给排水电气安全和功能表格.doc

表C2-10 地基与基础 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称

结构类型

层数

施工单位

技术部门负 责 人

质量部门负 责 人

分包单位
无
分包单位负 责 人
无
分包技术负 责 人
无
序号
子分部（分项）工程名称
检查批数
施工单位检
查 评 定
验收意见
1
无支护土方
2
合格
检查7个子分部，计10个分项工程，符合设计规定及标准规定，批准验收
2
有支护土方
4
合格
3
地基与基础解决
2
合格
4
桩基
4
合格
5
地下防水
2
合格
6
混凝土基础
6
合格
7
砌体基础
2
合格
8

质量控制资料

齐全，符合规定
核查施工质量控制资料
份，符合规定
安全和功能检查（检测）报告

齐全，符合规定
核查、抽查安全及重要功能检查资料和抽查资料 份，符合规定
观感质量验收
好
验
收
单
位
分包单位
项目经理 年 月 日
施工单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理（设计）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日

表C2-10 地基与基础分部 质量控制资料
工程名称

施工单位

序号
分部工程验收时
须检查的文献的记录
文献、记录、测试报告份数
施工单位检
查 评 定
监理单位核查
1
图纸会审记录、设计变更、洽商记录

齐全、符合规定
批准验收
2
工程定位测量、放线记录

3
地基复查记录

4
原材料出厂合格证及进场检查报告

5
地基原位测试报告

6
桩基施工记录

7
桩基检测报告

8
预制构件出厂合格证

9
隐蔽工程验收记录

10
工程质量事故调查解决资料

11
分项工程质量验收记录

12
结构验收记录：地基解决质量验收记录、桩基验收记录、地下防水验收记录、基础工程质量验收记录

13
地下防水功能测试记录

14
支护结构验收报告

15
砂浆强度检测报告

检查结果
齐全、符合规定
验收意见
批准验收
施工单位项目负责人：
总监理工程师：
施工单位项目技术负责人：
专业监理工程师：
质量负责人：

年 月 日
年 月 日

表C2-10 地基与基础分部 安全和功能检查检测报告
工程名称

施工单位

项次
分部（子分部）工程
检查（检测）项目
施工单位自检
监理工程师抽查核定
证件名称
及份数
核查意见
1
地基解决
地基承载力测试

符合规定，合格
批准验收
2
桩基
单桩承载力测试

3
有支护土方
支护结构强度检测

4
地下防水
地下防水功能检测

5
砌体基础
砂浆强度检测

6
混凝土基础
混凝土强度检测

7

8

9

10

11

12

13

14

15

检查结果
该分部工程安全和功能检查资料核查及重要功能抽查符合规定，合格。
验收意见
批准验收
施工单位项目负责人：
总监理工程师：
施工单位项目技术负责人：
专业监理工程师：
质量负责人：
监理单位技术负责人：
年 月 日
年 月 日

C2-11 分项工程质量验收记录
工程名称

结构类别

检查批数

施工单位

项目经理

项目技术负 责 人

分包单位

分包单位负 责 人

分包项目经 理

序号
检查批部
位、区段
施工单位检查
评估结果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

检查

结论

项目专业
技术负责人：

年 月 日
验收结论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日
表C2-15 管道、设备强度实验、严密性实验记录
工程名称

被试系统

接口做法

实验时间
年 月 日 时 起
年 月 日 时止
部位
材质
规格
单位
数量
备注

实验标准及规定

试压方式

试压标准
工作压力 （MPa）
实验压力 （MPa）
实测数据

实验通过及问题解决

实验人：

评估意见
年 月 日
参与人员
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
质检员
实验员

表C2-17-1 管道系统吹洗（脱脂）检查记录
工程名称

部位

日期

管线编号
材质
工作介质
吹 洗

备注
介质
压力
流速
吹洗次数
鉴定
介质
鉴定

依据标准及规定
检查情况
检查结论

评估意见

参与人员
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
质检员
实验员

表C2-17-2 给排水管道灌水（通水）实验记录
工程名称

实验日期
年 月 日
实验部位

依据标准

编号
规范或设计规定
试 验
备注
规格
材质
允许渗水量
计量时间
实际渗水量
实验时间
通水情况

评估意见：

年 月 日
参与人员
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
质检员
实验员

表C2-17-3 室内排水管道通球实验记录
工程名称

管径、球径

实验部位

管道编号

实验日期
年 月 日
实验规定：
实验情况：
评估意见：

年 月 日
参与人员
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
质检员
实验员

表C2-24-1 接地电阻测试记录
工程名称

工程编号

仪表型号

测试日期
年 月 日
计量单位
Ω（欧姆）
天气情况

气温
℃
接地名称与类型
防雷接地
保护接地
反复接地
接地
接地
组
别
及
实
测
数
据
1

2

3

4

5

6

7

设计规定
≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
评估意见
年 月 日
季节系数

参与人员
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
质检员
实验员

表C2-24-2 绝缘电阻测试登记表
工程名称

分部（项）名称

施工单位

仪表型号

工作电压

电压等级

测试日期

层段、设备、
线路、名称

层段、设备、
线路、名称

绝
缘
电
阻

（MΩ）
A—B

B—C

C—A

A—N

B—N

C—N

A—E

B—E

C—E

O—E

结论
参与人员
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
质检员
实验员