吉林省安防技术防范行业资信等级证书申请表.doc

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市、 州

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市、州
白山
编 号

吉林省安全技术防备行业
资信等级证书申请表

申请单位： 白山市路安交通设施有限企业 （盖章）
办公地址： 吉林省白山市江源区孙家堡子街一委 邮政编码： 134700
法人代表： 张喜武 联络电话：
联 系 人： 张喜武 联络手机：
填报日期： 3月1 日 受理编号：

吉林省社会公共安全产品行业协会
填 写 说 明
一、 此表一式三份，由申办资格证企业如实填写，内容要真实完整，字迹要清晰，表内各项如
填写不下，可另加A4纸附页。
二、 部分栏目填写阐明：
1. “单位名称”指申请资信证企业在工商管理部门注册合法名称。
2. “主管机关”指企业行政从属主管部门。
3. “企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等。
4. “负责人”指企业董事长、总经理（经理）、厂长等。
5. “联络电话”指负责人电话、手机。
6. “申请范围”指申请从事何种类型技防工程。
7. “申请等级”指资格证等级，分一级、二级、三级和初级四种。
8. “机构设置状况”应以图框形式表达企业部门设置及人员编制状况。
三、 企业在申办资信证时，应附如下九类材料（均用A4纸规格）：
1. 书面申请汇报。
2. 企业概况。
3. 经营地点房地产证明或租赁协议复印件。
4. 工商营业执照复印件。
5. 企业管理人员和技术人员身份证，职称证书、学历证书、技防从业证书原件和复印件，验
证后原件退回。每个人申报材料需在右上角标注对应序号。
6. 技术设备清单（仪器、仪表、施工和编修设备）。
7. 技防工程管理规章制度。
8. 工程维护服务措施。
9. 机房工程汇报及证明材料（证明材料指工程协议、验收汇报等）。填写工程业绩时要计算
并填写所有工程总价，每项工程证明材料需在右上角标注对应序号，提交材料时，需提供复印
件原件，验证后退回。
四、 填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为，不予审理。

单位名称
白山市路安交通设施有限企业
主管机关

法人代表
张喜武
注册资金
350万元
企业性质
有限企业
联络电话

传 真

邮箱/网址

工商营业执照编号：0008382
有效期至 年 06 月 27日
申请范围
安防监控、门禁考勤、防盗报警、楼宇对讲
申请等级

企业人数
管理人员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
其他
合计

机构设置状况

企业管理人员及技术人员名单

序号
姓 名
年龄
文化程度
技术职称（务）
专业分类
技防专业培训证号

安全技术防备工程施工、检测重要设备仪器明细表

序号
名称和型号规格
数量
生产地及出厂日期
机身号码
现实状况

近三年安全技术防备工程竣工验收项目

序号
工 程 名 称
工程造价（万元）
竣工时间
检测时间
验收时间

省行业协会意见

年 月 日
证书编号

资格等级

省公安厅安技办立案意见

年 月 日
备 注