淄博市生育保险申领及报销指南生育保险待遇申报表生育保险待遇标准.doc

淄博市生育保险申领及报销指南淄博市享受生育保险待遇的条件:（一）符合国家计划生育政策生育或者实行计划生育手术；（二）所在单位按照规定参与生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。 两个条件必须同时具有，缺一不可。“连续足额缴费一年”：以生育或实行计划生育手术的时间为标志，向前审查职工的缴费情况，审查时掌握缴费是否一年以上，中间是否有间断，存在其中一种情况即不符合待遇申领条件。女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准拟定： 女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增长15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增长15天；晚育的增长60天；文献依据：关于贯彻山东省公司职工生育保险规定有关问题的告知（淄劳社发202395号） 淄博市生育保险待遇项目的准及支付:（一）年满23周岁妊娠且持计划生育服务手册生育的女职工，享受增长60天的晚育产假。正常产假为90天。（二）生育医疗费用涉及女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费按项目实行定额支付，具体标准如下：正常产的医疗费定额为1500元剖宫产的医疗费定额为3500元（实行剖宫产手术必须符合临床医学指征，无指征实行剖宫产手术的，由女职工承担剖宫产与正常生育的医疗费用差价部分。）正常产且有并发症的，在1500元6500元之间据实报销剖宫产且有并发症的，在3500元8500元之间据实报销 超过职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录的费用不予报销。（三）生育津贴按女职工生育或实行计划生育手术时月平均缴费工资除以30天乘以产假天数来计发。 淄博市申报生育保险，需要提供以下资料：1、淄博市生育保险待遇申报表(按照淄博市生育保险实用手册打印)2、职工身份证复印件3、结婚证原件、复印件4、计划生育服务手册或生育证原件、复印件5、出生医学证明原件、复印件或婴儿死亡医学证明原件6、医疗费用原始凭据7、住院病历复印件 8、明细费用清单（有并发症的提供） 9、在指定银行办理结算存折，提供存折首页的复印件。二、如何申报生育保险待遇？申领生育保险待遇的材料准备好之后，由公司负责报到社会保险经办机构。社会保险经办机构自收到申请材料之日起3日内对材料进行初步审查。对材料不全的一次性告知需补正的所有材料；对材料齐全，属于经办机构职责范围的，填写淄博市生育保险待遇申报告知书，予以受理。自受理之日起15日内将审核结果告知申请人。对符合条件的，核发生育保险待遇；对不符合条件的，填写淄博市生育保险待遇材料退回告知书，将申请材料所有退还申请人。假如有问题需要征询，可拨打（0533）2868589或12333。淄博市：农业银行；张店区：仅限西二路建设银行；淄川区：中国银行；博山区：工商银行；临淄区：工商银行；周村区：农业银行；桓台县：农业银行；高青县：农业银行；沂源县：农业银行；开发区：建设银行。淄博市生育保险待遇申报表公司名称：（公章） 微机编码： 职工姓名性别年龄社会保障号码婚姻状况 初婚 再婚生育时间分娩方式正常产 剖宫产生育医疗机构有无并发症 有 无并发症诊断计划生育服务手册或生育证号码出生医学证明号码胎次 1 2婴儿个数1 2 婴儿死亡备注公司经办人： 联系电话：申报时间： 年 月 日淄博市生育保险待遇明细表序号享受条件生育津贴生育医疗费备注1非晚育正常产的3个月1500元2晚育正常产的5个月1500元3非晚育剖宫产的3.5个月3500元4晚育剖宫产的5.5个月3500元5非晚育双胞胎正常产的3.5个月1500元每多生育一个婴儿就增长0.5个月生育津贴，医疗费不变。6晚育双胞胎正常产的5.5个月1500元7非晚育双胞胎剖宫产的4个月3500元8晚育双胞胎剖宫产的6个月3500元9非晚育正常产有并发症的3个月15006500元之间据实报销10晚育正常产有并发症的5个月15006500元之间据实报销11非晚育剖宫产有并发症的3.5个月35008500元之间据实报销12晚育剖宫产有并发症的5.5个月35008500元之间据实报销13妊娠2个月以下流产的0.5个月150元14妊娠2个月3个月以下流产的0.7个月150元15妊娠3个月4个月以下流产的1个月400元16妊娠4个月以上引产的1.4个月800元17放置宫内节育器无100元18取出宫内节育器无100元19绝育术无1000元20复通术无2023元21正常产补贴金无750元22剖宫产补贴金无1750元23正常产有并发症的补贴金无7503250元之间据实报销24剖宫产有并发症的补贴金无17504250元之间据实报销