1、表C2-10 地基与基础 分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负 责 人质量部门负 责 人分包单位无分包单位负 责 人无分包技术负 责 人无序号子分部（分项）工程名称检查批数施工单位检查 评 定验收意见1无支护土方2合格检查7个子分部，计10个分项工程，符合设计规定及标准规定，批准验收2有支护土方4合格3地基与基础解决2合格4桩基4合格5地下防水2合格6混凝土基础6合格7砌体基础2合格8质量控制资料齐全，符合规定核查施工质量控制资料份，符合规定安全和功能检查（检测）报告齐全，符合规定核查、抽查安全及重要功能检查资料和抽查资料 份，符合规定观感质量验收好验收单位分包
2、单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理（设计）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日表C2-10 地基与基础分部 质量控制资料工程名称施工单位序号分部工程验收时须检查的文献的记录文献、记录、测试报告份数施工单位检查 评 定监理单位核查1图纸会审记录、设计变更、洽商记录齐全、符合规定批准验收2工程定位测量、放线记录3地基复查记录4原材料出厂合格证及进场检查报告5地基原位测试报告6桩基施工记录7桩基检测报告8预制构件出厂合格证9隐蔽工程验收记录10工程质量事故调查解决资料11分项工程质量验收记录12结构验
3、收记录：地基解决质量验收记录、桩基验收记录、地下防水验收记录、基础工程质量验收记录13地下防水功能测试记录14支护结构验收报告15砂浆强度检测报告检查结果齐全、符合规定验收意见批准验收施工单位项目负责人：总监理工程师：施工单位项目技术负责人：专业监理工程师：质量负责人：年 月 日年 月 日表C2-10 地基与基础分部 安全和功能检查检测报告工程名称施工单位项次分部（子分部）工程检查（检测）项目施工单位自检监理工程师抽查核定证件名称及份数核查意见1地基解决地基承载力测试符合规定，合格批准验收2桩基单桩承载力测试3有支护土方支护结构强度检测4地下防水地下防水功能检测5砌体基础砂浆强度检测6混凝土基
4、础混凝土强度检测789101112131415检查结果该分部工程安全和功能检查资料核查及重要功能抽查符合规定，合格。验收意见批准验收施工单位项目负责人：总监理工程师：施工单位项目技术负责人：专业监理工程师：质量负责人：监理单位技术负责人：年 月 日年 月 日C2-11 分项工程质量验收记录工程名称结构类别检查批数施工单位项目经理项目技术负 责 人分包单位分包单位负 责 人分包项目经 理序号检查批部位、区段施工单位检查评估结果监理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
5、表C2-15 管道、设备强度实验、严密性实验记录工程名称被试系统接口做法实验时间年 月 日 时 起年 月 日 时止部位材质规格单位数量备注实验标准及规定试压方式试压标准工作压力 （MPa）实验压力 （MPa）实测数据实验通过及问题解决 实验人：评估意见年 月 日参与人员监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员实验员表C2-17-1 管道系统吹洗（脱脂）检查记录工程名称部位日期管线编号材质工作介质吹 洗备注介质压力流速吹洗次数鉴定介质鉴定依据标准及规定检查情况检查结论评估意见参与人员监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员实验员表C2-17-2 给排水管道灌水（通水）实验记录工程名称实验
6、日期年 月 日实验部位依据标准编号规范或设计规定试 验备注规格材质允许渗水量计量时间实际渗水量实验时间通水情况评估意见：年 月 日参与人员监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员实验员表C2-17-3 室内排水管道通球实验记录工程名称管径、球径实验部位管道编号实验日期 年 月 日实验规定：实验情况：评估意见：年 月 日参与人员监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员实验员表C2-24-1 接地电阻测试记录工程名称工程编号仪表型号测试日期年 月 日计量单位 （欧姆）天气情况气温 接地名称与类型防雷接地保护接地反复接地 接地 接地组别及实测数据1234567设计规定 评估意见年 月 日季节系数参与人员监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员实验员表C2-24-2 绝缘电阻测试登记表工程名称分部（项）名称施工单位仪表型号工作电压电压等级测试日期层段、设备、线路、名称层段、设备、线路、名称绝缘电阻（M）ABBCCAANBNCNAEBECEOE结论参与人员监理（建设）单位施工单位专业技术负责人质检员实验员
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