施工监理常用表格监理.doc

JL01
进 场 通 知
(监理［ ］进场 号)
协议名称： 协议编号：

致：(承包人)
根据施工协议约定，现签发 工程项目进场告知。你方在接到该告知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完毕各项施工准备工作。之后，尽快提交《协议项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为 年 月 日。
视施工协议双方的施工准备情况，监理机构另行签发协议项目开工令。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

今已收到 （监理机构全称）签发的进场告知。

承包人：（全称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL02
协议项目开工令
(监理［ ］合开工 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包[ ]合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令拟定此协议项目的实际开工日期为 年 月 日。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

今已收到协议项目的开工令。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03
分部工程开工告知
(监理［ ］分开工 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工告知拟定该分部工程的开工日期为 年____月 日。
附注：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

今已收到分部工程的开工告知。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL04
工程预付款付款证书
(监理［ ］工预付 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
经审核，承包人提供的预付款担保符合协议约定，并已获得你方认可，具有预付款支付条件。根据施工协议，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：
大写： 。
小写： 。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人
各1份。
JL05
批 复 表
(监理［ ］批复 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
你方于 年 月 _日报送的 __（文号： _），经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师
（署名）
/监理工程师：
日 期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：1．本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3．本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
JL06
监 理 通 知
(监理［ ］告知 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
事由：

告知内容：

附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师
（署名）
/监理工程师：
日 期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：1．本告知一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2．一般告知由监理工程师签发，重要告知由总监理工程师签发。
3．本告知单可用于对承包人的指示。
JL07
监 理 报　告
(监理［ ］报告 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
报告内容：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

致：（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：

发包人：（全称及盖章）
负责人：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：1．本表一式 份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2．本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08
计日工工作告知
(监理［ ］计通 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备 注

附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

我方将按告知执行。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：1．本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2．计价及付款方式依据协议约定或由双方协商，涉及：按协议计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09
工程现场书面指示
(监理［ ］现指 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
请你方执行本指示内容。本指示单你方署名后即时生效。
指示内容与规定：

发布指示依据：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
我方将：
□按指示执行
□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）

承 包 人：（全称及盖章）
现场负责人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。
JL10
警 告 通 知
(监理［ ］警告 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规(章)作业情况。为保证施工协议顺利实行，规定你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。

违规情况描述：

法规或协议条款的相关规定：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11
整 改 通 知
(监理［ ］整改 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
由于本告知所述因素，告知你方对 工程项目应按下述规定进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，保证整改的结果达成规定。

整改因素
整
□施工质量经检查不合格
□材料、设备不符合规定
□未按设计文献规定施工
□工程变更
□
整改规定
□拆除 □返工
□更换、增长材料、设备 □修补缺陷
□调整施工人员 □
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
现已收到整改告知，我方将根据告知规定进行整改，并按规定提交整改措施报告。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL12
新增或紧急工程告知
(监理［ ］新通 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
今委托你方进行下列不涉及在施工协议内 _____
新增/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。
工程内容简介：

工期规定：

费用及支付方式：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
现已收到 新增/紧急工程告知，我方将按规定提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL13
变 更 指 示
(监理［ ］变指 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
现决定对本协议项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于______年____月
日前提交相应的施工技术方案、进度计划。

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术规定

其他内容

附件：变更文献、施工图纸

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
接受变更指示，并按规定提交施工技术方案、进度计划。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL14
变更项目价格审核表
(监理［ ］变价审 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
根据有关规定和施工协议约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[ ]变价 号），经我方审核，变更项目价格如下：
序号
项 目 名 称
单 位
监理审核单价
备 注

附注：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：1．本表一式____份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。

JL15
变更项目价格签认单
(监理［ ］变价签 号)
协议名称： 协议编号：

根据有关规定和施工协议约定，经和谐协商，发包人、承包人原则批准监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[ ]变价审 号），最终拟定变更项目价格如下。
序号
项 目 名 称
单 位
监理审核单价
备 注

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日

发 包 人：（全称及盖章）
负 责 人：（署名）
日 期： 年 月 日

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：1．本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL16
变 更 通 知
(监理［ ］变通 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
根据□变更项目价格签认单（监理[ ]变价签 号）/□批复表（监理
[ ]批复 号），你方按本告知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量
(增+或减-)
单价
增长金额(元)
减少金额(元)

合 计

协议工期日数的增长：
1．原协议工期（日历天） （天）。
2．本告知批准延长工期日数 （天）。
3．现协议工期(日历天) （天）。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：1．本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL17
暂停施工告知
(监理［ ］停工 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
由于本告知所述因素，现告知你方于 年 月 日____时对________
工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停
施工因素

引用协议条款
或法规依据

停工期间规定

协议责任

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL18
复 工 通 知
(监理［ ］复工 号)
协议名称： 协议编号：
致：（承包人）
鉴于暂停施工告知（监理[ ]停工 号）所述因素已经消除，你方可于
年 月 日____时起对 _ 工程（编码）项目恢复施工。
附注：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL19
费用索赔审核表
(监理［ ］索赔审 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
根据有关规定和施工协议约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写） （小写 ），经我方审核：
□不批准此项索赔
□批准此项索赔，核准索赔金额为（大写） _____（小写 ）
附件：索赔分析、审核文献。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。

JL20
费用索赔签认单
(监理［ ］索赔签 号)
协议名称： 协议编号：

根据有关规定和施工协议约定，经和谐协商，发包人、承包人原则批准监理机构签发的费用索赔审核表（监理[ ]索赔审 号），最终核定索赔金额拟定为
（大写） （小写 ）。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日

发 包 人：（全称及盖章）
负 责 人：（署名）
日 期： 年 月 日

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式____份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL21
工程价款月付款证书
(监理［ ］月付 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） ______ （小写 _ ）。
根据施工协议约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完毕审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1．月支付审核汇总表。
2．

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本证书一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL21附表1
月支付审核汇总表
(监理［ ］月总 号)
协议名称： 协议编号：
工程或费用名称
本月前累计完毕额(元)
本月承包人
申请金额(元)
本月监理机构审核金额(元)
监理审核意 见
备注
应支付金额
协议单价项目

协议合价项目

协议新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣除
金额
工程预付款

材料预付款

保存金

违约补偿

其他

扣除金额合计

月应支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
经审核， 年 _月承包人应得到的支付金额共计为(大写) __ _
（小写 ）。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。

JL22
协议解除后付款证书
(监理［ ］解付 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
根据施工协议约定，经审核，协议解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写） __ （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） ________
（小写 ），现应支付剩余工程价款总价为（大写） ___ （小写 ）。根据施工协议的约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完毕审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：1．协议解除相关文献。
2．计算资料、证明文献。
3．

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，作为结算的附件。

JL23
竣工/最终付款证书
(监理［ ］付证 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
经审核承包人的□竣工付款申请/□最终付款申请（承包[ ]付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） _ （小写 ）。
根据施工协议约定，请贵方在收到□竣工付款证书/□最终付款证书后的 天之内完毕审批，将上述工程款额支付给承包人。
附件：1．竣工/最终付款申请书。
2．计算资料。
3．证明文献。
4．

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL24
工 程 移 交 通 知
(监理［ ］移交 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
鉴于 工程已于 年 月 日通过
□单位工程验收
□竣工验收
根据有关规定和施工协议约定，可按本告知的规定，办理移交手续。
特此告知。

工程移交日 期
整
□请于 年 月 日办妥移交手续。
□
保修期
起算日期
□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际竣工之日起算，保修期为 个月。
办理移交手续前应完毕的工作项目：
1．
2．
3．
4．
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本告知一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL25
工 程 移 交 证 书
(监理［ ］移证 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
____ 工程已按施工协议和监理机构的指示完毕（该证书中注明的工程缺陷和未竣工程除外），并于 年 月 日通过□竣工验收/□单位工程验收。根据有关规定和施工协议约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际竣工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期。
附件：工程缺陷及未竣工程内容清单。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。

JL26
保存金付款证书
(监理［ ］保付 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
经审核，现应支付给承包人的保存金金额共计为（大写） _____________ _
（小写 ___ ）。
根据施工协议约定，请贵方在收到该保存金付款证书后的 天之内完毕审批，将上述金额支付给承包人。

支付保存金已具有的条件
□于 年 月 日签发工程移交证书
□于 年 月 日签发保修责任终止证书
保存金
支付金额
保存金总金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
已支付金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
尚应扣留
的金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
扣留的因素：
□施工协议约定
□未竣工程或缺陷
□
应支付金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL27
保修责任终止证书
(监理［ ］责终 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
鉴于 __工程移交证书（监理[ ]移证 号）中列出的工程缺陷及未竣工程和保修期内因施工质量导致的缺陷，已经于 年
月 日以前竣工和解决完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。
依据施工协议和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于______年 月
日期满，特此告知。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构及发包人各1份。

JL28
设 计 文 件 签 收 表
(监理［ ］设收 号)
协议名称： 协议编号：

致：（监理机构）
本批报送图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。
序号
设 计 文 件 名 称
文图号
报送份数
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

报送单位：（全称及盖章）
负 责 人：（署名）
日 期： 年 月 日

监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。

JL29
施工设计图纸核查意见单
(监理［ ］图核 号)
协议名称： 协议编号：
施工图纸名称

图号

预核意见

监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
核查意见

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：1．本表一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。
2．各图号可以是单张号或连续号或区间号。
JL30
施工设计图纸签发表
(监理［ ］图发 号)
协议名称： 协议编号：

致：（承包人）
本批签发图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。
序号
施 工 设 计 图 纸 名 称
文图号
发送份数
备 注
1

2

3

4

5

6

7

8

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

今已收到监理签发图纸 张，文字报告和说明 张。

承包人：（全称及盖章）
签收人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设计单位各1份。
JL31
工程项目划分报审表
(监理［ ］项分 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
根据工程设计图纸和 __ 规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分____个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。
附件：工程项目划分及编码一览表。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。

JL32
监理月报（ 年 月）
(监理［ ］月报 号)
协议名称： 协议编号：

致：（发包人）
现呈报我方编写的 年 月监理月报，请贵方审阅。
随本监理月报一同上报以下附表：
1．完毕工程量月登记表。
2．监理抽检情况月汇总表。
3．工程变更月报表。
4．其他。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日

今已收到 __ _ （监理机构全称）所报 年 月的监理月报及附件共 份。

发 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日

说明：监理月报一式 份，由监理机构填写，每月5日前报发包人。发包人签收后，监理机构、发包人各1份。

JL32

监 理 月 报

(监理［ ］月报 号)

年 第 期

年 月 日至 年 月 日

工 程 名 称：
发 包 人：
监 理 机 构：(全称及盖章)
总监理工程师：(署名)
日 期： 年 月 日

JL32附表1
完毕工程量月登记表
(监理［ ］)量统月 号)
协议名称：