表格：福建省建筑材料质量监督检验站(钢材样品委托检验协议书-FJJC-PD03-R09).doc

福建省建筑材料质量监督检验站 FJJC/PD03-R07 钢材样品委托检验协议书 第一联：检验室委 托 单 位委托时间施 工 单 位工 程 名 称使 用 部 位见 证 单 位见 证 人见证编号样 品 名 称 钢筋原材 钢筋焊接 钢筋机械连接检 验 依 据 GB1499-1998 GB/T1701-1997 JGJ18-2003 JGJ107-2003钢材种类： 钢材牌号： 型钢式样方向：焊接（连接）类型： 操作人： 操作证号：规格（mm）原材生产单位合格证号出厂炉号焊接连接母材报告号接头合格证接头等级代 表 数 量样 品 数 量样 品 状 态样 品 编 号试毕样品处置方式因上述样品试验完毕后均已破损，本站不予保留。若委托方有要求，请予说明。 我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。委托单位地址：电话： 邮编：委托单位代表签字： 年 月 日 我站保证根据委托方要求和我站质量手册进行检测，本站保证检验的公正性，对委托单位的实物及技术资料保密。本站仅对客户委托样品的检验结果负责。地址：福州市杨桥中路174号邮编：350002电话：83774864 83724399 83777341业务员： 收样员： 年 月 日 年 月 日备注使用样品状态符合试验条件的打“”，不符合试验条件要具体说明。