混凝土性能委托检测协议书.doc

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福鼎市建设工程质量监督站 □ 砼抗压、□砂浆抗压、□砼抗渗、□砼抗折委托检测协议书（FDJD3-1305-2004）客户填写工程名称福鼎市南大路太姥大道地下人防工程施工部位委托编号施工单位中建二局第四建筑工程有限公司强度等级 C35水下抗裂沸石减缩剂试块组数委托单位中建二局第四建筑工程有限公司委托人（正楷）委托日期拌制单位福鼎市永固混凝土有限公司见证人（正楷）见证号配合比水水泥砂石掺和料1 掺和料2 外加剂水灰比配合比试验报告编号用量（kg/m3） / / / / / / / / 3543128RF 成型日期养护方法 R 标准 □ 同条件试块代表数量（m3） 100 试件尺寸（mm） 100×100×100 检验依据 □GB/T50081；□GBJ82；□JGJ70 搅拌方式 □ 人工 R 机械样品状态样品外观：R完整；　□不完整检验性质 R见证 □委托 □ 检验项目 □抗压试验□抗渗试验□抗折试验取报告方　式 R自取收件单位姓名样品处理 □检后样品由我站处理； □检后样品委托方取回；□其他 □邮寄地　　址邮编样品来样标识我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。委托单位代表（签字）：联系电话：18665734210 本单位填写样品试验编号收样人检测费　　　　　元财务本单位保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位样品及技术资料保密。客户无另外要求，我单位不保存超过留样期的样品。　　　　　　　　　地址：福鼎市海旺路36-40号　　　　　　　　　　　　电话：0593-7861180 备　　注 1、同施工部位、同强度等级、同成型日期的砼抗压或砼抗折试块一次可填写一至三组。 2、砂浆抗压或砼抗渗试块一次仅填写一组。

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