预验收表格等.doc

表1 各类工程关键工序检查项目表

序号
工程类别
关 键
部 位
关键工序
检 查 项 目
1
桥梁
与城
市高
架桥
基础
桩础
桩位、贯入度、标高、孔径、混凝土强度、桩基检测指标
承台钢筋
钢筋规格、数量、接头、保护层
承台混凝土
混凝土抗压强度
下 部
钢筋
钢筋规格、数量、接头、保护层
混凝土
混凝土抗压强度
预应力张拉
应力、应变双控
上 部 结 构
钢筋
钢筋规格、数量、接头、保护层
混凝土
混凝土抗压强度
预应力张拉
应力、应变双控
钢结构制作与安装
连接
（焊接、栓接）
各类探伤结果、终拧记录
涂装
漆膜厚度
2
城市
道路

土路基
压实度
基层
弯沉、压实度
面层
厚度、弯沉、压实度、砼抗压、抗折强度
3
地下
车站
基 坑 围 护
型钢水泥土复合搅拌桩
水泥土强度、型钢插入深度
地下连续墙
成槽深度和垂直度、钢筋笼尺寸
地 基 处 理
各类地基加固
强度检测指标
内 部 结 构
钢筋
钢筋规格、数量、接头
混凝土
混凝土抗压、抗渗强度、净空限界
4
盾构
区间
盾 构 法
隧 道
进出洞施工与洞口防护
土体加固强度、探孔
盾构推动与管片拼装
轴线、检漏、防迷流
表2 各类工程阶段性验收计划表

序号
工程类别
验收阶段
验收部位（工序）
参与单位
1
地铁车站
1、基坑开挖条件验收
基坑围护及地基解决（已完毕部分）
参建四方及质监站验收
2、每侧端头井完毕、盾构机下放前
端头井内部结构（已完毕部分）
参建四方及质监站验收
3、基坑围护所有完毕
基坑围护及地基解决（前次验收后的完毕部分）
参建四方验收
4、主体结构装饰前
标准段内部结构（已完毕部分）
参建四方及质监站验收
5、风井、出入口结构装饰前
风井或出入口结构
参建四方及质监站验收
2
盾构隧道
1、盾构出洞条件
进出洞施工与洞口防护
参建四方及质监站验收
2、首推100环拼装完毕
盾构推动与管片拼装
参建四方及质监站验收
3、管片修补嵌缝条件验收
盾构推动与管片拼装（贯通部分）
参建四方及质监站验收
4、旁通道结构开挖条件验收
旁通道结构
参建四方及质监站验收
3
城市道路
1、三渣施工条件验收
土路基（已完毕部分）
参建四方及质监站验收
2、面层施工条件验收
土路基（前次验收后的完毕部分），基层（已完毕部分）
参建四方及质监站验收
3、100%面层完毕
基层（前次验收后的完毕部分），面层（已完毕部分
参建四方及质监站验收
关键工序质量验收证记录
表D·0·2-1 编号：
单位工程名称

分部工程名称

关键工序名称

检查项目

验 收 日 期

验收范围

质 量 验 收 意 见
施工单位

项目技术负责人： 年 月 日
项目经理： 年 月 日
（施工项目部章）
监理单位

总监理工程师： 年 月 日
（监理项目部门章）
设计单位

设计项目负责人： 年 月 日
（设计单位部门章）
建设单位

项目负责人： 年 月 日
（建设项目部门章）
本表一式五份,由参建各方签署后分别存在施工、监理、建设、城建档案馆
关键工序质量验收汇总记录
表D·0·2-2 编号：
单位工程名称

验收基本情况
关键工序共 项，组织验收 次，有验收记录 份
序 号
单位工程名称
验收日期
验收评估意见
施工
设计
监理
建设
1

4

5

6

7

8

9

10

监理检查意见

总监理工程师： 年 月 日
（监理项目部章）
本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同所有质量验收证明书、质量验收汇总表和汇总表封面
装订后交建设单位。

市政工程竣工验收条件审查表
工程名称

工程造价

建设单位

计划竣工日期

竣工验收条件自查情况
验收条件
自查意见
验收条件
自查意见
1、完毕施工图和施工协议所有内容，达成竣工标准

6、按协议约定支付工程款，付款证明齐全

2、施工单位已签署施工质量合格证明

7、已签署质量保修书

3、勘察、设计单位已签署勘察、设计工作质量合格证明

8、规划行政主管部门已出具认可文献

4、监理单位已签署监理工作质量合格证明

9、公安、消防、环保等部门已出具认可文献或准许使用文献

5、工程竣工档案资料完整，已分类成册

10、质量问题已所有整改完毕

验收组人员名单

姓 名
单 位
职 务
组 长

副组长

成 员

拟定验收日期

拟定验收地点

建设单位签章

项目负责人： （单位公章）
年 月 日
验收条件审查意见
□验收条件符合规定。
□非参建各方因素，部分验收条件未达成规定，因素如下：

批准建设单位组织工程竣工验收。
监督工程师：
年 月 日
表格领取记录

本工程已领取《建设工程竣工验收报告》、《建设工程竣工验收备案表》（均为空白表）各 份。

领取人署名： 发放人署名：
单位名称：
年 月 日 年 月 日

经研究，由下列监督工程师对本工程竣工验收工作实行监督：

海市市政工程质量监督站
负责人：
年 月 日
1、本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。
2、建设单位应在申领《备案表》和《验收报告》时将本表报送质量监督机构。
3、本表归入工程质量监督档案。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程预验收意见单

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日

工程名称项目

单位工程名称

预算金额

决算金额

施工单位

负责人

建设单位

项目负责人

监理单位

总　　监

设计单位

设计人员

开工日期
年 月 日
验收日期
年 月 日

重要工程量：

施工单位自检意见：

施工单位经理意见：

　　　　　　　　　　　（署名盖章）

工程预验收评估与整改意见：
　　外场：

　　内业：

施工单位（章）

　　　　（项目经理签字）

勘察单位（章）

　　　（重要勘察人员签字）

设计单位（章）

　　　（重要设计人员签字）

监理单位（章）

（总监签字）

建设单位（章）

（项目主管签字）

工程施工质量合格证明
工程名称

工程造价

工程类型

工程实物
工作量

单位名称

联系电话

单位地址

邮政编码

本工程施工及质量检查执行下列国家、行业、地方标准：
1

本工程施工有无违反国家强制性标准情况？

本工程施工是否完毕了协议工作量及施工图（含设计变更）内容？

本工程在下列方面是否达成设计文献及质量标准规定：

1、 结构强度 ：　　　　　 　
2、材料（设备）性能：　　　
3、对环境影响：　　　　　　　
4、外观质量：　　　　　　　　

对本工程质量验收意见：

质量等级自评：
质量负责人签字
（单位公章）
工程项目经理： 年 月 日
单位质量负责人： 年 月 日
单位技术负责人： 年 月 日
单位法人代表： 年 月 日
1、本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、未完毕、不合格及未达成情况，应具体写明，可另附表。
工程勘察质量合格证明
工程名称

单位名称

联系电话

单位地址

邮政编码

本工程勘察执行下列国家、行业、地方标准：

本工程勘察有无违反国家强制性标准的情况？

本工程勘察是否满足勘察协议条件？
质量负责人签字
（单位公章）
项目负责人： 年 月 日
单位技术负责人： 年 月 日
单位法人代表： 年 月 日
1、 本表由工程勘察单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、 各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应具体写明，可另附表。

工程设计质量合格证明
工程名称

单位名称

联系电话

单位地址

邮政编码

设计合理使用年限

本工程设计执行下列国家、行业、地方标准（不同工程类型按主次列出前五项，可另附表）：

本工程设计有无违反国家强制性标准情况？

本工程设计是否符合《地基基础设计规范》（DGJ08-11-1999）及本工程执行的其他标准、规范？

本工程设计是否满足设计协议条件？

本工程在下列方面是否达成设计规定：
1、结构安全性：
2、使用功能：
3、对环境影响：
4、外观质量：
质量等级认可：
质量负责人签字
（单位公章）
设计负责人： 年 月 日
专业负责人： 年 月 日
专业工程师： 年 月 日
单位技术负责人： 年 月 日
单位法人代表： 年 月 日
1、本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达成情况，应具体写明，可另附表

工程监理质量合格证明
工程名称

单位名称

联系电话

单位地址

邮政编码

本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文献：

本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况？

本工程施工是否完毕了协议工作量及施工图（含设计变更）内容？

本工程隐蔽验罢手续是否符合质量标准及规范性文献？

本工程在下列方面是否达成设计文献及质量标准规定：
1、结构强度：
2、材料（设备）性能：
3、对环境影响：
4、外观质量：

对本工程质量验收意见：

质量等级核定：
质量负责人签字
（单位公章）
总监理工程师： 年 月 日
单位技术负责人： 年 月 日
单位法人代表： 年 月 日
1、本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达成情况，应具体写明，可另附表。

工程质量保修书

单位工程名称

竣工日期

建设单位名称

施工单位名称

质量保修范围

　在正常使用条件下，本工程的最低保修期限为：

　注：1、施工单位应对本工程竣工项目实行照管直至交接完毕。
　　　2、建设工程保修期，自本工程投入装修之日起计算。
施工单位
法人代表

　　　　施工公司（公章）

　　　　　　　　　年　　月　　日
项目经理

保修联系人

联系电话

联系地址、邮编

工程付款支付证明

单位工程名称

建设单位名称

施工单位名称

第三方证明名称

工程承包协议总造价

增长工作量造价

已支付工程款

按协议应支付工程款

剩余未支付工程款

剩余工程款支付时间及方式
决算价的5％竣工验收合格后支付
决算价的另5％一年保修期满后支付

建设单位意见：

　　　　　　　　　法人代表：　　　　　　　　　　年　　月　　日　公章

施工单位意见：

　　　　　　　　　法人代表：　　　　　　　　　　年　　月　　日　公章

监理单位意见：

　　　　　　　　　法人代表：　　　　　　　　　　年　　月　　日　公章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 建设工程竣工验收报告

工程名称：

项目编号（报建编号）：

施工许可编号：

建设单位：

开工日期： 年 月 日

竣工验收日期： 年 月 日

工 程 概 况
建安工作量
万元
建筑面积
M2

本次竣工验收工程概况描述：
竣工验收组人员署名
验收组
职 务
姓 名
工作单位
职 称
职 务
组 长

副组长

成 员

建设单位项目负责人：
建设单位法人代表人：
（单位公章）
提醒：建设单位对竣工验收的工程质量全面负责

竣工验收标准

工程竣工验收意见及结论

验收组组长：
日 期：
附：1、参建施工单位工程竣工报告
2、勘察、设计单位工程质量检查报告
3、监理单位工程质量评估报告

建设工程竣工验收备案证书

项目编码：
备案编码：
：
你单位 工程申请竣工验收备案材料收到，经审查符合备案规定，准予备案。
特发此证。

备案单位：
盖 章：

日 期： 年 月 日

附：建设工程竣工验收备案工程明细表
建设工程竣工验收工程明细表
项目编码： 建设单位（公章）：
单位工程名称
工程类型
工 程 规 模
备 注
指 标
单 位
数 量
层 数
造 价
（万元）

注：指标指：面积、高度、跨度、直径、装机容量等，房屋建筑除面积，加层数指标。
工程类型指：土建、桩基、装饰、建筑幕墙、电梯、民房、园林绿化、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口、水利、公用、其他

市政工程质量问题消项报告
工程名称

立项编号
（ ）年（ ）第_____号
施工单位

上海市市政工程质量监督站：

贵站立项告知共提出 项工程质量问题，现将整改情况报告如下（填写不下可另附纸）：

共完毕整改 项，整改未结束 项，尚未整改 项。

____________监理公司： （公章）
总监理工程师：
年 月 日

建设单位意见：

（部门章）
署名：
本表一式三份，一份交质监站，一份交建设单位，一份由现场监理组留存。