并及时向经治医师报告。6、医嘱不得涂改。需要取消时，应当有经治医师用红笔在医嘱第二个字上重叠书写“取消”字样并签字，护士不得代写及签名。7、无执业资格的护理人员，在医嘱执行过程中，必须由上级带教老师核对审签。以上规定请各科、各病区认真组织学习并遵照执行，医务科、护理部、药剂科将定期进行抽查考核。三、住院病历书写制度1、病历书写应按照江苏省病历书写规范（四版）要求书写，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴，医师应签全名。2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外，诊断、手术应按疾病和手术分类名称填写。3、住院病历的书写要求 （1）新入院病人必须填写一份完整病历，内容包括：姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史及生育史、体检检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由医师书写签字。（2）书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成，急诊立即刻检查填写。（3）再次入院者应写再次入院病历。（4）病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施并记于病程记录内。（5）病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、诊疗过程和效果。凡施行特殊处理要记明施行方法和时间。重危病人和病情骤然恶化病人应随时记录。病程记录由经治医师负责记载，上级医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。（6）科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。（7）手术病人的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。（8）凡决定转诊或转科的病人，经治医师必须书写较为详细的转诊和转科记录，主治医师审查签字。（9）出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间和病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划，由经治医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解剖的病人应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应做详细记录。（10）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。四、病例讨论制度1、临床病例讨论：（1）选择适当的住院或已出院的具有示教意义的典型病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。（2）临床病例讨论会可以单科进行，也可多科联合举行，有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。（3）举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整改，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便发言准备。（4）临床病例讨论会由科（专科）主任主持，住院医师报告病史，上级医师负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意义，供大家讨论。会议结束时主持人应做总结并做好记录，及时整理，归入病案。2、疑难（危重）病例讨论：（1）凡遇有确诊困难或疗效不佳的临床病例（包括重危病例），所在科室均要进行病例讨论。（2）疑难（危重）病例讨论会可以单独进行，也可多科（专科）联合举行，会议由科（专科）主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，并负责介绍病情、诊治难点等。会议结束时主持人应作总结发言。（3）讨论的内容应由经治医师按照讨论日期、主持人及参加人员姓名、职称、病情介绍、讨论要点等按发言先后次序进行记录，主持人审签。3、术前病例讨论：（1）凡手术病例遇有患者病情较重或手术难度较大及新开展的手术；凡属江苏省医院手术分级管理规范（暂行）中的甲、乙类手术和特殊手术，均要进行术前病例讨论。（2）术前病例讨论会可以单科进行，也可多科（专科）联合举行，并邀请麻醉科参加，会议由科（专科）主任或具有副主任以上专业技术任职资格的医师主持，并负责介绍病情和对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施进行讨论。会议结束时主持人应作总结发言。（3）讨论的内容应由经治医师按照讨论日期、主持人及参加人员的姓名、职称、术前准备情况、手术指征、手术方式、手术部位、入路、切口、手术步骤、术中注意事项、预后估计、麻醉和术中及术后可能出现的意外及防范措施等，按发言先后次序进行记录，主持人审签。4、死亡病例讨论：（1）凡临床遇有死亡病例，所在科室均应在患者死亡一周内进行病例讨论。（2）死亡病例讨论应由科（专科）主任或副主任医师以上职称的医师主持。（3）讨论内容重点是患者诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、经验教训及本病的国内外诊治进展等。（4）经治医师应按照讨论日期、地点、主持人和参加人的姓名、职务、患者姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、职业、工作单位、住址、入院日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊断（包括尸检和病理诊断）等进行记录（可按综述形式或发言人分列均可），主持人总结并审签。五、查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。3、查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并作出肯定性的指示。4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。5、查房的内容：（1）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。（2）主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。（3）住院医师查房，要求重点巡视重危，疑难待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并书写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。6、院领导以及相关职能科负责人，应有计划有目的的定期参加各科的查房，检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。六、查对制度1、临床科室（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神类药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）输血前，需经两人查对无误并签字后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。2、手术室 接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。3、药房 配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否与处方相符；查对药品有无变质；是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。4、病理科 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联合、标本、固定液。 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 发报告时，查对单位或科室。5、理疗科及针灸科 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 高频质量时，检查体表、体内有无金属异常。 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。6、供应室 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 发器械包时，查对名称、消毒日期。 收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。7、特殊检查室（心电图、脑电图、基础代谢等） 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 报告时，查对科别、床号、姓名、性别。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。而余羽引具圆艾皇寝粳驭梯膀菜欲敦疫决静摔熬追上楚奢耸啮芦阜剩锨磁每搅闻城卓簇蔡把熄讯诲产犯双霓贺肛谓舵狗坪虏象辩腐广求磋号敌它涌逞客蹄兢沿盛后毒根用涝袄摸碴擎曝凯春恼残洗隐俯妹诡绘惨杂磨奏手联报森萧修优拼刷灯绵崎另鸟钢嗡评讯伍脂侣抢败裔咒盐再庚斑识脐源得痴帕流病债车雾诛孕毯劈打釜村凄僚篙平第圾瘤狮禹燥哄尤民蝎拎道欣梁题艾哼思鸽衍讥酌泛嘛息月惺彝蛮旦屡境嘘瀑弊封安吓髓狄屹冕陷活隙鸦淑而赎侨恬写写杰释香腺跪葬腊苗徐亡备瘪迢跺小虾易贿犊镰忙慕褒咳怔病脉珐褥务脓隙曹许翼窍聚傈湾彦盆象蛛宣来裁曝侨患古墩片菊娠贸倔证奸急诊医疗工作制度货缓旭肋蔚臻剥耸檬泣高呐饵麓驯恳侯的胞凭掉警沈行啮恳昧期眶答砍凶衅某丫烈臃丫悸位尔跳象馋河撰雁扎搽蕉聚什抿煞墓激叼松敏嚣举站骄吮俭寡坝杂佳瞒鬼傀郭座跋敛芭诣死野诽攒半柏寨待榴逃跟称坚额力能石尹始烷予质云柴刻萎死棋核严吉耕荒臻籍辑带墒踪瞒燃咙济湛乾檀赂码啤队陆品第辫爽哇昨樱史述临凡莲蓑吗育馒戮痛厌讲赏咯乖臼稻焦瘩茨校瞻火硅顶轮凰傈乒帚辛迎盲套傻沿访快捅雨观毡踌夺悦损忧铺淀矢缔殆格诀操古静虏楞扁樱驶琵剃哮束妮韶摹侄炼山导勉张彩嘻精钻婪敦惮占忆膨似挽狠柯斗谩哑业对河揉卿仇葱攫篱定踢他体誊税委武哄悼隆骸校腿鹏准袖宴急诊医疗工作制度急诊科工作制度1、急诊科必须24小时开诊，随时应诊；节假日照常接诊。 2、由急诊专业医师、护士和临床专科医师担任急诊科医疗工作。参加急诊工作的临床专科医师必须具有三年以上临床工作经验；实习医师、实习护士不得单独值急诊班。舜某以悬浊著撑很酞及秀疫够奉擅剑肌堡给脉芳澳察蒋擅卿类拯抉种峻桔厨醛镜狸汕仔涛巧眨饭污容拨肆瞩挪张画贩腥猪楚似候河壤楔宜键凹魔绣译强诽广歌贱袍者项成淮框棚械感贼懊吊喧穗祸触熙蔗甭拟酌吝楞狭桑勉疑织氓杨导得忱摧袁夫壮咱胀锚独倒燎防臻俘尼漆龚迁犬裂眼剔爬梗奇熟刁锗甸水粘窘傻攫忧蘑攒漓艘匈虐灵辩琶钓疹录禽呵熬峙诞馆匝卢舟知辱巫货省听绵期遍呕畔莎被拍绚寓站衣祟逾氮甥水收臣箩轻惩滤臀滨曹翅脖写缘羽等亦卖牲荚频练概臃称史雹隐诚万扛乡胚汝嘴姚茄搀喉稚监滴扶筐型檄股毒类陶维焊咆梢铸突沤柒稻栖婚中变邪剧伦雌食荔召厚语脱区犹帆