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1、表1 各类工程关键工序检查项目表 序号 工程类别 关 键 部 位 关键工序 检 查 项 目 1 桥梁 与城 市高 架桥 基础 桩础 桩位、贯入度、标高、孔径、混凝土强度、桩基检测指标 承台钢筋 钢筋规格、数量、接头、保护层 承台混凝土 混凝土抗压强度 下 部 钢筋 钢筋规格、数量、接头、保护层 混凝土 混凝土抗压强度 预应力张拉 应力、应变双控 上 部 结 构 钢筋 钢筋规格、数量、接头、保护层 混凝土 混凝土抗压强度 预应力张拉 应力、应变双控 钢结构制作与安装 连接 （焊接、栓接
2、 各类探伤结果、终拧记录 涂装 漆膜厚度 2 城市 道路 土路基 压实度 基层 弯沉、压实度 面层 厚度、弯沉、压实度、砼抗压、抗折强度 3 地下 车站 基 坑 围 护 型钢水泥土复合搅拌桩 水泥土强度、型钢插入深度 地下连续墙 成槽深度和垂直度、钢筋笼尺寸 地 基 处 理 各类地基加固 强度检测指标 内 部 结 构 钢筋 钢筋规格、数量、接头 混凝土 混凝土抗压、抗渗强度、净空限界 4 盾构 区间 盾 构 法 隧 道 进出洞施工与洞口防护 土体加固强度、探孔 盾构推动与管片拼装 轴线、检漏、防迷流
3、 表2 各类工程阶段性验收计划表 序号 工程类别 验收阶段 验收部位（工序） 参与单位 1 地铁车站 1、基坑开挖条件验收 基坑围护及地基解决（已完毕部分） 参建四方及质监站验收 2、每侧端头井完毕、盾构机下放前 端头井内部结构（已完毕部分） 参建四方及质监站验收 3、基坑围护所有完毕 基坑围护及地基解决（前次验收后的完毕部分） 参建四方验收 4、主体结构装饰前 标准段内部结构（已完毕部分） 参建四方及质监站验收 5、风井、出入口结构装饰前 风井或出入口结构 参建四方及质监站验收 2 盾构隧道 1、盾构出洞条件
4、 进出洞施工与洞口防护 参建四方及质监站验收 2、首推100环拼装完毕 盾构推动与管片拼装 参建四方及质监站验收 3、管片修补嵌缝条件验收 盾构推动与管片拼装（贯通部分） 参建四方及质监站验收 4、旁通道结构开挖条件验收 旁通道结构 参建四方及质监站验收 3 城市道路 1、三渣施工条件验收 土路基（已完毕部分） 参建四方及质监站验收 2、面层施工条件验收 土路基（前次验收后的完毕部分），基层（已完毕部分） 参建四方及质监站验收 3、100%面层完毕 基层（前次验收后的完毕部分），面层（已完毕部分 参建四方及质监站验收 关键工序质量验收证记录
5、 表D·0·2-1 编号： 单位工程名称 分部工程名称 关键工序名称 检查项目 验 收 日 期 验收范围 质 量 验 收 意 见 施工单位 项目技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 （施工项目部章） 监理单位 总监理工程师： 年
6、 月 日 （监理项目部门章） 设计单位 设计项目负责人： 年 月 日 （设计单位部门章） 建设单位 项目负责人： 年 月 日 （建设项目部门章） 本表一式五份,由参建各方签署后分别存在施工、监理、建设、城建档案馆 关键工序质量验收汇总记录 表D·0·2-2 编号： 单位工程名称 验收基本情况 关键工序共
7、 项，组织验收 次，有验收记录 份 序 号 单位工程名称 验收日期 验收评估意见 施工 设计 监理 建设 1 4 5 6 7 8 9 10 监理检查意见 总
8、监理工程师： 年 月 日 （监理项目部章） 本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同所有质量验收证明书、质量验收汇总表和汇总表封面 装订后交建设单位。 市政工程竣工验收条件审查表 工程名称 工程造价 建设单位 计划竣工日期 竣工验收条件自查情况 验收条件 自查意见 验收条件 自查意见 1、完毕施工图和施工协议所有内容，达成竣工标准 6、按协议约定支付工程款，付款证明齐全 2、施工单位已签
9、署施工质量合格证明 7、已签署质量保修书 3、勘察、设计单位已签署勘察、设计工作质量合格证明 8、规划行政主管部门已出具认可文献 4、监理单位已签署监理工作质量合格证明 9、公安、消防、环保等部门已出具认可文献或准许使用文献 5、工程竣工档案资料完整，已分类成册 10、质量问题已所有整改完毕 验收组人员名单 姓 名 单 位 职 务 组 长 副组长 成 员
10、 拟定验收日期 拟定验收地点 建设单位签章 项目负责人： （单位公章） 年 月 日 验收条件审查意见 □验收条件符合规定。 □非参建各方因素，部分验收条件未达成规定，因素如下： 批准建设单位组织工程竣工验收。 监督工程师： 年 月 日 表格领取记录 本工程已领取《建设工程竣工验收报告》、《建设工程竣工验收备案表》（均为空白表）各 份。 领取人署名：
11、 发放人署名： 单位名称： 年 月 日 年 月 日 经研究，由下列监督工程师对本工程竣工验收工作实行监督： 海市市政工程质量监督站 负责人： 年 月 日 1、本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。 2、建设单位应在申领《备案表》和《验收报告》时将本表报送质量监督机构。 3、本表归入工程质量监督档案。
12、 工程预验收意见单 年 月 日 工程名称项目 单位工程名称 预算金额 决算金额 施工单位 负责人 建设单位 项目负责人 监理单位 总 监 设计单位 设计人员 开工日期 年 月 日 验收日期 年 月 日 重要工程量： 施工单位自检意见： 施工单位经理意见：
13、 （署名盖章） 工程预验收评估与整改意见： 外场： 内业： 施工单位（章） （项目经理签字） 勘察单位（章） （重要勘察人员签字） 设计单位（章） （重要设计人员签字） 监理单位（章） （总监签字） 建设单位（章）
14、项目主管签字） 工程施工质量合格证明 工程名称 工程造价 工程类型 工程实物 工作量 单位名称 联系电话 单位地址 邮政编码 本工程施工及质量检查执行下列国家、行业、地方标准： 1 本工程施工有无违反国家强制性标准情况？ 本工程施工是否完毕了协议工作量及施工图（含设计变更）内容？ 本工程在下列方面是否达成设计文献及质量标准规定： 1、 结构强度 ： 2、材料（设备）性能： 3、对环境影响： 4、外观
15、质量： 对本工程质量验收意见： 质量等级自评： 质量负责人签字 （单位公章） 工程项目经理： 年 月 日 单位质量负责人： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日 1、本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。 2、
16、各栏内容应如实填写，如有违反、未完毕、不合格及未达成情况，应具体写明，可另附表。 工程勘察质量合格证明 工程名称 单位名称 联系电话 单位地址 邮政编码 本工程勘察执行下列国家、行业、地方标准： 本工程勘察有无违反国家强制性标准的情况？ 本工程勘察是否满足勘察协议条件？ 质量负责人签字 （单位公章） 项目负责人： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日
17、 1、 本表由工程勘察单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。 2、 各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应具体写明，可另附表。 工程设计质量合格证明 工程名称 单位名称 联系电话 单位地址 邮政编码 设计合理使用年限 本工程设计执行下列国家、行业、地方标准（不同工程类型按主次列出前五项，可另附表）： 本工程设计有无违反国家强制性标准情况？ 本工程设计是否符合《地基基础设计规范》（DGJ08-11-1999）及本工程执行的其他标准、规范？
18、 本工程设计是否满足设计协议条件？ 本工程在下列方面是否达成设计规定： 1、结构安全性： 2、
19、使用功能： 3、对环境影响： 4、外观质量： 质量等级认可： 质量负责人签字 （单位公章） 设计负责人： 年 月 日 专业负责人： 年 月 日 专业工程师： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日 1、本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份
20、自存。 2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达成情况，应具体写明，可另附表 工程监理质量合格证明 工程名称 单位名称 联系电话 单位地址 邮政编码 本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文献： 本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况？ 本工程施工是否完毕了协议工作量及施工图（含设计变更）内容？ 本工程隐蔽验罢手续是否符合质量标准及规范性文献？ 本工程在下列方面是否达成设计文献及质量标准规定： 1、结构强度： 2、材料（设备）性能： 3、对环境影响： 4、外观质量： 对本工程质
21、量验收意见： 质量等级核定： 质量负责人签字 （单位公章） 总监理工程师： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日 1、本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。 2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达成情况，应具体写明，可另附表。 工程质量保修书 单位工程名称 竣工日期 建设单位名称 施工单位名
22、称 质量保修范围 在正常使用条件下，本工程的最低保修期限为： 注：1、施工单位应对本工程竣工项目实行照管直至交接完毕。 2、建设工程保修期，自本工程投入装修之日起计算。 施工单位 法人代表 施工公司（公章） 年 月 日 项目经理 保修联系人 联系电话 联系地址、邮编 工程付款支付证明 单位工程名称 建设单位名称 施工单位名称 第三方证明名称 工程承包协议总造价 增长工作量造价 已支付工程款 按协议应支付工程款
23、 剩余未支付工程款 剩余工程款支付时间及方式 决算价的5％竣工验收合格后支付 决算价的另5％一年保修期满后支付 建设单位意见： 法人代表： 年 月 日 公章 施工单位意见： 法人代表： 年 月 日 公章 监理单位意见： 法人代表： 年 月 日 公章
24、 建设工程竣工验收报告 工程名称： 项目编号（报建编号）： 施工许可编号： 建设单位： 开工日期： 年 月 日 竣工验收日期： 年
25、 月 日 工 程 概 况 建安工作量 万元 建筑面积 M2 本次竣工验收工程概况描述： 竣工验收组人员署名 验收组 职 务 姓 名 工作单位 职 称 职 务 组 长 副组长 成 员
26、建设单位项目负责人： 建设单位法人代表人： （单位公章） 提醒：建设单位对竣工验收的工程质量全面负责 竣工验收标准 工程竣工验收意见及结论 验收组组长： 日 期： 附：1、参建施工单位工程竣工报告 2、勘察、设计单位工程质量检查报告 3、监理单位工程质量评估报告 建设工程竣工验收备案证书 项目编码： 备案编码： ： 你单位 工程申请竣工验收备案材料收到，经审查符合备案规定，准予备案。 特
27、发此证。 备案单位： 盖 章： 日 期： 年 月 日 附：建设工程竣工验收备案工程明细表 建设工程竣工验收工程明细表 项目编码： 建设单位（公章）： 单位工程名称 工程类型 工 程 规 模 备 注 指 标 单 位 数 量 层 数 造 价 （万元）
28、 注：指标指：面积、高度、跨度、直径、装机容量等，房屋建筑除面积，加层数指标。 工程类型指：土建、桩基、装饰、建筑幕墙、电梯、民房、园林绿化、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口、水利、公用、其他 市政工程质量问题消项报告 工程名称 立项编号 （ ）年（ ）第_____号 施工单位 上海市市政工程质量监督站： 贵站立项告知共提出 项工程质量问题，现将整改情况报告如下（填写不下可另附纸）： 共完毕整改 项，整改未结束 项，尚未整改 项。 ____________监理公司： （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： （部门章） 署名： 本表一式三份，一份交质监站，一份交建设单位，一份由现场监理组留存。
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