2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（）。A 劳力性呼吸困难，休息即缓解 B 阵发性夜间呼吸困难 C 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰中带血 D 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 E 支气管痉挛，发作性哮喘正确答案D答案解析左心衰常可并发急性肺水肿，患者多咳粉红色泡沫痰。2、男性患者，30岁，近半年来觉得有人跟踪自己，认为别人在房间里放了窃听器而不敢大声讲话，常感到有人在议论对付自己，因而闷闷不乐，闭门不出，写信到公安部门请求保护。该患者的临床诊断最可能是（）。A 精神分裂症偏执型 B 精神分裂症紧张型 C 精神分裂症青春型 D 精神分裂症单纯型 E 慢性精神分裂症正确答案A答案解析暂无解析。3、肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）。A L-鸟氨酸-L-天冬氨酸 B 氟马西尼 C 亮氨酸 D 缬氨酸 E 异亮氨酸正确答案A答案解析L-鸟氨酸-L-天冬氨酸通过促进体内尿素循环而降低血氨。鸟氨酸能增加氨基甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性，其本身也可通过鸟氨酸循环合成尿素而降低血氨。天冬氨酸可促进谷氨酰胺合成酶活性，促进脑、肾利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺而降低血氨，减轻脑水肿。4、女，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨34点出现手抖、大汗、饥饿感。空腹血糖11mmol/L，尿糖（+），尿酮体（+），夜间尿糖阴性。正确的措施为（）。A 增加睡前中效胰岛素用量 B 减少晚餐的热量 C 加用双呱类药物 D 减少睡前中效胰岛素用量2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12081 E 后夜加餐正确答案D答案解析暂无解析。5、贫血是外周血单位体积中（）。A 红细胞压积（血细胞比容）低于正常 B 红细胞数低于正常 C 红细胞数及血红蛋白量低于正常 D 红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常者减少正确答案D答案解析暂无解析。6、类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）。A 晨僵 B 关节痛 C 关节肿 D 关节畸形 E 关节活动障碍正确答案B答案解析暂无解析。7、孕妇生殖道感染治疗的首选药物是（）。A 红霉素 B 多西环素 C 青霉素 D 氧氟沙星 E 阿莫西林正确答案A答案解析治疗生殖道感染：非孕妇首选多西环素、氧氟沙星；孕妇首选红霉素，不耐受红霉素时可用阿莫西林或阿奇霉素。8、关于急性肾炎实验室检查不正确的是（）。A 尿沉渣镜检均有红细胞增多 B 早期尿白细胞可增高，并非感染 C 常有轻度贫血 D ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关 E 总补体及C3补体于起病2周内明显下降正确答案D答案解析ASO为链球菌产生毒素之一，有很强抗原性。急性肾炎时ASO阳性率为50%80%，通常于感染后23周出现，35周时滴度最高，50%患者于半年内转阴，75%于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率。且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素O，所以ASO滴度高低与肾炎程度无关，只能提示有链球菌感染病史。2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120829、在婴儿喂养中如母乳不足而未及时添加其他乳品，最可能引起的疾病是（）。A 消化功能紊乱 B 蛋白质、热能营养不良 C 结核病 D 免疫功能低下 E 低蛋白血症正确答案B答案解析暂无解析。10、当交感肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质释放的因素主要是（）。A 神经调节 B 前馈调节 C 自身调节 D 体液调节 E 反馈调节正确答案A答案解析暂无解析。11、女，4岁，高热2h于8月30日急诊来院。体温高达40，惊厥3次，神志不清。应首先进行下列哪项检查？（）A 血常规 B 血培养 C 血涂片查疟原虫 D 盐水灌肠取粪便镜检 E 脑脊液常规检查正确答案D答案解析暂无解析。12、对肠结核最有诊断价值的检查是（）。A X线钡剂检查发现肠腔狭窄 B 结肠镜检查示回盲部炎症 C 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D 结核菌素试验强阳性 E 粪便中查到结核杆菌正确答案C答案解析本题中A、B、C、D、E项均为肠结核的诊断依据。但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察，是本病诊断的重要依据。选项A，肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。选项B，回盲部炎症也不具备特异性。选项C，结核菌素试验强阳性可因肺结核等所致。选项E，大便中查到结核杆菌可能是肺结核患者痰液吞入胃内，通过肠道排除所致。13、下列哪项为糖尿病病人最基础的治疗措施？（）A 饮食治疗 B 适当体育锻炼 C 双胍类降血糖药2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12083 D 磺脲类降血糖药 E 胰岛素正确答案A答案解析饮食治疗是糖尿病病人一项重要的基础治疗措施。不论糖尿病类型，或仅为糖耐量减退、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应严格、持久执行。故本题答案为A项。14、丙酮酸脱氢酶复合体组成中，辅酶不包括（）。A FAD B TPP C NAD D HSCoA E NADP正确答案E答案解析暂无解析。15、急性胃炎的临床表现不包括（）。A 黄疸 B 消化道出血 C 呕吐 D 上腹痛 E 恶心正确答案A答案解析急性胃炎的临床表现有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克；轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时发现。16、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是（）。A 抑制窦房结 B 缩短心房有效不应期 C 减慢房室传导 D 降低浦肯野纤维的自律性 E 直接降低心房的兴奋性正确答案C答案解析暂无解析。17、下列哪种疾病属于器官非特异性自身免疫病（）。A 重症肌无力 B 桥本甲状腺炎 C 多发性硬化症 D 系统性红斑狼疮 E 慢性溃疡性结肠炎2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12084正确答案D答案解析暂无解析。18、一男性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是（）。A 单纯性肥胖 B Cushing病 C 肾上腺皮质腺瘤 D 异位ACTH综合征 E 糖尿病正确答案B答案解析暂无解析。19、溃疡型肠结核的主要表现是（）。A 常腹痛、腹泻、大便呈糊样 B 多并发急性穿孔 C 常发生大出血 D 常可扪及肿块 E 多有结核中毒症状正确答案A答案解析ABE三项，溃疡型肠结核慢性发展过程中，病变肠道处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，除有结核中毒症状外，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）。C项，溃疡型肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。D项，溃疡型结核晚期可发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，但这并非溃疡型肠结核的主要表现。20、胎盘的组成是（）。A 羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜 B 羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜 C 羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜 D 羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜 E 羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜正确答案A答案解析胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜以及母体部分的底蜕膜构成。21、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）。A 厌食、乏力 B 腹水形成 C 肝掌及蜘蛛痣 D 男性乳房女性化 E 腹壁静脉曲张正确答案A答案解析厌食、乏力为大多数疾病都会出现的普遍症状，没有特异性，对肝硬化诊断意义不大。22、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（）。2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e1208522、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（）。A 颌枕带牵弓 B 手法复位，石膏固定 C 颅骨牵引 D 两桌复位法 E 切开复位法正确答案C答案解析颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。23、关于特发性面神经麻痹，护理上应防止发生（）。A 面肌萎缩 B 面肌痉挛 C 下颌关节脱位 D 上颌窦感染 E 角膜溃疡正确答案E答案解析暂无解析。24、关于子宫颈鳞癌的发生发展过程，下述描述恰当的是（）。A 早期浸润癌原位癌浸润癌 B 上皮增生原位癌浸润癌 C 上皮不典型增生早期浸润癌浸润癌 D 原位癌早期浸润癌浸润癌 E 上皮不典型增生原位癌早期浸润癌浸润癌正确答案E答案解析暂无解析。25、对功能减退性内分泌疾病应首选下列哪一种治疗？（）A 对症治疗 B 替代治疗 C 病因治疗 D 支持治疗 E 放疗及化疗正确答案B答案解析暂无解析。26、分离培养淋球菌，常用的培养基是（）。A 5%葡萄糖肉汤 B 精制琼脂肉汤培养基 C 巧克力血琼脂平板 D 半固体培养基 E 麦芽糖肉汤2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12086正确答案C答案解析暂无解析。27、比较适用于肺部感染的喹诺酮类药是（）。A 依诺沙星 B 氧氟沙星 C 诺氟沙星 D 培氟沙星 E 吡哌酸正确答案B答案解析暂无解析。28、肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是（）。A 血皮质醇昼夜节律消失 B 葡萄糖耐量试验 C 测试24小时尿17羟类固醇 D 小剂量地塞米松抑制试验 E 大剂量地塞米松抑制试验正确答案E答案解析Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg q6h2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制。肾上腺肿瘤分泌皮质醇。尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。29、在感染过程的各种表现中，一般来说所占比例最低的是（）。A 病原体被消除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染正确答案C答案解析暂无解析。30、下列哪项是影响外周阻力的主要因素?（）A 血液粘滞性 B 红细胞数 C 血管长度 D 小动脉口径 E 大动脉弹性正确答案D2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12087答案解析外周阻力主要反映舒张压的变化。由于外周阻力的大小和阻力血管口径的四次方成反比，所以阻力血管口径的微小变化就能引起舒张压大的变化。大动脉弹性影响脉压，输出量反映收缩压的变化，而血液粘滞度和血管长度的一次方和外周阻力成正比，所以其对外周阻力的影响没有血管口径对外周阻力的影响大。故本题答案为D项。31、丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制属于（）。A 反馈抑制 B 反竞争性抑制 C 竞争性抑制 D 非竞争性抑制 E 别构抑制正确答案C答案解析化学结构与酶作用的底物结构相似的物质，可与底物竞争结合酶的活性中心，使酶的活性降低甚至丧失，这种抑制作用称为竞争性抑制作用。琥珀酸脱氢酶在缺氧的情况下，可使琥珀酸脱氢生成延胡索酸。丙二酸的化学结构与琥珀酸相似，它能与琥珀酸竞争而和琥珀酸脱氢酶结合。若琥珀酸脱氢酶已与丙二酸结合，则不能再催化琥珀酸脱氢，这种现象称为竞争性抑制。32、情绪的特点不包括（）。A 人类所特有的 B 情绪冲动性较大 C 情绪常伴有生理性变化 D 情绪的产生有较大的情境性 E 情绪的产生多与生理需要的满足有关正确答案A答案解析暂无解析。33、张某于1998年8月从某医学院成人大专医疗班毕业，张某可以（）。A 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 B 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试 C 在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业助理医师资格考试 D 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满1年，参加执业医师资格考试 E 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试正确答案B答案解析暂无解析。34、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷、发热（39.5）5天，右小腿上端肿胀、剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）。A 化脓性膝关节炎 B 急性蜂窝组织炎 C 化脓性骨髓炎 D 滑囊炎感染 E 胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核正确答案C答案解析暂无解析。2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e1208835、关于细胞因子的作用方式哪项是错误的（）。A 可作用在产生的局部 B 可作用在远处的细胞 C 可作用在邻近细胞 D 可作用于产生细胞本身 E 可作用于不同种属细胞正确答案E答案解析暂无解析。36、8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（）。A 广泛软组织挫伤 B 主要静脉损伤 C 肱动脉损伤 D 肌肉断裂伤 E 正中、尺、桡神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。37、不完全抗原(半抗原)（）。A 既有免疫原性，又有免疫反应性，且与蛋白质载体偶联后，才能与相应抗体结合 B 只有免疫反应性，而无免疫原性 C 只有免疫原性，而无免疫反应性 D 既无免疫原性，又无免疫反应性 E 与抗原决定簇具有相似的含义正确答案B答案解析有些简单有机分子，如多数的多糖和某些分子量小的药物，本身不具有免疫原性，但具有免疫反应性，称半抗原，半抗原与蛋白质结合后可获得免疫原性。38、颅底骨折引起的脑脊液漏时需要耐心护理，应禁忌（）。A 鼻腔和外耳道清洁护理 B 无菌棉球填塞鼻腔或外耳道 C 使用醋氮酰胺 D 限制液体入量 E 头高30卧向患侧正确答案B答案解析暂无解析。39、下列确定胎儿安危最简便的方法是（）。A 胎儿电子监护 B 胎动计数 C 缩宫素激惹试验2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12089 D 羊膜镜检查 E 尿雌三醇测定正确答案B答案解析胎动计数是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一，可通过孕妇自行监测。40、子痫前期与妊娠期高血压的主要鉴别是（）。A 有无高血压的病史 B 高血压出现的孕周 C 水肿程度 D 有无蛋白尿 E 血小板计数正确答案D答案解析子痫前期是指妊娠20周后出现的高血压及蛋白尿，而妊娠高血压只有血压升高而没有蛋白尿。41、下列是肾病综合征常见的并发症，但除外（）。A 电解质紊乱 B 感染 C 血栓形成 D 肾上腺危象 E 营养不良正确答案E答案解析暂无解析。42、哪项是降低颅内压最有效易行的方法？（）A 进行控制性过度换气 B 施行人工冬眠物理降温 C 腰穿大量引流脑脊液 D 使用脱水剂或利尿剂 E 将病员置于高压氧舱内正确答案D答案解析颅内高压的治疗应立即降低颅内压，首选脱水剂治疗：高渗性脱水剂：甘露醇（最常用），人体白蛋白、冻干血浆等。利尿剂：双氢克尿塞，氨苯喋啶。43、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶。询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗。查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm2.5cm，颈软。患儿再度抽搐。最恰当的处理原则是（）。A 先补充钙，同时止惊、吸氧 B 先用维生素D，同时补充钙，再吸氧 C 先补充钙剂及维生素D，然后吸氧、止惊 D 先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素D E 先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D正确答案E2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120810答案解析暂无解析。44、结核性脑膜炎最常受累的脑神经是（）。A 视神经 B 外展神经 C 动眼神经 D 听神经 E 面神经正确答案E答案解析暂无解析。45、对于病毒与肿瘤发生的关系，哪一项组合是不正确的？（）A 乙型肝炎病毒原发性肝癌 B 汉坦病毒肺癌 C EB病毒鼻咽癌 D 人乳头瘤病毒子宫颈癌 E 人嗜T细胞病毒白血病正确答案B答案解析暂无解析。46、法洛四联症患儿吃奶或哭闹时突然出现晕厥、抽搐，最可能的原因是（）。A 脑血栓 B 脑脓肿 C 肺静脉压突然升高 D 肺动脉漏斗部狭窄痉挛 E 左心负荷过重正确答案D答案解析暂无解析。47、肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列不正确的是（）。A 局部肿块不明显 B 嵌顿疝内容物为大网膜 C 无肠梗阻表现 D 不易引起绞窄 E 临床上少见正确答案B答案解析肠管壁嵌顿疝，其内容物为肠管壁。48、霍乱患者出现剧烈腹泻是由于（）。A 霍乱弧菌对小肠上皮的侵袭破坏 B 霍乱弧菌大量繁殖所致肠功能紊乱 C 机体对霍乱弧菌内毒素的变态反应2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120811 D 霍乱弧菌内毒素引起的小肠过度分泌 E 霍乱肠毒素引起的小肠过度分泌正确答案E答案解析暂无解析。49、关于外阴的解剖，以下哪项错误？（）A 阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫 B 小阴唇外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜 C 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，局部外伤时易发生血肿 D 阴蒂与男性阴茎海绵体相似，富含神经，有勃起性 E 阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区正确答案B答案解析外阴即外生殖器。阴阜即为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期其上面生长阴毛。大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱褶，外侧面与皮肤相同，内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层，其内富有血管、淋巴、神经，局部外伤出血时很容易发生血肿。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，与男性阴茎海绵体相似，富于神经末梢，感觉极为灵敏，有勃起性。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前为阴蒂，后为阴唇系带，其内前方有尿道，后方有阴道开口。小阴唇是位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢。50、下列哪项符合12岁幼儿1年中增长的身高数？（）A 3cm B 5cm C 10cm D 12cm E 13cm正确答案D答案解析幼儿身高的增长规律与体重相似，年龄越小，增长越快。出生时身长平均为50cm，生后第一年增长最快，约为25cm；第二年增长速度减慢，约为12cm，即两岁时身长约87cm。51、盆腔放射治疗后导致的闭经属于（）。A 子宫性闭经 B 卵巢性闭经 C 垂体性闭经 D 下丘脑性闭经 E 肾上腺性闭经正确答案A答案解析放射治疗使子宫内膜受到破坏，导致无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，属于子宫性闭经。52、耐药质粒的组成部分是（）。A 决定因子与gal基因 B RTF与决定因子 C RTF(耐药传递因子)与F因子 D 决定因子与bio基因 E 决定因子与F因子2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120812正确答案B答案解析暂无解析。53、骨骺分离，是属于（）。A 先天性发育不良 B 骨折 C 脱位 D 骨骺软骨病 E 骨髓炎的一种类型正确答案B答案解析骨骺分离是经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。是发生在少年儿童骨骺未闭合时的完全骨折。54、支气管肺炎时肾上腺皮质激素常用（）。A 泼尼松 B 氢化可的松 C 泼尼松龙 D 甲泼尼龙 E 地塞米松正确答案E答案解析暂无解析。55、原发综合征X线所见为（）。A 肺尖部浸润性病灶 B 肺门淋巴结团块状阴影 C 肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影 D 肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影 E 肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影正确答案E答案解析暂无解析。56、男性，76岁，3小时前因外伤致右手大鱼际、第一掌骨桡侧有5cm6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫伤，第一掌骨有1.0cm0.5cm的骨外露，该患者应采用哪一种治疗方法为妥？（）A 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面 B 清创后，用全厚皮片植皮 C 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植 D 清创后，行游离足背皮瓣移植 E 清创后行游离背阔肌皮瓣移植正确答案A答案解析暂无解析。57、关于癌基因的叙述，下述哪一项是正确的（）。A 是致癌病毒具有的某些核苷酸序列2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120813 B 为RNA病毒所特有 C 不需要活化即能表达 D 也称细胞癌基因 E 正常人类基因组不存在正确答案A答案解析暂无解析。58、对精神检查不合作的患者，医生可以通过哪些途径的细心观察，得出正确推论？（）A 一般外貌 B 言语 C 面部表情 D 动作行为 E 以上都正确正确答案E答案解析暂无解析。59、国家对母婴保健工作，根据不同地区情况，实行以下原则（）。A 分类管理原则 B 分级管理原则 C 分级分类管理原则 D 国家实施监督管理原则 E 分级分类指导原则正确答案E答案解析暂无解析。60、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109/L，可见幼稚细胞，血小板50109/L，血红蛋白40g/L，最可能诊断为（）。A 再生障碍性贫血 B 败血症 C 过敏性紫癜 D 急性白血病 E 恶性淋巴瘤正确答案D答案解析暂无解析。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪一项不符合平滑肌瘤的特点？（）A 好发于子宫、胃肠道等部位 B 肿瘤境界清楚2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120814 C 切面灰白、质韧，呈编织状 D 不会恶性变 E 不转移正确答案D答案解析暂无解析。2、共同参与型的医患关系模式最适合于（）。A 绝症病人 B 急性病人 C 慢性病人 D 重症病人 E 精神病人正确答案C答案解析暂无解析。3、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪条？（）A 右冠状动脉主干 B 左冠状动脉主干 C 右冠状动脉回旋支 D 左冠状动脉回旋支 E 左冠状动脉前降支正确答案E答案解析暂无解析。4、一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好?（）A 言语沟通 B 非言语沟通 C 言语沟通和非言语沟通 D 目光沟通 E 以上都不是正确答案B答案解析医患交往的两种形式：言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思义，是用语言传递信息，后者包括语调、表情等。依题意，这位女医生是非言语形式的交往做得好。故本题答案为B项。5、对于风湿性疾病的概念下述哪一种叙述是对的?（）A 风湿病就是结缔组织病 B 风湿病就是胶原性疾病 C 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案E2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120815答案解析暂无解析。6、男，60岁。直肠癌切除术后4天。晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢（）。A 血栓性浅静脉炎 B 动脉栓塞 C 深静脉血栓形成 D 大隐静脉曲张 E 淋巴水肿正确答案C答案解析C项，患者直肠癌术后，突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，结合患者术后长时间卧床史，应考虑左下肢深静脉血栓形成。B项，动脉栓塞是指栓子脱落栓塞在动脉系统，常表现为肢体苍白、皮温凉。A项，血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常表现为静脉区呈条索状红肿.皮肤肿胀，伴明显疼痛和压痛。7、关于静脉回心血量及其影响因素的叙述，错误的是（）。A 体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少 B 右心衰竭时，回心血量大大减少 C 长久站立不动，也会导致回心血量减少 D 肌肉维持在紧张收缩状态，静脉回流会增加 E 深吸气会使回心血量增加正确答案D答案解析暂无解析。8、男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20mL脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（）。A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙正确答案C答案解析该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，属污染切口（类切口），但切口愈合较好，属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为/甲。9、女性，33岁。发现右下腹包块3个月，手术发现右卵巢被破坏，被一囊性肿物所取代，囊内充满脂性物质、毛发，囊壁部分区域较硬，似为骨组织。该肿物最可能是（）。A 畸胎瘤 B 囊腺瘤 C 囊腺癌 D 无性细胞瘤 E 内胚窦瘤正确答案A答案解析暂无解析。10、与吗啡治疗心源性哮喘机制无关的是（）。2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120816 A 有强大的镇痛作用 B 有明显的镇静作用 C 消除患者焦虑、恐惧情绪 D 血管扩张、心脏负荷减轻 E 降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案A答案解析吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。11、下列分子生物学实验中，检测病毒蛋白的方法是（）。A 原位杂交 B 点杂交 C Southern blot D Western blot E Northern blot正确答案D答案解析暂无解析。12、术后腹气胀应选用哪种药治疗？（）A 阿托品 B 东莨菪碱 C 毒扁豆碱 D 新斯的明 E 毛果芸香碱正确答案D答案解析新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。13、30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发热、出血、少尿，如果怀疑肾综合征出血热，首先应做的化验是（）。A 尿常规 B 血常规 C 便常规 D 出凝血时间 E 血、尿常规正确答案E答案解析暂无解析。14、父母与子女HLA的关系是（）。A 25%相同 B 100%相同2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120817 C 50%相同 D 30%相同 E 60%相同正确答案C答案解析暂无解析。15、下列关于梅毒的传染方式，错误的是（）。A 梅毒病人是惟一的传染源 B 性接触是主要的传染方式 C 输血可传染梅毒 D 接吻、哺乳不会传染 E 接触梅毒患者污染的器物等可被传染正确答案D答案解析梅毒的惟一传染源是梅毒患者。传播途径包括性接触传播、垂直传播、输血等。少数患者可经接吻、哺乳或接触梅毒患者污染的器物等被传染。16、某男，60岁，慢性起病，病程3个月，腹痛，腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，消瘦明显，被诊断为菌痢，尚需鉴别的疾病是（）。A 结肠癌 B 病毒性肠炎 C 霍乱 D 伤寒 E 血吸虫病正确答案A答案解析暂无解析。17、心理测验应遵循的原则是（）。A 真诚、中立、回避 B 自强、自立、自省 C 信度、效度、常模 D 标准化、保密性、客观性 E 自主性、学习性、时效性正确答案D答案解析标准化、保密性、客观性是心理测验的三原则。18、关于丙型肝炎下述哪一项是错误的？（）A 黄疸型患者仅占25%B 急性丙型肝炎症状较轻 C 易转为慢性肝炎 D HCV感染主要通过输血获得 E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120818正确答案E答案解析暂无解析。19、一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000mL，仍有休克，应考虑为（）。A 心源性休克 B 感染性休克 C 神经性休克 D 低血容量性休克 E 过敏性休克正确答案D答案解析患者烧伤面积60%，为特重度烧伤，需给予足量液体支持。患者入院后予以止痛、抗感染治疗，并补充1000mL生理盐水后仍处于休克状态，应考虑液体量不足而导致的低血容量性休克。20、患者男性，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。处理原则是（）。A 直接送手术室手术 B 大量快速输液，纠正休克 C 积极抗休克，同时迅速手术 D 休克好转后再手术 E 抗感染、止血正确答案C答案解析患者目前处于休克状态，应积极抗休克治疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损伤，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术。故本题答案为C项。21、医师在与慢性病患者的交往中，下列哪项为医患关系中最理想的模式?（）A 主动被动型 B 指导合作型 C 共同参与型 D 主动主动型 E 被动被动型正确答案C答案解析医患关系模式的类型有：主动-被动型：适用于危重昏迷病人。指导-合作型：常出现于急性病症中。共同参与型：常出现于慢性疾病中或急性疾病的康复期。故本题答案为C项。22、患者进食困难，右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在（）。A 三叉神经感觉主核 B 三叉神经脊束核 C 三叉神经运动核 D 三叉神经中脑核 E 右面神经核正确答案C答案解析暂无解析。2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e12081923、深度烧伤创面处理措施中，不正确的是（）。A 1:2000氯己定清洗创面，去除异物 B 去除水疱皮 C 油质纱布包扎创面 D 面部创面不包扎 E 创面使用抗生素预防全身感染正确答案E答案解析中、重度烧伤的处理包括注意生命体征及有无复合伤；建立静脉通路，及时补液；留置尿管，监测尿量、比重、pH值等；估算烧伤面积和深度，判断伤情，制订第一个24h补液计划；广泛大面积烧伤采用暴露疗法；清创术，对环状焦痂者应切开减压；抗生素及破伤风抗毒血清应用。故本题答案为E项。24、经性接触传播的支原体是（）。A 肺炎支原体 B 发酵支原体 C 溶脲脲原体 D 唾液支原体 E 隐匿支原体正确答案C答案解析暂无解析。25、某患者单独进入百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一个等级表进行分级暴露。这种治疗方法属于（）。A 快速暴露法 B 厌恶疗法 C 示范法 D 系统脱敏法 E 消退法正确答案D答案解析系统脱敏法的治疗步骤是：放松训练、制定等级表、脱敏治疗。故本题答案为D项。26、某肺部肿瘤患者，手术切除标本镜下见癌细胞呈巢状，角化珠明显，有清楚的细胞间桥，应诊为（）。A 肺鳞癌 B 肺腺癌 C 肺高分化鳞癌 D 肺低分化鳞癌 E 肺瘢痕癌正确答案C答案解析暂无解析。27、衡量心脏泵血功能的指标是（）。A 心率 B 心音 C 心电图2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120820 D 射血分数 E 动脉血压正确答案D答案解析搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数，即。射血分数可比搏出量更好地反映泵血功能。28、百日咳免疫特点不包括（）。A 免疫力持久 B 可产生多种特异性抗体 C 细胞免疫起主要作用 D 抵抗再感染的主要因素是黏膜局部的分泌型IgA E 母体血清IgG可保护新生儿不受感染正确答案E答案解析暂无解析。29、患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130180/90115mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（）。A 高血压1级，中危 B 高血压2级，中危 C 高血压3级，高危 D 高血压3级，很高危 E 高血压2级，高危正确答案D答案解析患者最高血压达180/115mmHg，可诊断为高血压3级。高血压3级的诊断标准为：收缩压180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。患者既往有脑梗死，考虑为高血压的临床并发症，危险度分级为很高危。30、肌酸的合成原料是（）。A 精氨酸和鸟氨酸 B 精氨酸和甘氨酸 C 精氨酸和瓜氨酸 D 鸟氨酸和甘氨酸 E 鸟氨酸和瓜氨酸正确答案B答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.肠穿孔2023年首都医科大学附属北京同仁医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/28编号：97c29009fc32648236ee6db60a2e120821B.肠出血C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.癌变1克罗恩病患者最常见的并发症是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易并发的是（）。正确答案D答案解析克罗恩病病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻，克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻。暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易发生的并发症是中毒性巨结肠。2、（共用备选答案）A.体重明显下降，全身消瘦B.全身水肿，皮肤发亮，苍白C.心音低钝，血压下降D.突然面色苍白，神志不清E.皮肤发花，四肢冰凉1以蛋白质不足为主的营养不良表现是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2以热能不足为主的营养不良表现是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3营养不良患儿发生心力衰竭的表现是（）。正确答案