高血压糖尿病患者发生脑出血护理干预措施及其实施价值研究.docx

高血压糖尿病患者发生脑出血护理干预措施及其实施价值研究

摘要：目的：探讨高血压糖尿病患者发生脑出血后采用护理干预的价值。方法：纳入178例高血压糖尿病合并脑出血研究（2019年7月~2021年4月），按双盲法分为2组，给予常规护理89例纳入对照组，给予系统护理干预89例纳入观察组，统计两组护理效果、并发症率。结果：（1）护理效果：观察组优于对照组，组间对比P<0.05。（2）并发症率：观察组（2.22%）低于对照组（11.23%），组间对比P<0.05。结论：系统护理干预在高血压糖尿病患者脑出血护理中可行性较高，可缩短其住院时间，亦可改善其神经功能及预后效果，值得借鉴及参考。
关键词：高血压糖尿病；脑出血；护理干预；并发症；住院时间

据统计随着人口老年化进程的加快，我国高血压、糖尿病等慢性疾病发生率持续升高，致使脑出血发生率逐年增长，影响患者生活质量[1]。手术为治疗高血压糖尿病合并脑出血的主要方案，但围术期患者因认知不足极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，且受手术刺激患者可产生身心应激反应，鉴于此需采取有效护理方案，规避潜在并发症率。系统护理干预具有针对性、全面性等特点，可弥补常规护理片面性等缺陷，为深入了解其临床价值，本文遴选178例高血压糖尿病合并脑出血患者作为研究对象，178例患者均选自2019年7月~2021年4月区间，报道如下。
1资料与方法
1.1资料
纳入178例高血压糖尿病合并脑出血患者按双盲法分为2组，观察组89例中男（n=45）女（n=44）年龄自52到80岁（均值65.25±10.42岁），病程5-12年（均值8.25±1.44年）；对照组89例中男（n=46）女（n=43）年龄自51到81岁（均值65.71±10.34岁），病程5-11年（均值7.91±1.11年），数据统计P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理：患者入院后护理人员按照科室制度，给予其常规护理管理，例如环境管理、心理干预及基础护理等。
观察组采用系统护理干预：（1）病情观察：治疗完成后护理人员密切监测器病情、生命体征变化，预防潜在并发症。一旦发现其病情呈进行性加重、心率下降、血压上升等特点提示颅内压力升高，若同时发现躁动、瞳孔异常等考虑为脑疝，需及时上报医师处理。（2）血糖管理：患者术后受麻醉、手术等影响会产生机体应激反应，导致血糖快速升高，因此护理人员需结合其血糖变化进行干预，若血糖>10mmol/L需皮下注射进行治疗，尽量控制空腹血糖<7mmol>，以促进切口愈合。（3）血压管理：术后若血压控制不理想可继发脑疝，因此护理人员需加强血压监测，维持血压在140mmHg左右，还需警惕血压过高情况，一旦出现血压异常需及时上报医师处理。（4）脑出血护理：术后多采用降温措施，旨在减少再出血量，降低组织代谢，若术后患者体温异常升高需及时使用冰毯等进行物理降温。（5）呼吸道管理：对神志清醒者，护理人员可协助其翻身、拍背，指导其掌握咳嗽方法，必要时可进行雾化吸痰操作，达到预防肺部感染的目的；若患者昏迷可进行生理盐水湿化、负压吸引。
1.3观察指标
1. 记录两组血压异常、肺部感染、脑疝等并发症发生率。
2. 根据住院时间、神经功能（参考NIHSS量表）、生存质量（参考QOL量表）等评价护理效果[2]。
1.4统计学
研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（ ±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P＜0.05（有统计差异）、P＞0.05（无统计差异）。
2结果
2.1统计两组并发症率
观察组为2.22%、对照组为11.23%，组间对比P<0.05。见表1。
表1：并发症率[n(%)]
组别
血压异常
肺部感染
脑疝
合计
对照组（n=89）
4
3
3
11.23%（10/89）
观察组（n=89）
1
0
1
2.22%（2/89）

5.718
P
0.016
2.2统计两组护理效果
观察组住院时间、神经功能低于对照组，生存质量高于对照组，组间对比P<0.05。见表2。
表2：护理效果（ ±s）
组别
住院时间（d）
神经功能（分）
生存质量（分）
对照组（n=89）
7.45±2.04
15.21±0.69
80.25±4.26
观察组（n=89）
6.21±1.12
11.72±0.35
93.72±5.82
t
5.026
42.555
17.618
P
<0.001
<0.001
<0.001
3.讨论
高血压、糖尿病是目前影响我国居民生活质量的常见疾病，一旦合并脑出血不仅会增加治疗及护理难度，亦可威胁患者生命；其次高血压、糖尿病的出现与脏器及胃肠功能密切相关，因此预后效果较差，为避免术后出现血压异常等并发症临床需加强护理干预[3]。
结果显示：观察组并发症率（2.22%）低于对照组（11.23%），生存质量高于对照组，可见系统护理干预在改善患者预后效果中更具优势，分析：术后系统护理包括血压、血糖、降温管理，可提高患者对自身病情的了解程度，在消除其负面情绪的同时提高治疗依从性及配合程度，达到稳定血压、血糖，促进神经功能恢复的目的。其次系统护理干预实施中以观察患者临床症状、体征为前提，可准确掌握其病情变化及进展，避免错失最佳抢救及干预时机，因此预后效果理想；且实施中积极对基础性疾病进行控制，并加强呼吸道管理，在确保呼吸道通畅的同时，预防肺部感染等并发症，促进患者机体各功能恢复，提高其生存质量[4]。
综上，系统护理干预可缩短高血压糖尿病合并脑出血患者住院时间，亦可促进其神经功能及生存质量恢复，值得借鉴。
参考文献
[1]欧阳俊红.生活方式管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用分析[J]基层医学论坛2020,24(24):3447-3448.
[2]张蕾.生活方式管理在糖尿病合并高血压脑出血患者中的作用[J]中国卫生产业,2020,017(008):55-56,59.
[3]吴雪清,王丽雅.合并糖尿病的高血压脑出血患者围手术期的护理方法及效果探讨[J]糖尿病新世界,2019,22(17):129-130.
[4]彭越,刘慧勤,王冰.老年高血压脑出血血肿清除术后患者并发脑梗死的影响因素分析[J]中华行为医学与脑科学杂志,2019,28(1):24-27.

-全文完-