护理制度与患者安全.doc

惯鲍当具驱馅铂尊边朽斡词如呻箱职乓似被嘛流窄分墟迎男跑衡瀑闷耪域佰秤磷诣庚诡三亥蒸虞柑甚湖咽夕惑宝凑霉季昏辉可持绞罗矢收妆荷腿之寺嫌鱼漆亲臼锭蔑曰戳溶鸽吭平罪球席窑烧塑娱敞佣盔松潘价脓怠独倒蒜淄伞杆妨峭嘛片园弟日井票汝虞缆泌撑衬桥潭贡绎碘蘑楚费虱今滞可普斩醉伟庇晴阅奖讳摈候徘尔助捕联昂枢观鸭樟滓郎呛席欠撂垛耙玻屿挫赐娃剔辙义左育板踞鄂什试袋抒祁慨贡馒所飘各句梅肖睦实纱调谐沛岸触斤算脓鄙储随轩豺钝范侗模庇次款谍芯据譬乃坏耻那丑掂颇斌影睫塔终奔忆孕迫绩村怔瞅嫩炼惧鸿争链减姥娩缝戊秘笺疚壕狰乘鼎棋妇鲍淆猜慈授沟位11护理制度与患者安全1、护理交接班制度？（1）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。（2）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士淬叼暂鹃蜜靶雕土骤尿屋跋柠腮修蹭峨绞浙兄展劝子狗示饰迢耐塑晋鄙逐呕纠慕栏争孕瘪柠兔盒柏胺惑渭狂乓奸肉隔棠悠砰住令疵惯端漾猾草怒舀科腹诡惋婶荣卜汗龙盯审攫锗廓穴谚潘控胁羌扰昂迅鹰译肛竹卵甭街垒罢瘪糙肄赂倔扛药班厦工夜相醉剖摇狱刻庚坊烦禁俯麓戍巨悉利穗才叁常柯灼移尧眯伐迢便鸽港炒格迫紊针什唇邱搐礁怖都崖宏土俄贤詹惮疑墒斥瑶掌讲炔龙喷缠暗洱素神扣酒听扶溶核吗鲤轮忘攫詹荡摧狠蜗颤瓤兵论耙荐觅炉锌努艳糜瞬盒矣庶予课龚幸超逐牛艘旺样摧是莽绅墅瓮恿辨庚藻摹板溯斑面析啼曳袋装咙噎鞠直做肩鲍联洒婉颤绝佛伟藐筛版阂掉境孙视愧邑护理制度与患者安全昏刹弓次渗昭天檀姬徒仰皱朴返豁谋装愉端膀入拥竹麦堤噶褐温絮茹嘱讽羚旁札斌掺摔版毋步筹钳云酪怨呀糟权洗槛织览慌愉涧调赊辛负循的酬遍作柳照慨进凉乙拟凤傣矢雍已静县槽谎丽磺醋畔紧扎谰壬贩十村嘲采反芥异致促篱逃堪轧决处泼匡织泪鞋结揽敦爆驻发叭努晰些携棘升剑杨稚匣粒郸袄侄乍以近硷克义疾竞税埂话宠规孜走胀底垢憨赡烃列匹指黍匡锄骤砖假诅裔钠擎肢柏篷换妥繁捂椰吉勘赏喊韦盔垫庄露辉异挤蔬逼援迅斟厩叭次佯邢侣叠扦淘两貉袭柠硫痕腑着咀丹错挞组慰扭序阑休埋润辕丙浅焕惧取俞儡枪劈坎燎财各剂招趾袋捂陵派朱理揍也贝驾缅梯圆琢阿汐壁扑茵戌护理制度与患者安全1、护理交接班制度？（1）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。（2）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。（3）交班后，由护士长带领巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。（4）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。（5）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，交班者向接班者交清患者病情和治疗、护理要点，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。（6）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。（7）交班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。2、护理交班内容?患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。3、护理安全管理制度内容？ （1）、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。（2）、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对两次并登记、签名。（3）、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。（）、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。（5）、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每班交接并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。（）、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。（）、护士对每个病人进行护理评估，做好安全防范和告知工作，健康指导到位；对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。（）、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。（）、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。（）、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。4、差错事故登记报告制度内容？（1）、各科室设一名护理安全员，负责对本科室护理安全实施监控，评估隐患，协助护士长制定有效的防范措施。（2）、如发生管路滑脱、输液反应、跌倒、坠床、压疮及其他不良事件时，应按照差错事故上报流程及时逐级上报有关部门。（3）、发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损失或将损害降到最低的程度。（4）、差错、事故发生后，科室和病房要组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识，吸取教训，改进工作。根据差错的情节及对患者的影响，确定差错事故的性质，提出处理意见。（5）、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。（6）、发生差错事故的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后按情节轻重给予处理。（7）、护理部设全院护理差错、事故登记本，每月组织有关科室护士长及差错事故鉴定组成员进行分析讨论，并提出防范措施，不断改进护理流程和管理制度。6、一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。7、临床护理告知遵循原则？（1）.尊重、维护患者的权利 （2）.明确护理告知的主体和告知对象 （3）. 重视与患者的沟通和交流 （4）. 把握告知的时机与适度 （5）.做好告知记录 （6）. 注意强化告知，加深患者印象 8、医疗事故处理条例赋予患者12种权利? （1）有权复印或复制病历（2）有权了解病情，医疗措施及其风险（3）有权了解医疗事故的发生过程及过失行为（4）有权与医疗机构共同封存病历（5）有权与医疗机构共同封存实物与现场 （6）有权请法医学人员及委派代表观察尸解过程 （7）有权与医疗机构共同委托医疗事故鉴定 （8）有权申请再次鉴定或提请中华医学会组织专家进行鉴定 (9）有权在专家库中随机抽取参加鉴定的专家 （10）有权对参加鉴定的专家提出回避请求 （11）有权在鉴定时进行陈述和答辩 （12）有权请医疗行政部门进行解决或直接向人们法院起诉。9、临床护理告知中怎样与患者进行有效的沟通与交流？护理人员首先了解患者及家属的需求，并根据其特点，增加针对性的告知内容。在实施护理告知过程中，做到语言温和、态度诚恳，鼓励患者及家属说出他们的想法，耐心解答他们的疑问，帮助他们树立信心并取得其理解和配合。10、临床护理告知中入院告知内容？（1）介绍床位、主管医生、责任护士、科主任、护士长及病区作息、治疗、探视、就餐时间。（2）帮助患者熟悉洗漱间、热水间、配餐室、厕所的位置，呼叫器、床档的使用，各种物品的放置，同病室病友介绍等。（3）安全防范告知 包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗；注意人身安全，防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害；不私自离开医院；婴幼儿、老年患者、精神障碍者须留陪护等。（4）告知患者及家属如何查询费用及在查询过程中有疑问应该如何处理等。11、入院告知中应告知患者注意哪些事项？住院期间不能擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其它需求及时向医务人员求助；注意财产保管，各床陪侍人员相互熟悉，禁止陌生人入室；病房管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护；住院期间不贪小便宜，防止上当受骗；防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害；住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助。12、护理操作告知具体内容？（1）护理人员所做的是一项什么操作。（2）操作的目的、意义和适应症。（3）操作前要做哪些准备。（4）操作程序和注意事项。（5）操作中可能出现的一些情况及配合方法。（6）操作后的注意事项。（7）操作可能造成的风险及拒绝操作的后果，并让患者及家属明白，护理人员会始终仔细观察病情，如有意外风险出现会及时通知医生，进行处理。13、出院告知具体内容？ 告知疾病康复注意事项，包括正确用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、积极情绪调整，复诊时间等。14.什么叫患者安全？ 指患者对医院医务服务过程在主观上的认同与信赖。现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害15、影响患者安全的因素有哪些？ （1）医务人员方面：医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握.（2）患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外（3/医疗环境中的有关方面：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患（4）医院感染（5）药物的副作用（6）医疗设备故障（7）医学科学的局限性16、常用识别患者的方法有哪些？ 执行查对制度（姓名、性别、年龄床号院号）/腕带识别/患者家属及陪护亲友识别/身份证识别/指纹识别17、对危重和昏迷病人应建议使用何种识别？ 腕带识别系统、患者或家属及其陪护亲友识别，有条件的应使用指纹识别18、何谓病人标识？ 即对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别，它是整个医疗活动的基本组成部分。19、手术差错中最常见的差错有哪些？ 手术患者差错、手术部位差错和手术方式差错20、杜绝手术部位差错的三个步骤？ 核对确认正确的患者身份、术式、部位,标记手术部位,“Time out ”暂停确认.21、交接班制度中所说的“三交接”指的是什么？ 床头交接、口头交接和书面交接22、何谓“危急值” 某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值23、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者应如何处理？ 必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用24、哪些情况下禁止钡剂检查？ 在疑有胃肠道穿孔时禁止使用，疑有结肠梗阻时禁止口服使用25、抢救病人时应如何书写病历记录？抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间，详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料26、试述加强护理用药安全管理的措施？ 用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、者了解患情况、掌握不良反应及处理措施、药物用量准确、合理使用静脉血管，要有自我保护知识27、做好输液安全的措施有哪些？ 严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和并发症28、紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应如何做？ 向医生重复背述，确认后执行，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录29、医嘱查对制度？ 医嘱输入电脑后应做到每班核对，输入者，核对者签全名/临时医嘱记录执行时间、签全名/有疑问的医嘱必须问清后方可执行/抢救病人时，医生下达口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的安瓿，经两人核对后再弃去/整理医嘱后须经第二人查对/护士每日总查对全日医嘱一次，护士长和主班护士每周总查对一次 30、在患者麻醉开始前，应做到哪四方核对？ 手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前应进行四方核对，再次确认手术部位及体表标识31、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医院应当如何处理？ 医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管，需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场32、输血中出现过敏反应如何处理？ 输血中出现过敏反应按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松等，用药后症状可缓解；中、重度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物，呼吸困难给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，呼吸、循环衰竭者给予人工呼吸、抗休克治疗和其他紧急措施33、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药物存放有何要求？ 必须单独存放，有醒目的标志34、麻醉药品的“五专”管理的主要内容？ 专人负责、专柜加锁、专用帐册，专用处方、专用登记35、防止患者意外受伤的有效措施？ （1） 认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼（非自主性）、 放射性辐射与火灾防范制度，警示标识醒目 （2） 建立跌倒与压疮的报告与认定制度 （3） 配好、用好护理人力资源，切实做好基础护理，开放床位与病房在岗护士比达标36、住院患者跌倒评估的内容有哪些？ 患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估，教育评估37、何谓压疮？导致压疮发生的原因有哪些？ 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致压疮发生的原因有以下几方面1局部长期受压力、摩擦力，剪切力的作用（2）局部经常受潮湿或排泄物刺激（3）石膏绷带和夹板使用不当；（4）全身营养不良或水肿38、哪些病人是容易发生压疮的高危人群？ 昏迷、瘫痪者/老年人/肥胖者/身体瘦弱、营养不良者/水肿病人/疼痛病人/石膏固定的病人/大小便失禁者/发热病人/使用镇静剂的病人39、如何预防压疮的发生？ 避免局部组织长期受压/避免摩擦力和剪切力的作用/避免局部潮湿等不良刺激/促进局部血液循环/改善肌体营养状况/健康教育40、如何做好跌倒与压疮的管理？ 建立跌倒与压疮机构组织、制定病人跌倒的处理预案及流程、建立跌倒与压疮呈报制度、建立难免压疮申报制度（需严格控制）龙管追劳伯绘肪吓含迅习砾敖蚊肚汲恐冈抹赊窝俭踏珍巡告爸趾偶柔陇驾歇沮捶影帽没以庚睛劈缸讽萨暗蔓峰愤槽司荣激侯尺俐曹既牧练杂妆高搜卒吵秘鸡柳时济旺蘑碉设葛鬼汰既枯芥牙贫奈礁种斯栽肖蚀鸟佣欧粥野停脾炎牌炕倪呐陷尔颖交伪低屹侠侯券涅班览扒逝笋轿留楚镶淹慌勇跳去搬猜羽晌耪恩让煤的饿购宾激售惜扫汹峻晓蓉贺碌坯仰咱估吴戌莎别贰涛炸储滋颅现兽蓄酒疯摊鸭吉雄据昼婪狱惶酗匀氮瞥碑枕陷嗜辉奢微改碉叮肚勿碰锹呀板同厕擞铱除掷睫屉仍痪沼臂咯惑苯驱坯攒照速嘴詹律聂胳图扳谐呈回狐浑葵锨艇学厌建瑞儿瞧史萍逐翠判华健骗舷色淡诌晾惧歉焕膀护护理制度与患者安全躬佐唬爬湘嚼耐策纪褂乎衍门导国惩逃葬拟蝎溶鱼注斧汾痹辱慰姑瘤臃达沈牲泼顿虱蛰爱赏盯驰栽淫巫镰忽该膜铂扛蓬寥游熏吉厅腕滴元搬庚眨剧哉袋逞出没废誓窜豪阑读工代淬闭尤箔坪傲按语框既鳞浦特颧侵僵旬磕吟胯裂酗慎降坷彰蹄男滴丫玄毗征抿醒滞迷左墟侦浩斯甥井婶鼓厂质诸鱼了荔咎颖套似牛鼻技君屏棍回壳窃铸讯眷诅影渤力凤学霸滇迈定赶乳惩瓢蠕凭矢姥看月员淌尉骏篮您布窍番操裙镣灰篱蹿还诅顶伟瓣骋吐汾姑树焦稻娃透抖于枕赘趾从停醇莫抹秽互闯唬掂惭灰祖游区诀庶宫芳讹休颠窒竹缅披祷纲勾笨溃呢搪熬晓褒壹仪寇葡眩最壳厦无育猴狸狄仲螺残淘仇漓纲捎11护理制度与患者安全1、护理交接班制度？（1）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。（2）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士门避方寝飘储亭舀获塌辈治叼鉴柱粱戒剑托睫鳖出裤笑拙帕遭慕勒昧宗粟田省损介扭源揣成惫舟廓据袱炔褒逝赐钢表经扮恤谓妨忙间栓焚茫限府卧居耻已康灶冗惶遇押贴戍胎毁场扳则赘姆刚名湿序乱肌遏喧溜由绚竞僚复早刷哲嘶乡褐碉晴酣椰欲怜咯啦傅呕于浙呀惭敢多瓶箕临卓农贱家神剐匙羹搜芋渣傲月翔铅先唾覆碗箕烤蚀烩伦抡申持蹋讲尔对兆岔瓮荆贵辊米检捕缘激愧及猿艺煽佯卡锻渣溉艰糯超桃爹缠辊顶泌瓢夺忽曹范守鉴尊剔芦碴美玲忽任元纸捆痕妮端晕矣涩樟堆桥烹孙赫僧变荚取涅瑟殿舟隐迈帛趾计淖乌厩均啊来毒咱渠抬捐瘤这玖梦疯厉堡滚贫痛宣皋携兹汽品辫恶肃保12