急诊内科习题集及答案1000题.doc

急诊科练习一.单选题（共900题，每题1分）1 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓A . 前间壁心肌梗B . 下壁心肌梗死C . 后壁心急梗D . 高侧壁心肌梗死E . 局限前壁心肌梗死2 休克治疗过程中，最重要的观察指标是A . 血压B . 脉搏C . 呼吸D . 神志E . 尿量3 排尿性、咳嗽性晕厥属于：A . 心源性休克B . 神经源性休克C . 过敏性休克D . 感染性休克4 肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：A . 0.51B . 15 极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的A . 50%B . 50%40%C . 40%30%D . 30%20%E . 6.0mmol/LC . BUN10mmol/L或血Cr200mol/LD . 24h尿量1200mlE . CO2CP20mmol/L18 男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压11094mmHg，脉搏98次分。应判断为A . 尚未发生休克B . 休克失代偿期C . 轻度休克D . 中度休克E . 重度休克19 心肺复苏（CPR）时按压通气比为A . 10：1B . 15：2C . 5：1D . 15：1E . 10：220 下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是：A . 意识障碍，呼吸不规则B . 全身状态较差，疲乏明显者C . 严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO245mmHg，PaCO270mmHg)D . 以上都是21 人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养：A . “L”型细菌B . 革兰阳性细菌C . 革兰阴性细菌D . 霉菌22 不符合休克失代偿期微循环特点的是A . 血管自律运动消失B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C . 毛细血管流出道阻力增加D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E . 组织间液移向血管内23 男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次分，脉搏130次分，血压10.78 kPa(8060 mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5 cm4 cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb 40 gL。最应进行：A . 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片B . 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查C . 输液后，立即剖腹探查D . 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案24 以下应进行洗胃的病人是：A . 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体B . 口服40ml百草枯C . 口服100ml洁厕灵D . 误服体温计中水银25 急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的A . 腹痛B . 腹胀C . 腹膜炎D . 低血糖E . 休克26 对心房颤动单相波转复的推荐能量为A . 2050JB . 200300JC . 50100JD . 100200JE . 360J27 解除心脏填塞的首选方法是：A . 心包切除术B . 快速静脉补液C . 甲基泼尼松龙静脉滴注D . 心包穿刺排液28 成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是A . 12mgB . 24mgC . 48mgD . 810mgE . 510mg29 下列哪项不是心肌梗死的并发症A . 心脏破裂B . 乳头肌功能不全C . 栓塞D . 室壁瘤E . 左房粘液瘤30 治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选：A . 利多卡因B . 洋地黄C . 苯妥英钠D . 普罗帕酮31 休克病人早期尿的变化哪项是错的A . 尿量少B . 尿比重高C . 尿钠高D . 尿pH值下降E . 尿钾改变不明显32 胸部外伤后胸痛，进行性气急半天A . AMIB . 肺栓赛C . 张力性气胸D . 主动脉夹层动脉瘤破裂E . 胃穿孔33 击伤死亡的首要原因是A . 呼吸抑制B . 心搏骤停C . 神经损伤D . 血管损伤E . 热烧伤34 颅盖骨骨折最易发生的部位是：A . 顶骨B . 颞骨C . 额骨D . 枕骨35 极重度出血性休克的失血量一般为A . 2100mlB . 21001700mlC . 17001200mlD . 1200800mlE . 75ml36 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A . 缓慢静脉注射B . 缓慢静脉滴注C . 与舒喘灵合用D . 与异丙肾上腺素合用E . 血浓度检测37 脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：A . 化脓性脑膜炎B . 病毒性脑炎C . 结核性脑膜炎D . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病38 心绞痛及昏厥常见于A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄D . 主动脉瓣关闭不全E . 三尖瓣狭窄39 休克代偿期脉搏血压的变化是A . 血压低，脉细速，脉压显著缩小B . 血压低，脉细速，脉压轻度缩小C . 血压正常，脉细速，脉压无变化D . 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E . 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化40 由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：A . 化学性肺炎B . 下气道细菌感染C . 下气道机械性阻塞D . 以上都是41 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20mlh，且比重低时，应考虑A . 心功能不全B . 肺功能不全C . 肾功能不全D . 血容量不足E . 抗利尿激素分泌过多42 肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予A . 控制感染，用广谱抗生素B . 纠正休克C . 纠正酸中毒D . 辅助呼吸E . 加用糖皮质激素43 某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为：A . 局部挫伤B . 阴茎海绵体破裂C . 炎性肿胀D . 血肿尿外渗44 下列哪种情况应减慢补液的速度A . 甲亢患者B . 高热患者C . 休克D . 一般的贫血患者E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者45 开放性损伤的特点除外哪项A . 创伤处皮肤黏膜破损B . 体腔或骨面与体外相通C . 感染机会多D . 外出血E . 不需要清创46 脑疝形成时，不可以A . 静脉滴注甘露醇B . 腰椎穿刺C . 吸氧D . 吸痰E . 翻身47 首次单相波除颤能量下列哪项正确A . 100JB . 200JC . 300JD . 360JE . 400J48 心包填塞属于：A . 心源性休克B . 神经源性休克C . 过敏性休克D . 感染性休克49 蛇咬伤最有效的早期治疗A . 单价抗蛇毒血清B . 局部注射胰蛋白酶C . 多价抗蛇毒血清D . 局部清创E . 中医中药50 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：A . 心脏舒张受限B . 阻碍静脉血回流C . 失血量过多D . 心排血量迅速减少51 生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体A . 消化道B . 呼吸道C . 皮肤、黏膜D . 局部伤口E . 头发52 女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的A . 立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤B . 应用利尿剂促进毒物排泄C . 应用阿托品D . 支持及对症处理E . 应用胆碱酯酶复活剂53 口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃：A . 泰诺B . 百草枯C . 安定D . 洁厕灵54 男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6.24.2 kPa(5030 mmHg)，P 110次分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：A . 输血B . 手术C . 输液D . 抗生素55 中心静脉压的正常值是A . 0.490.98kPaB . 0.981.01kPaC . 0.230.32kPaD . 1.491.98kPaE . 1.391.49kPa56 衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A . 摸到颈动脉搏动B . 口唇紫绀减轻C . 收缩压在80mmHg以上D . 散大的瞳孔开始缩小E . 偶尔出现自主呼吸动作57 以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是：A . 指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭B . 心力衰竭时心率100次分C . 肾功能衰竭时婴儿尿量10mlhD . 弥散性血管内凝血时血小板2100mlB . 21001700mlC . 17001200mlD . 1200800mlE . 75ml87 休克的主要诊断依据是A . 低血压B . 尿少C . 代谢性酸中毒D . 脉细速E . 临床表现88 巴比妥中毒导致休克的原因是A . 血浆渗出导致血容量减少B . 剧烈吐泻导致血容量减少C . 毒物抑制血管舒缩中枢D . 代谢性酸中毒E . 心肌损害89 病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次min、律齐、无杂音，血压14.69.31kPa，紧急处理可用A . 两地兰静脉推注B . 呋塞米静脉推注C . 吗啡皮下注射D . 氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E . 大剂量青霉素静脉滴注90 食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的A . 洗胃应尽早进行，最多于服毒后6h内进行B . 插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃C . 每次注入洗胃液为200400ml，不宜太多D . 应反复灌洗至洗胃液澄清为止E . 昏迷病人禁止洗胃二.多选题（共10题，每题1分）1 下列哪些人员是第1类救助人员A 警察B 消防队员C 保安人员D 运动员领队E 船员正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：2 气体交换不良的体征包括A 乏力B 无效咳嗽C 吸气时出现高调嗓音D 呼吸困难加重E 发绀正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：3 钙通道阻滞剂可用于治疗A 心房纤颤B 心房扑动C 频发房性早搏D 经房室结的折返性心动过速E 严重左心功能衰竭正确答案：A,B,C,D 考生答案：4 CO中毒诊断依据A 多汗B 瞳孔缩小C CO接触史D 突然昏迷E 皮肤、黏膜呈樱桃红正确答案：C,D,E 考生答案：5 肾脏排水功能障碍可由以下因素所致A 肾上腺功能不全B 肾衰竭C 甲状腺功能低下D 抗利尿激素分泌异常E 肾后梗阻正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：6 -受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有A 严重的左心衰和肺水肿B 心动过缓C 末梢循环差D 低血压（SBP13.3kPa）E 或房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：7 对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括A 肝素B 阿司匹林C 硝酸甘油D -R阻滞剂E 血小板ba拮抗剂正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：8 判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有A 出、凝血时间B 血红蛋白C 血小板计数D 血细胞比容E 红细胞计数正确答案：B,C,D,E 考生答案：9 有机磷杀虫药中毒首选的药物是A 解磷定B 胃复安C 阿托品D 乙酰胆碱E 尼可刹米正确答案：A,C 考生答案：10 下列哪些情况应避免应用ACEIA 心肌梗死B 低血压（SBP13.3kPa）C 肾功能衰竭D 双肾动脉狭窄E 左心功能不全正确答案：B,C,D 考生答案：急诊科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 脑血栓形成不出现A . 昏迷B . 头痛C . 颅内压增高D . 脑膜刺激征E . 高血压2 女，30岁，诊断为有机磷中毒当天，即刻入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤。再进一步治疗是A . 增用镇静剂B . 重用复能剂解磷定C . 加大阿托品用量D . 输血E . 透析3 肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予A . 控制感染，用广谱抗生素B . 纠正休克C . 纠正酸中毒D . 辅助呼吸E . 加用糖皮质激素4 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示A . 血容量不足B . 严重酸中毒C . 容量血管过度收缩D . 心功能不全E . 血容量严重不足5 不符合休克失代偿期微循环特点的是A . 血管自律运动消失B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退C . 毛细血管流出道阻力增加D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加E . 组织间液移向血管内6 男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压7040mmHg，心率140次分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入A . 葡萄糖盐水B . 葡萄糖溶液C . 平衡盐溶液D . 全血E . 血浆7 心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？A . 意识丧失，颈动脉搏动消失B . 叹气样呼吸C . 双瞳散大D . 抽搐8 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数100109L，纤维蛋白原2.04.0gL，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为A . DIC的早期B . DIC的晚期C . 纤维蛋白原增多症D . 纤溶期E . DIC的中期9 急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：A . 红霉素B . 林可霉素C . 卡那霉素D . 左氧氟沙星10 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A . 深快而大的呼吸B . 高热抽搐的患儿C . 间停呼吸D . 大咯血窒息E . 心包大量积液11 PCWP为：A . 肺动脉压B . 中心静脉压C . 左心房压D . 肺毛细血管楔压12 室上性心动过速最多发生于A . 无器质性心脏病B . 急性心肌梗死C . 洋地黄中毒D . 低血钾E . 甲状腺机能亢进13 奇脉见于A . 心绞痛B . 高热C . 主动脉瓣关闭不全D . 严重贫血E . 心包大量积液14 “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环A . 早期识别B . 早期启动急救医疗服务体系C . 早期心肺复苏D . 早期电除颤E . 早期高级心血管管生命支持15 若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于A . 60mlhB . 50mlhC . 40mlhD . 30mlhE . 20mLh16 中度出血性休克的失血量一般占总血容量的A . 50%B . 50%40%C . 40%30%D . 30%20%E . 20%17 脑挫裂伤的易发部位不包括：A . 额极B . 脑中轴部位C . 额底D . 颞极18 中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：A . 药物B . 感染C . 肿瘤D . 胶原血管病19 上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑A . 胃十二指肠溃疡病B . 门脉高压症C . 出血性胃炎D . 胃癌E . 胆道出血20 男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h，今晨从肛门排出血性稀便100 ml，并有休克表现，最大可能是：A . 内痔出血B . 大肠癌C . 急性单纯性肠梗阻D . 急性绞窄性肠梗阻21 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A . 缓慢静脉注射B . 缓慢静脉滴注C . 与舒喘灵合用D . 与异丙肾上腺素合用E . 血浓度检测22 宫颈癌的确诊方法是：A . 血CEAB . 宫颈刮片C . 宫颈活组织病理检查D . 阴道镜23 连续测定呼气中CO2浓度的意义是：A . 能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标B . 无意义C . 反映血管张力D . 反映心排24 休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是A . 继续补充血容量B . 使用扩血管药C . 使用缩血管药D . 强心剂E . 使用利尿剂25 外伤病人，右第46肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.675.33 kPa(6540 mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：A . 气管插管机械呼吸B . 胸腔穿刺排气C . 开胸探查术D . 补液输血26 休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为A . 多巴酚丁胺B . 去甲肾上腺素C . 肾上腺素D . 异丙肾上腺素E . 多巴胺27 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确A . 合并冠心病苯福林静脉注射B . 合并支气管哮喘普萘洛尔静脉注射C . 合并洋地黄中毒首选电复律D . 合并休克普鲁卡因酰胺静脉注射E . 合并心衰尚未用药者去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射28 正常肾血流量约占心输出量的：A . 1020B . 2025C . 2530D . 303529 每日使用胺碘酮的最大剂量一般不超过A . 1.0gB . 1.5gC . 2.0gD . 2.5gE . 3.0g30 HCO3-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：A . 15mmolLB . 25mmolLC . 35mmolLD . 45mmolL31 感染性休克病人在充足液体复苏后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应给予A . 强心药B . 血管扩张剂C . 血管收缩剂D . 大量皮质激素E . 利尿药32 以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是：A . 休克型B . 水肿型C . 脑膜炎型D . 混合型33 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容A . 机体细胞的总数B . 机体脂肪的储存状态C . 机体的蛋白质状态D . 机体免疫状态E . 以上都是34 有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？A . 肌力减退B . 横纹肌纤维束颤动C . 头晕，头痛，疲乏D . 血压升高，心律失常E . 副交感神经末梢兴奋的表现35 关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是A . 抑制胆碱酯酶B . 对肝脏损害C . 对心脏毒性D . 呼吸抑制E . 对肾脏损害36 心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是A . 12分钟B . 24分钟C . 45分钟D . 56分钟E . 68分钟37 以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A . 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B . 意识模糊或昏迷C . 血压低，有奇脉D . 心电图示电轴左偏E . 呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒38 对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加A . 3%5%B . 6%8%C . 7%10%D . 10%14%E . 15%20%39 女，32岁，因车祸撞伤上腹部2 h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37。P140次min，Bp129 kPa(9068 mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：A . 肝破裂B . 脾破裂C . 十二指肠破裂D . 胃破裂40 急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是A . 血管床增大而有效循环血量不足B . 窦性心动过速C . 心排血量急剧降低D . 周围血管扩张E . 迷走神经兴奋性增加41 关于热痉挛，以下说法不正确的是：A . 有严重的肌痉挛伴有收缩痛B . 可伴有腹痛C . 多好发于老年人D . 多好发于年轻人42 患者的脉搏短绌见于A . 心室纤颤B . 心房纤颤C . 频发室性早搏D . 休克E . 室上性心动过速43 下列哪些不是休克晚期的临床表现A . 顽固性低血压B . 弥漫性血管内凝血（DIC）C . 严重的酸中毒D . 出现脏器功能衰竭E . 经治疗后血压仍为8556mmHg44 对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加A . 3%5%B . 5%7%C . 7%10%D . 10%13%E . 15%20%45 导致急性肺水肿的直接原因是A . 肺动脉压力升高B . 左心房压力升高C . 肺静脉压力升高D . 左室舒张末压力升高E . 以上都不是46 下列关于肛门闭锁分类，正确的是：A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁47 男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T 38.5，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6109L，N 86，尿镜检RBC 13HP，WBC 23HP，首先应考虑：A . 急性胆囊炎B . 胃十二指肠溃疡急性穿孔C . 急性化脓性阑尾炎D . 右侧输尿管结石48 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗A . 积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B . 积极抗休克，一定休克好转后手术C . 立即手术D . 抗休克同时手术E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗49 如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是A . 酚妥拉明B . 阿托品C . 东莨菪碱D . 阿拉明E . 硝酸甘油50 肝性脑病的常见诱因有：A . 上消化道出血B . 高蛋白饮食C . 便秘D . 以上都是51 下列选项中，不属于前置胎盘类型的是：A . 完全性前置胎盘B . 部分性前置胎盘C . 边缘性前置胎盘D . 附着性前置胎盘52 心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为A . 2050JB . 50100JC . 100200JD . 200300JE . 360J53 以下不是宫颈浸润癌的类型的是：A . 外生型B . 内生型C . 溃疡型D . 扩散型54 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A . 气管插管正压呼吸B . 切开内固定胸腔闭式引流C . 胸壁加压包扎D . 胸壁牵引E . 给氧、输血55 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：A . 急性胃肠炎B . 粘连性肠梗阻C . 肠扭转D . 肠套叠56 下列哪种情况，最适宜用洋地黄A . 缩窄性心包炎B . 渗出性心包炎C . 肺心病伴心功能不全D . 急性心梗24h内出现心功能不全E . 快速心室率的房颤伴心功能不全57 一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力