科室质量与安全管理年度工作计划.doc

篇一：科室质量安全管理工作计划科室质量安全管理工作计划科室内坚持以病人为中心服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健友好医患关系为目。特制定如下工作计划：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理关键，提高医疗质量是管理科室主线目。医疗质量是医院生命线，在医疗质量内涵建设基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊断行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按病历书写规范和评分原则执行，处方书写桉处方管理措施和处方评价执行。二、优化医疗服务流程，以便患者就医，深入提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真贯彻患者权利，把科室服务标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，以便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质医疗服务。三、实行医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员素质教育使科室全体医务人员具有对人生观、价质观、职业道德观；要有强烈责任感、事业心、同情心；树立牢固医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献敬业精神，形成比、学、超良好气氛。四、建立完善质量安全管理体系，规范医疗行为。建立符合目前科室实际质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为重要负责人、科室内各医务人员作为负责人质量安全管理小组，负责科室内质量安全管理工作。使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导详细抓，职能科室每天抓，临床科室时时抓医疗质量、医疗安全管理格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，保证终末质量关。组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，保证医疗安全为目全方位质量管理工作，使科室内各项工作到达预期目。医疗质量逐渐提高，安全隐患逐渐减少，深入减少医疗事故，医疗纠纷发生。最终到达提高医疗质量，保证医疗安全总体目。综 合 科4月20日篇二：科室质量与安全管理工作计划神经外科质量与安全管理工作计划一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要常常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”观点。二、强化风险管理，提高风险意识。要逐渐强化科室风险管理，通过风险管理，强化医务人员医疗安全意识，有效调动医护人员积极性和责任心，增进科室采用有效措施加强管理，防备和处理医疗纠纷、差错及事故。要常常组织经典案例进行讨论，在保障病人安全同步加强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理监督作用。完善科室质量与安全管理小组体系建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感质控工作。定期组织检查，及时将检查状况反馈，做到有效持续改善医疗质量。充足发挥科室质量体系监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议重要议程。四、坚持以病人为中心，认真贯彻执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心服务。同步要认真贯彻执行各项医疗关键制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者急救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过贯彻制度，一直把医疗质量、医疗安全放在科室管理关键。五、加强“三基三严”训练，不停提高医护技术质量。加强医护人员业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严厉态度、严格规定、严密措施；加强临床能力培训，不停提高医护技术质量。六、重视医疗文献内在质量与安全。医疗文献是医护人员临床思维凭证是诊断过程中原始记录，有很强书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任根据。同步医学模式变化，对医疗文献书写内容提出了新规定，加强医疗文书内在质量管理，防止医疗纠纷发生。七、对看待家眷同意治疗意见签字。知情同意书签订实际上是双向性，首先是使患者理解临床医学风险，另首先医生要针对这些风险，做好充足防备措施和一旦发生意外应急补救措施。家眷签订同意书是理解也许发生危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生意外，医护人员必须保持头脑清醒，对看待家眷对治疗操作同意签字，在治疗中要精益求精，尽量防止发生意外。临床医生在选择治疗方式、措施、药物、护理措施同步，要对家眷讲清利弊，充足征求意见，尊重患者或家眷对治疗措施选择权，保密患者隐私权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。科室应加强对开展新技术、新项目进行严格可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同步，要加强对科室进行每月或季度质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以保证患者在医院能得到安全有效医疗服务。九、深入加强科室医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是科室管理关键，为使医疗质量管理贯彻到位，不停持续改善。通过科学质量管理，建立正常、严谨工作秩序，保证医疗质量与安全，杜绝医疗事故发生，增进医疗技术水平，管理水平，不停发展。1、加强科室医疗质量管理控制。（1）管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行常常性检查。重点是质量上微弱环节、不安全原因以及诊断操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责贯彻状况。根据检查状况提出奖惩意见。督促、贯彻医院医疗质量管理委员会对本科提出医疗质量存在问题整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改善措施，做好会议记录。（2）实行措施：组织学习医院各项规章制度、有关法律、法规、岗位职责、诊断护理操作常规等，使医护人员可以熟知熟记，严格执行；根据科室详细状况，对轻易发生医疗问题或纠纷诊断操作、技术项目等制定有针对性防备、处理措施和应急预案，形成书面文字，常常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改善。2、环节质量实时检查控制管理措施。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制重点，是防止医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量重要手段。医疗质量实时控制措施如下；（一）控制方式（1）、现场控制：通过住院病人动态诊断信息发现医疗偏差。（2）、前馈控制：通过住院病人有关检查信息，在医师做出重要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。（3）、反馈控制：通过各项诊断活动成果分析，总结经验教训，不停提高诊断水平。（二）检查手段（1）、病历检查:每月组织质控小组，对全科运行病历书写状况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。（2）、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。3、实行全程医疗质量管理与持续改善（1）、严格执行技术操作规范、常规和原则，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全关键制度；切实贯彻和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人急救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。（2）、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改善医疗质量。切实加强医疗技术规范管理。完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及贯彻，坚决杜绝未经同意或安全性和有效性未经临床实践证明医疗技术在我院应用。严格审核与新开展医疗技术或项目相适应技术力量、设备与设施，实行保证病人安全方案，并建立对应管理制度，对新开展医疗技术安全、质量、疗效、费用等状况进行全程追踪篇三：科室质量与安全管理小组工作计划科室质量与安全管理小组工作计划一、 加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要常常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”观点。二、 强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐渐强化科室风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员医疗安全意识，有效调动医护人员积极性和责任心，增进科室采用有效措施加强管理，防备和处理医疗纠纷、差错及事故。要常常组织经典案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全同步加强自我保护。三、 完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感质控工作。定期组织检查，及时将检查状况反馈，同步检查成果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改善医疗质量。充足发挥科室质量体系监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议重要议程 。四、 坚持以病人为中心认真贯彻执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心服务。同步要认真贯彻执行各项医疗关键制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者急救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过贯彻制度，一直把医疗质量、医疗安全放在医院管理关键。五、加强“三基三严”训练不停提高医护技术质量。加强医务人员业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严厉态度、严格规定、严密措施，加强临床能力培训，不停提高医护技术质量。六、 重视医疗文献内在质量与安全。医疗文献是医护人员临床思维凭证是诊断过程中原始记录有很强书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任根据。同步医学模式变化对医疗文献书写内容提出了新规定，加强医疗文书内在质量管理防止医疗纠纷发生。七、 对看待家眷同意治疗意见签字。知情同意书签订实际上是双向性，首先是使患者理解临床医学风险，另首先医生要针对这些风险，做好充足防备措施和一旦发生意外应急补救措施。家眷签订同意书是理解也许发生危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生意外，医护人员必须保持头脑清醒对看待家眷对治疗操作同意签字，在治疗中要精益求精，尽量防止发生意外。临床医生在选择治疗方式、措施、药物、护理措施同步，要对家眷讲清利弊，充足征求意见，尊重患者或家眷对治疗措施选择权。八、 严格科室技术准入加强医疗质量考核。医护办要加强对临床科室开展新技术、新项目进行严格可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同步，要加强对各临床科室进行每月或季度质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以保证患者在医院能得到安全有效医疗服务。