公路工程资料中间交工证书.doc

永常三级公路改建工程 表1
施工放样报验单
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：

致（驻地监理工程师）：
根据协议规定，我们已经完毕 （起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设立一览表及草图
承包人： 年 月 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

查验结果：

测量员： 年 月 日
驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师： 年 月 日

永常三级公路改建工程 表2
中间检查申请单

承包单位： 协议号：
致（驻地监理工程师）：

下列工作内容已按协议规定完毕，请予检查。

承 包 人： 年 月 日
工程项目：
检查项目
地点及桩号
检查内容
规定到现场检查时间
备 注

现场监理意见：
附件：自检资料。

现场监理： 年 月 日
实验监理工程师意见：

实验监理工程师： 年 月 日
测量监理工程师意见：

测量监理工程师： 年 月 日
监理单位： 编 号：

永常三级公路改建工程 表3
工 程 报 验 单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：

致：（监理工程师代表）
按协议规定规定，已完毕 工程，并经自检合格，报请查验。
附件：自检资料。
承包人： 年 月 日
查验情况：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注

附：查验资料
高级驻地监理工程师（代表）意见：

高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日

表4

中间交工证书

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
下列工程已完毕,申请交验,以便进行下一步______________ 工作。
工程内容：

附件：承包人对该工程的验收资料

桩 号

日 期

承包人签字

监理理工程师收件日期： 签 字：

结论：

附件：监理、承包人验收资料（承包人在前，监理在后）

高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日

承包人收件日期： 年 月 日

签 字：
永常三级公路改建工程 表5
工程检查认可书

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：

致：（承包人） ：

你的第 号工程报验单所报的 工程，经检查拟定为合格。
测量放样认可
材料实验认可
施工质量认可

签字：

年 月 日
签字：

年 月 日
签字：

年 月 日

高级驻地监理工程师（代表）意见：

高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日

永常三级公路改建工程 表8
土方路基现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程部位

桩 号

施工日期

检查日期

填筑材料

液限(%)

塑性指数

最大于密度
(g㎝3)

最佳含水量(%)

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
压实度
不小于设
计规定值
灌砂法：每2023m3测8点

弯沉值
(0.01㎜)
不大于设
计规定值
弯沉值：每1000m测80点

纵断高程
(㎜)
+10 -20
水准仪：每20m测4断面

中线偏位
(㎜)
100
经纬仪： 每200m测4点

弯沉加HY、YH两点
宽 度
(㎜)
符合设计
规定
尺量： 每
200m测4处

平整度
(㎜)
20
3m直尺：每200m测2处×10尺

横 坡
（%）
±0.5
水准仪：每200m测4断面

边 坡
符合设计
规定
坡度尺：每200m测4处

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表9
路基填前地表解决现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

工程部位

施工日期

桩 号

图纸号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与
频率
检查结果
检查资料编号
备 注
纵断高程
(㎜)
+10 -20
水准仪：每200m测4点

中线偏位
(㎜)
100
经纬仪： 每200m测4点

弯沉加HY、YH两点
宽 度
(㎜)
不小于设计值
尺量： 每
200m测4处

清 理
清除垃圾、淤泥、杂草等
目测、全施工段检查

回 填
回填坑槽、洞穴，并按设规定夯实

路基排水
排除积水，
开挖边沟

表土清除
按设计规定清除不适宜土壤

填前压实度（%
符合设计规定
灌砂法：每2023m3测8点

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表10
管节预制现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

工程部位

施工日期

桩 号

图纸号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与
频率
检查结果
检查资料编号
备 注
混凝土强度
在合格标准内
每工作班制取试件3组，7d 1组，28d 2组，

内 径
(㎜)

不小于设计值
尺量：
2个断面

壁 厚
(㎜)
不小于设计壁厚-3
尺量：
2个断面

顺直度
矢高不大于0.2%管节长
沿管节拉线量取最大矢高

长度(㎜)
+5， -0
尺量

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：
永常三级公路改建工程 表11
土沟现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

工程部位

施工日期

桩 号

图纸号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与
频率
检查结果
检查资料编号
备 注
沟底高程
(㎜)
0，-30
水准仪：
每200m测4处

断面尺寸
(㎜)
不小于设计
尺量：
200m测4处

边坡坡度
不陡于设计
坡度直：
每20m测2处

边坡顺直度(㎜)
50
尺量：20m拉线每20m测2处

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：
永常三级公路改建工程 表12
浆砌排水沟现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

工程部位

施工日期

桩 号

图纸号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与
频率
检查结果
检查资料编号
备 注
砂浆强度
符合设计规定
每工作班制取试件2组，7d 1组，28d 1组，

轴线偏位
(㎜)
50
经纬仪或尺量：
每200m测5处

沟底高程
(㎜)
±15
水准仪：
每200m测5处

墙面直顺度(㎜)或坡度
30或符合设计规定
20m拉线、
坡度尺：
每200m测5处

断面尺寸
(㎜)
±30
尺量：
每100m测2处

铺筑厚度
(㎜)
不小于设计
尺量：
每100m测2处

基础垫层宽厚(㎜)
不小于设计
尺量：
每100m测2处

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：
永常三级公路改建工程 表13
锥(护)坡现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

工程部位

施工日期

桩 号

图纸号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与
频率
检查结果
检查资料编号
备 注
砂浆强度
(MPa)
在合格标准内
每座锥坡制取试件2组, 7d 1组，28d 1组，

顶面高程 (㎜)
±50
水准仪：每500m检查3点，局限性50m时至少2点

表面平整度(㎜)
30
2m直尺：锥坡检查3处，护坡每50m检查3处

坡 度
不陡于设计
坡度尺量：
每50m量3处

厚 度
(㎜)
不小于设计
尺量：
每100m测3处

底面高程
(㎜)
±50
水准仪：每50m测3点，

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：
永常三级公路改建工程 表14
混凝土浇筑申请报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

工程部位

图纸号

桩 号

混凝土强度
等 级

工程量

申请日期

计划浇筑
时 间

材料名称
存放地点或料场号
批准文号
备注
砂

石 料

水 泥

外加剂

支架、模板

脱模剂

机具设备
及数量

机具设备
备用量

重要技工

混凝土配合比实验单编号
水
灰
比
每立方米混凝土材料用量（Kg）
矿料
级别
坍落度
㎜
单位
体积重
（Kg）/m3
抗压强度
水泥
砂
碎石
水
外加剂
龄期
（d）
强度
Mpa

监理意见：

年 月 日
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表15
水泥混凝土面层现场质量检查报告单（一）

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
弯拉强度
(MPa)
在合格标准
之内
每工作班制取试件2组, 7d1组，28 d1组，

日进度小于500m
板厚度(㎜)
不小于设计值
尺量：每200m每车道4处

用测棉板连线检查控制
平整度
(㎜)
5
3m直尺：半辐车道板带每200m测2处×10尺

合格率应≥90%
抗滑构造构造深度
(㎜)
一般路段
0.5-0.9，特殊路段0.6-1.0
铺砂法:每200m1处

施工中用拉毛器控制
相邻板高差
(㎜)
3
尺量：每条账缝2点；每200m抽纵、横缝各4条，每条2点

纵横缝顺直度(㎜)
10
纵缝20m拉线，每200m4处，横缝沿板宽拉线，每200m4条

中线平面偏位（㎜）
20
经纬仪：每200m测4点

路面宽度
（㎜）
±20
尺量：每200m测4处

纵断高程
（㎜）
±15
水准仪：每200m测4断面

横 坡
（㎜）
±0.25
水准仪：每200m测4断面

材料配合比
符合设计规定
每工作班一次
外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表16
水泥混凝土面层现场质量检查报告单（二）

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
断板率
（%）
≤4
数断板面块
占总块数比例

胶皮、印痕、裂纹、露石、缺边、掉角、（ %）
≤3
量实际面积、并计算与总面积比

路缘石顺直度和
高度(㎜)
≤20
20m拉线：每200m测2处

灌缝饱满度
(㎜)
≤3
尺量：
每200m接缝测4处

切缝深度
(㎜)
≥60
尺量：
每200m测4处

胀缝表面缺陷
不应有
每条观测填缝及啃边断角

账缝板
连 浆(㎜)
≤30
每条账缝板安装时测量

倾 斜(㎜)
≤20
尺量：每块胀缝板每条两侧

以板底为准
弯曲和位移(㎜)
≤10
尺量：每块胀缝板每条3处

以缝中心线为准
传力杆偏斜
(㎜)
≤13
钢筋保护层仪：每车道3根

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表17
水泥混凝土面层模板矫正现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
高度偏差(㎜)
±2
尺量：每块模板

局部变形(㎜)
±3
尺量：每块模板

垂直边夹角
（°）
90±3
量角器：每块模板

顶面平整度(㎜)
±2
3m直尺：每块

侧面平整度(㎜)
±3
3m直尺：每块

纵向变形(㎜)
±3
尺量：每块模板

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表18
水泥混凝土面层模板安装现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
平面位置
(㎜)
≤15
经纬仪：
每10m测一处

摊铺宽度
(㎜)
≤15
尺量：
每10m测一处

面板厚度
(㎜)
不小于设计值
尺量：
全面检查

纵断高程
(㎜)
±10
水准仪：
每10m测一点

横坡度
(%)
±0.2
水准仪：
每10m测一断面

相邻板高差
(㎜)
≤2
尺量：每接缝

顶面接茬平
整度(㎜)
≤2
3m直尺：每接茬

摸板接缝
宽度(㎜)
≤3
尺量：每接缝

侧向垂直度
(㎜)
≤4
尺量：每块

纵向顺直度
(㎜)
≤4
20m拉线：沿摸板里边测每20m一条

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：：

永常三级公路改建工程 表19
沥青混凝土和沥青碎(砾)石面层现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
压实度 （%）
实验室标准密度的96%

每200m测1处

平整度
(mm)
5
3m直尺：
每200m测2处×10尺

弯沉值
（0. 01 mm）
符合设计规定
双车道每公里80～　　　100个点

厚 度
（mm）
代表值 －8%H
每200m每车道1点

合格值　－5%H
中线偏位（mm）
30
经纬仪：每200m测 4点

纵断面高程（mm）
±20
水准仪：每200m测4处

宽 度
（mm）
有侧石：±30
尺量：每200m测4断面

无侧石：不小于
设计值
横 坡
（%）
±0.5
水准仪：每200m测 4处

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：：
永常三级公路改建工程 表20
石灰土基层和底基层现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
压实度 （%）
代表值 95（93）
每200m每车道
测2点

括号内数值为底基层
极值 91（89）
平整度
(mm)
12（15）
3m直尺：
每200m测2处×10尺

纵断面高程（mm）
+5，-15（+5，-20）
水准仪：每200m测4断面

括号内数值为底基层
宽 度
（mm）
符合设计规定
尺量： 每200m测4处

厚 度
（mm）
代表值-10（-12）
每200m每车道1点

括号内数值为底基层
合格值-20（-30）
横 坡
（%）
±0.5
水准仪：每200m测 4断面

强 度
（MPa）
符合设计规定
每2023m2，一组试件

石灰含量（%）
-1.0
每2023m2 1次6个样品

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：：
永常三级公路改建工程 表21
石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
压实度 （%）
代表值97（95）
每200m每车道
测2点

括号内数值为底基层
极值93（91）
平整度
(mm)
12（15）
3m直尺：每200m
测2处×10尺

纵断面高程（mm）
+5，-15（+5，-20）
水准仪：每200m
测4断面

括号内数值为底基层
宽 度
（mm）
符合设计规定
尺量：每200m
测4处

厚 度
（mm）
代表值-10（-12）
每200m每车道1点

括号内数值为底基层
合格值-20（-30）
横 坡
（%）
±0.5
水准仪：每200m测
4断面

强 度
（MPa）
符合设计规定
每2023m2，一组试件

石灰含量（%）
-1.0
每2023m2 1次6个样品

集料级配
符合设计规定
每2023m2测1次

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：：

永常三级公路改建工程 表22
级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
压实度 （%）
代表值98（96）
每200m每车道
测2点

括号内数值为底基层
极 值94（92）
弯沉值
（0. 01 mm）
符合设计规定
双车道每公里80～　　　100个点

平整度
(mm)
12（15）
3m直尺：每200m
测2处×10尺

括号内数值为底基层
纵断面高程（mm）
+5，-15（+5，-20）
水准仪：每200m
测4断面

括号内数值为底基层
宽 度
（mm）
符合设计规定
尺量：每200m
测4处

厚 度
（mm）
代表值-10（-12）
每200m每车道1点

括号内数值为底基层
合格值-20（-30）
横 坡
（%）
±0.5
水准仪：每200m测
4断面

级 配
符合设计规定
每2023m2测1次

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表23
路缘石（拦水带）铺设现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
顺直度（mm）
10
20m拉线，每200m 测4处

预 制
铺 设
（mm）

相邻两块高差
3
水平尺：每200m测4处

相邻两块缝宽
±3
尺量： 每200m 测
4处

现 浇
宽度 ±5mm
尺量：每200m 测
4处

顶面高程（mm）
±10
水准仪：每200m测4点

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表24
路肩现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
压实度 （%）
不小于设计规定
每侧每200m 测
2处

平整度
(mm)
土路肩 20
3m直尺： 每200m
每侧测2处×4尺

硬路肩 10
横 坡
（%）
±1.0
水准仪：每200m测
2断面

宽 度
（mm）
不小于设计规定
尺量：每200m测
2处

外观检查

质量评估

施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：

永常三级公路改建工程 表25
结构物基坑基底现场质量检查报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程名称

施工日期

桩 号

检查日期

检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法与频率
检查结果
检查资料编号
备 注
轴线偏位(mm)