急诊内科习题集及答案1000题.doc

急诊科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓
A . 前间壁心肌梗
B . 下壁心肌梗死
C . 后壁心急梗
D . 高侧壁心肌梗死
E . 局限前壁心肌梗死
2 ． 休克治疗过程中，最重要的观察指标是
A . 血压
B . 脉搏
C . 呼吸
D . 神志
E . 尿量
3 ． 排尿性、咳嗽性晕厥属于：
A . 心源性休克
B . 神经源性休克
C . 过敏性休克
D . 感染性休克
4 ． 肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是：
A . 0.5～1
B . <1
C . =1
D . >1
5 ． 极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A . >50%
B . 50%～40%
C . 40%～30%
D . 30%～20%
E . <20%
6 ． 诊断右心功能不全时，最可靠的体征是
A . 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
B . 肝肿大
C . 下肢浮肿
D . 腹水
E . 胸水
7 ． 气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：
A . 1～2倍
B . 2～3倍
C . 3～4倍
D . 4～5倍
8 ． 下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭
A . 指压法
B . 压迫包扎法
C . 加垫屈肢法
D . 止血带法
E . 直接止血法
9 ． 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确
A . 氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg
B . 氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg
C . 氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg
D . 患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫
E . 胸部X线检查显示两肺浸润性阴影
10 ． 阿托品的中毒机制是
A . 局部刺激、腐蚀作用
B . 受体的竞争
C . 麻醉作用
D . 缺氧
E . 抑制酶的活力
11 ． 化学性肺炎最重要的治疗是：
A . 应用抗生素
B . 维持呼吸
C . 应用肾上腺糖皮质激素
D . 对症处理
12 ． 男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110／70mmHg，应采取下列哪种治疗方案
A . 绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况
B . 抗休克
C . 药物控制出血和感染
D . 紧急手术
E . 以上都不对
13 ． 急性肝衰竭的主要表现有：
A . 乏力，食欲下降，厌食
B . 黄疸迅速加深，进行性神志改变
C . 躁狂、嗜睡、昏迷
D . 出血倾向与出血
14 ． 人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上
A . 1秒
B . 2秒
C . 3秒
D . 4秒
E . 5秒
15 ． 一工人5 m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 12.67／8.00 kPa(95／60 mmHg)，P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：
A . 作跟骨骨折复位与石膏固定
B . 输液
C . 作头颅X线检查
D . 脊柱检查及照片
16 ． 去大脑状态是：
A . 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害
B . 表示中脑受损
C . 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏
D . 表示额叶受损
17 ． 患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证
A . 水肿
B . 血钾>6.0mmol/L
C . BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L
D . 24h尿量＜1200ml
E . CO2CP＜20mmol/L
18 ． 男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110／94mmHg，脉搏98次／分。应判断为
A . 尚未发生休克
B . 休克失代偿期
C . 轻度休克
D . 中度休克
E . 重度休克
19 ． 心肺复苏（CPR）时按压／通气比为
A . 10：1
B . 15：2
C . 5：1
D . 15：1
E . 10：2
20 ． 下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是：
A . 意识障碍，呼吸不规则
B . 全身状态较差，疲乏明显者
C . 严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg)
D . 以上都是
21 ． 人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养：
A . “L”型细菌
B . 革兰阳性细菌
C . 革兰阴性细菌
D . 霉菌
22 ． 不符合休克失代偿期微循环特点的是
A . 血管自律运动消失
B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退
C . 毛细血管流出道阻力增加
D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加
E . 组织间液移向血管内
23 ． 男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10.7／8 kPa(80／60 mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5 cm×4 cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb 40 g／L。最应进行：
A . 由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片
B . 静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查
C . 输液后，立即剖腹探查
D . 请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案
24 ． 以下应进行洗胃的病人是：
A . 口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体
B . 口服40ml百草枯
C . 口服100ml洁厕灵
D . 误服体温计中水银
25 ． 急性出血坏死型胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的
A . 腹痛
B . 腹胀
C . 腹膜炎
D . 低血糖
E . 休克
26 ． 对心房颤动单相波转复的推荐能量为
A . 20～50J
B . 200～300J
C . 50～100J
D . 100～200J
E . 360J
27 ． 解除心脏填塞的首选方法是：
A . 心包切除术
B . 快速静脉补液
C . 甲基泼尼松龙静脉滴注
D . 心包穿刺排液
28 ． 成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是
A . 1～2mg
B . 2～4mg
C . 4～8mg
D . 8～10mg
E . 5～10mg
29 ． 下列哪项不是心肌梗死的并发症
A . 心脏破裂
B . 乳头肌功能不全
C . 栓塞
D . 室壁瘤
E . 左房粘液瘤
30 ． 治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选：
A . 利多卡因
B . 洋地黄
C . 苯妥英钠
D . 普罗帕酮
31 ． 休克病人早期尿的变化哪项是错的
A . 尿量少
B . 尿比重高
C . 尿钠高
D . 尿pH值下降
E . 尿钾改变不明显
32 ． 胸部外伤后胸痛，进行性气急半天
A . AMI
B . 肺栓赛
C . 张力性气胸
D . 主动脉夹层动脉瘤破裂
E . 胃穿孔
33 ． 击伤死亡的首要原因是
A . 呼吸抑制
B . 心搏骤停
C . 神经损伤
D . 血管损伤
E . 热烧伤
34 ． 颅盖骨骨折最易发生的部位是：
A . 顶骨
B . 颞骨
C . 额骨
D . 枕骨
35 ． 极重度出血性休克的失血量一般为
A . ＞2100ml
B . 2100～1700ml
C . 1700～1200ml
D . 1200～800ml
E . ＜75ml
36 ． 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是
A . 缓慢静脉注射
B . 缓慢静脉滴注
C . 与舒喘灵合用
D . 与异丙肾上腺素合用
E . 血浓度检测
37 ． 脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：
A . 化脓性脑膜炎
B . 病毒性脑炎
C . 结核性脑膜炎
D . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
38 ． 心绞痛及昏厥常见于
A . 二尖瓣狭窄
B . 二尖瓣关闭不全
C . 主动脉瓣狭窄
D . 主动脉瓣关闭不全
E . 三尖瓣狭窄
39 ． 休克代偿期脉搏血压的变化是
A . 血压低，脉细速，脉压显著缩小
B . 血压低，脉细速，脉压轻度缩小
C . 血压正常，脉细速，脉压无变化
D . 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小
E . 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化
40 ． 由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：
A . 化学性肺炎
B . 下气道细菌感染
C . 下气道机械性阻塞
D . 以上都是
41 ． 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑
A . 心功能不全
B . 肺功能不全
C . 肾功能不全
D . 血容量不足
E . 抗利尿激素分泌过多
42 ． 肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予
A . 控制感染，用广谱抗生素
B . 纠正休克
C . 纠正酸中毒
D . 辅助呼吸
E . 加用糖皮质激素
43 ． 某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为：
A . 局部挫伤
B . 阴茎海绵体破裂
C . 炎性肿胀
D . 血肿尿外渗
44 ． 下列哪种情况应减慢补液的速度
A . 甲亢患者
B . 高热患者
C . 休克
D . 一般的贫血患者
E . 严重主动脉瓣关闭不全的患者
45 ． 开放性损伤的特点除外哪项
A . 创伤处皮肤黏膜破损
B . 体腔或骨面与体外相通
C . 感染机会多
D . 外出血
E . 不需要清创
46 ． 脑疝形成时，不可以
A . 静脉滴注甘露醇
B . 腰椎穿刺
C . 吸氧
D . 吸痰
E . 翻身
47 ． 首次单相波除颤能量下列哪项正确
A . 100J
B . 200J
C . 300J
D . 360J
E . 400J
48 ． 心包填塞属于：
A . 心源性休克
B . 神经源性休克
C . 过敏性休克
D . 感染性休克
49 ． 蛇咬伤最有效的早期治疗
A . 单价抗蛇毒血清
B . 局部注射胰蛋白酶
C . 多价抗蛇毒血清
D . 局部清创
E . 中医中药
50 ． 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：
A . 心脏舒张受限
B . 阻碍静脉血回流
C . 失血量过多
D . 心排血量迅速减少
51 ． 生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体
A . 消化道
B . 呼吸道
C . 皮肤、黏膜
D . 局部伤口
E . 头发
52 ． 女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的
A . 立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤
B . 应用利尿剂促进毒物排泄
C . 应用阿托品
D . 支持及对症处理
E . 应用胆碱酯酶复活剂
53 ． 口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃：
A . 泰诺
B . 百草枯
C . 安定
D . 洁厕灵
54 ． 男性，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6.2／4.2 kPa(50／30 mmHg)，P 110次／分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：
A . 输血
B . 手术
C . 输液
D . 抗生素
55 ． 中心静脉压的正常值是
A . 0.49～0.98kPa
B . 0.98～1.01kPa
C . 0.23～0.32kPa
D . 1.49～1.98kPa
E . 1.39～1.49kPa
56 ． 衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的
A . 摸到颈动脉搏动
B . 口唇紫绀减轻
C . 收缩压在80mmHg以上
D . 散大的瞳孔开始缩小
E . 偶尔出现自主呼吸动作
57 ． 以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是：
A . 指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭
B . 心力衰竭时心率>100次／分
C . 肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml／h
D . 弥散性血管内凝血时血小板<100×10^9／L
58 ． 血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）
A . 14
B . 12
C . 10
D . 8
E . 5
59 ． 以下指标中，提示休克好转的是
A . 收缩压80mmHg
B . 脉压15mmHg
C . 尿量30ml／h
D . 皮肤呈花斑样
E . 脉搏100次／分
60 ． 创伤性窒息，下列哪项是错误的
A . 受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升
B . 呼吸困难非常突出
C . 上半身广泛淤血
D . 眼眶内陷，眼球突出
E . 预后一般良好
61 ． 经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是
A . 中心静脉压低，动脉压低
B . 中心静脉压低，动脉压正常
C . 中心静脉压高，动脉压低
D . 中心静脉压高，动脉压正常
E . 中心静脉压正常，动脉压低
62 ． 多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体
A . α受体
B . 平滑肌V2-受体
C . 多巴胺R1
D . 多巴胺R2
E . β受体
63 ． 颅内压监测高颅压的数值为：
A . 10mmHg
B . 15mmHg
C . 18mmHg
D . 20mmHg
64 ． 双侧对光反射消失，尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在：
A . 额叶
B . 脑干
C . 颞叶
D . 大脑
65 ． 一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A . 4～6min
B . 6～8min
C . 8～10min
D . 10～12min
E . 12～14min
66 ． 以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现
A . 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少
B . 意识模糊或昏迷
C . 血压低，有奇脉
D . 心电图示电轴左偏
E . 呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒
67 ． 决定休克病人补液量较可靠的依据是
A . 血压
B . 尿量
C . 中心静脉压
D . 脉搏
E . 精神状态
68 ． 治疗休克时，最基本的措施是
A . 补充有效血容量
B . 纠正少尿
C . 纠正酸中毒
D . 改善心功能
E . 提高血压
69 ． 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30％，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作：
A . 胸腔穿刺
B . 胸廓牵引固定
C . 开胸探查术
D . 肌内注射吗啡
70 ． 急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的
A . 无诱因心前区剧痛
B . 疼痛开始伴发热
C . 中午以上突然休克
D . 频繁呕吐，上腹痛
E . 以上都不是
71 ． 急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确？
A . 组织缺氧
B . COHB增多
C . 血红蛋白氧解离曲线右移
D . 脑水肿
E . 心肌内膜下多发性梗死
72 ． 患者的一般生命监测应最优先重视的症状是：
A . 急性呼吸困难
B . 持续呕吐、腹泻
C . 严重疼痛
D . 发热
73 ． 中心静脉置管的禁忌证是：
A . 休克，包括失血性、感染性休克
B . 心功能不全或心衰的危重患者
C . 手术中需要进行控制性降压的患者
D . 有严重凝血机制障碍的患者
74 ． 多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是
A . 1～5μg／（kg·min）
B . 5～10μg／（kg·min）
C . 10～15μg／（kg·min）
D . 15～20μg／（kg·min）
E . 20～25μg／（kg·min）
75 ． 心力衰竭的表现是
A . 心率加快
B . 心肌肥厚与心腔扩大
C . 心肌收缩力增加
D . 心排出量明显降低
E . 心室舒张末期容量增加
76 ． 呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 90mmHg，较合适的吸氧浓度是：
A . 10％～20％
B . 24％～28％
C . 30％～40％
D . 40％～60％
77 ． 对休克的认识，下列各项中不正确的是
A . 休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足
B . 休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损
C . 通常在迅速失血超过全身总血量的30％时，即出现休克
D . 心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素
E . 血压低于90／60mmHg是休克的证据
78 ． 呼吸衰竭患者，行机械通气，动脉血气分析：PaO2 75mmHg，PaCO2 29mmHg，pH7.42，BE -5.2mEq／L，HCO3 18.3mEq／L，应考虑为：
A . 代谢性碱中毒
B . 呼吸性碱中毒
C . 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)
D . 代谢性酸中毒
79 ． 左右束支阻滞，治疗应选用
A . 麻黄素
B . 阿托品
C . 异丙肾上腺素
D . 肾上腺皮质激素
E . 安置心脏起搏器
80 ． 癫痫持续状态是指
A . 连续单纯部分发作
B . 一侧肢体间断抽搐
C . 复杂部分性发作持续数天
D . 长期用药抽搐仍经常发作
E . 全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
81 ． 干蛇毒的主要成分是
A . 糖类
B . 脂肪
C . 蛋白质
D . 水分
E . 矿物质
82 ． 洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：
A . Ⅲ度房室传导阻滞
B . 房性早搏
C . 伴2∶1房室传导比例的阵发性房速
D . 室性早搏
83 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：
A . 15mmol／L
B . 25mmol／L
C . 35mmol／L
D . 45mmol／L
84 ． 下列关于肛门闭锁分类，正确的是：
A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁
B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁
C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁
D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁
85 ． 连续测定呼气中CO2浓度的意义是：
A . 能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标
B . 无意义
C . 反映血管张力
D . 反映心排
86 ． 极重度出血性休克的失血量一般为
A . >2100ml
B . 2100～1700ml
C . 1700～1200ml
D . 1200～800ml
E . <75ml
87 ． 休克的主要诊断依据是
A . 低血压
B . 尿少
C . 代谢性酸中毒
D . 脉细速
E . 临床表现
88 ． 巴比妥中毒导致休克的原因是
A . 血浆渗出导致血容量减少
B . 剧烈吐泻导致血容量减少
C . 毒物抑制血管舒缩中枢
D . 代谢性酸中毒
E . 心肌损害
89 ． 病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次／min、律齐、无杂音，血压14.6／9.31kPa，紧急处理可用
A . 两地兰静脉推注
B . 呋塞米静脉推注
C . 吗啡皮下注射
D . 氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注
E . 大剂量青霉素静脉滴注
90 ． 食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的
A . 洗胃应尽早进行，最多于服毒后6h内进行
B . 插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃
C . 每次注入洗胃液为200～400ml，不宜太多
D . 应反复灌洗至洗胃液澄清为止
E . 昏迷病人禁止洗胃
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 下列哪些人员是第1类救助人员
A ． 警察
B ． 消防队员
C ． 保安人员
D ． 运动员领队
E ． 船员
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
2 ． 气体交换不良的体征包括
A ． 乏力
B ． 无效咳嗽
C ． 吸气时出现高调嗓音
D ． 呼吸困难加重
E ． 发绀
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
3 ． 钙通道阻滞剂可用于治疗
A ． 心房纤颤
B ． 心房扑动
C ． 频发房性早搏
D ． 经房室结的折返性心动过速
E ． 严重左心功能衰竭
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
4 ． CO中毒诊断依据
A ． 多汗
B ． 瞳孔缩小
C ． CO接触史
D ． 突然昏迷
E ． 皮肤、黏膜呈樱桃红
正确答案：C,D,E 考生答案：
5 ． 肾脏排水功能障碍可由以下因素所致
A ． 肾上腺功能不全
B ． 肾衰竭
C ． 甲状腺功能低下
D ． 抗利尿激素分泌异常
E ． 肾后梗阻
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
6 ． β-受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有
A ． 严重的左心衰和肺水肿
B ． 心动过缓
C ． 末梢循环差
D ． 低血压（SBP＜13.3kPa）
E ． Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
7 ． 对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括
A ． 肝素
B ． 阿司匹林
C ． 硝酸甘油
D ． β-R阻滞剂
E ． 血小板Ⅱb／Ⅱa拮抗剂
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
8 ． 判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有
A ． 出、凝血时间
B ． 血红蛋白
C ． 血小板计数
D ． 血细胞比容
E ． 红细胞计数
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
9 ． 有机磷杀虫药中毒首选的药物是
A ． 解磷定
B ． 胃复安
C ． 阿托品
D ． 乙酰胆碱
E ． 尼可刹米
正确答案：A,C 考生答案：
10 ． 下列哪些情况应避免应用ACEI
A ． 心肌梗死
B ． 低血压（SBP＜13.3kPa）
C ． 肾功能衰竭
D ． 双肾动脉狭窄
E ． 左心功能不全
正确答案：B,C,D 考生答案：

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 脑血栓形成不出现
A . 昏迷
B . 头痛
C . 颅内压增高
D . 脑膜刺激征
E . 高血压
2 ． 女，30岁，诊断为有机磷中毒当天，即刻入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤。再进一步治疗是
A . 增用镇静剂
B . 重用复能剂解磷定
C . 加大阿托品用量
D . 输血
E . 透析
3 ． 肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予
A . 控制感染，用广谱抗生素
B . 纠正休克
C . 纠正酸中毒
D . 辅助呼吸
E . 加用糖皮质激素
4 ． 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示
A . 血容量不足
B . 严重酸中毒
C . 容量血管过度收缩
D . 心功能不全
E . 血容量严重不足
5 ． 不符合休克失代偿期微循环特点的是
A . 血管自律运动消失
B . 毛细血管前括约肌和微动脉收缩减退
C . 毛细血管流出道阻力增加
D . 血管床对儿茶酚胺的反应性进行性增加
E . 组织间液移向血管内
6 ． 男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入
A . 葡萄糖盐水
B . 葡萄糖溶液
C . 平衡盐溶液
D . 全血
E . 血浆
7 ． 心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？
A . 意识丧失，颈动脉搏动消失
B . 叹气样呼吸
C . 双瞳散大
D . 抽搐
8 ． 一个羊水栓塞的患者出现：血小板计数＜100×109／L，纤维蛋白原≥2.0～4.0g／L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验＞2h，全身性出血不明显。该患者可诊断为
A . DIC的早期
B . DIC的晚期
C . 纤维蛋白原增多症
D . 纤溶期
E . DIC的中期
9 ． 急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：
A . 红霉素
B . 林可霉素
C . 卡那霉素
D . 左氧氟沙星
10 ． 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管
A . 深快而大的呼吸
B . 高热抽搐的患儿
C . 间停呼吸
D . 大咯血窒息
E . 心包大量积液
11 ． PCWP为：
A . 肺动脉压
B . 中心静脉压
C . 左心房压
D . 肺毛细血管楔压
12 ． 室上性心动过速最多发生于
A . 无器质性心脏病
B . 急性心肌梗死
C . 洋地黄中毒
D . 低血钾
E . 甲状腺机能亢进
13 ． 奇脉见于
A . 心绞痛
B . 高热
C . 主动脉瓣关闭不全
D . 严重贫血
E . 心包大量积液
14 ． “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环
A . 早期识别
B . 早期启动急救医疗服务体系
C . 早期心肺复苏
D . 早期电除颤
E . 早期高级心血管管生命支持
15 ． 若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于
A . 60ml／h
B . 50ml／h
C . 40ml／h
D . 30ml／h
E . 20mL／h
16 ． 中度出血性休克的失血量一般占总血容量的
A . ＞50%
B . 50%～40%
C . 40%～30%
D . 30%～20%
E . ＜20%
17 ． 脑挫裂伤的易发部位不包括：
A . 额极
B . 脑中轴部位
C . 额底
D . 颞极
18 ． 中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：
A . 药物
B . 感染
C . 肿瘤
D . 胶原血管病
19 ． 上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑
A . 胃十二指肠溃疡病
B . 门脉高压症
C . 出血性胃炎
D . 胃癌
E . 胆道出血
20 ． 男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h，今晨从肛门排出血性稀便100 ml，并有休克表现，最大可能是：
A . 内痔出血
B . 大肠癌
C . 急性单纯性肠梗阻
D . 急性绞窄性肠梗阻
21 ． 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是
A . 缓慢静脉注射
B . 缓慢静脉滴注
C . 与舒喘灵合用
D . 与异丙肾上腺素合用
E . 血浓度检测
22 ． 宫颈癌的确诊方法是：
A . 血CEA
B . 宫颈刮片
C . 宫颈活组织病理检查
D . 阴道镜
23 ． 连续测定呼气中CO2浓度的意义是：
A . 能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标
B . 无意义
C . 反映血管张力
D . 反映心排
24 ． 休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是
A . 继续补充血容量
B . 使用扩血管药
C . 使用缩血管药
D . 强心剂
E . 使用利尿剂
25 ． 外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67／5.33 kPa(65／40 mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：
A . 气管插管机械呼吸
B . 胸腔穿刺排气
C . 开胸探查术
D . 补液输血
26 ． 休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为
A . 多巴酚丁胺
B . 去甲肾上腺素
C . 肾上腺素
D . 异丙肾上腺素
E . 多巴胺
27 ． 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确
A . 合并冠心病—苯福林静脉注射
B . 合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射
C . 合并洋地黄中毒—首选电复律
D . 合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射
E . 合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射
28 ． 正常肾血流量约占心输出量的：
A . 10％～20％
B . 20％～25％
C . 25％～30％
D . 30％～35％
29 ． 每日使用胺碘酮的最大剂量一般不超过
A . 1.0g
B . 1.5g
C . 2.0g
D . 2.5g
E . 3.0g
30 ． HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗：
A . 15mmol／L
B . 25mmol／L
C . 35mmol／L
D . 45mmol／L
31 ． 感染性休克病人在充足液体复苏后，血压仍低，中心静脉压正常，此时应给予
A . 强心药
B . 血管扩张剂
C . 血管收缩剂
D . 大量皮质激素
E . 利尿药
32 ． 以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是：
A . 休克型
B . 水肿型
C . 脑膜炎型
D . 混合型
33 ． 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容
A . 机体细胞的总数
B . 机体脂肪的储存状态
C . 机体的蛋白质状态
D . 机体免疫状态
E . 以上都是
34 ． 有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早？
A . 肌力减退
B . 横纹肌纤维束颤动
C . 头晕，头痛，疲乏
D . 血压升高，心律失常
E . 副交感神经末梢兴奋的表现
35 ． 关于有机磷杀虫药中毒机制，下列说法正确的是
A . 抑制胆碱酯酶
B . 对肝脏损害
C . 对心脏毒性
D . 呼吸抑制
E . 对肾脏损害
36 ． 心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是
A . 1～2分钟
B . 2～4分钟
C . 4～5分钟
D . 5～6分钟
E . 6～8分钟
37 ． 以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现
A . 呼吸困难加重，哮鸣音反而减少
B . 意识模糊或昏迷
C . 血压低，有奇脉
D . 心电图示电轴左偏
E . 呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒
38 ． 对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加
A . 3%～5%
B . 6%～8%
C . 7%～10%
D . 10%～14%
E . 15%～20%
39 ． 女，32岁，因车祸撞伤上腹部2 h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37℃。P140次／min，Bp12／9 kPa(90／68 mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：
A . 肝破裂
B . 脾破裂
C . 十二指肠破裂
D . 胃破裂
40 ． 急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是
A . 血管床增大而有效循环血量不足
B . 窦性心动过速
C . 心排血量急剧降低
D . 周围血管扩张
E . 迷走神经兴奋性增加
41 ． 关于热痉挛，以下说法不正确的是：
A . 有严重的肌痉挛伴有收缩痛
B . 可伴有腹痛
C . 多好发于老年人
D . 多好发于年轻人
42 ． 患者的脉搏短绌见于
A . 心室纤颤
B . 心房纤颤
C . 频发室性早搏
D . 休克
E . 室上性心动过速
43 ． 下列哪些不是休克晚期的临床表现
A . 顽固性低血压
B . 弥漫性血管内凝血（DIC）
C . 严重的酸中毒
D . 出现脏器功能衰竭
E . 经治疗后血压仍为85／56mmHg
44 ． 对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加
A . 3%～5%
B . 5%～7%
C . 7%～10%
D . 10%～13%
E . 15%～20%
45 ． 导致急性肺水肿的直接原因是
A . 肺动脉压力升高
B . 左心房压力升高
C . 肺静脉压力升高
D . 左室舒张末压力升高
E . 以上都不是
46 ． 下列关于肛门闭锁分类，正确的是：
A . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁
B . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁
C . 直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁
D . 直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁
47 ． 男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T 38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6×10^9／L，N 86％，尿镜检RBC 1～3／HP，WBC 2～3／HP，首先应考虑：
A . 急性胆囊炎
B . 胃十二指肠溃疡急性穿孔
C . 急性化脓性阑尾炎
D . 右侧输尿管结石
48 ． 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗
A . 积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
B . 积极抗休克，一定休克好转后手术
C . 立即手术
D . 抗休克同时手术
E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗
49 ． 如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是
A . 酚妥拉明
B . 阿托品
C . 东莨菪碱
D . 阿拉明
E . 硝酸甘油
50 ． 肝性脑病的常见诱因有：
A . 上消化道出血
B . 高蛋白饮食
C . 便秘
D . 以上都是
51 ． 下列选项中，不属于前置胎盘类型的是：
A . 完全性前置胎盘
B . 部分性前置胎盘
C . 边缘性前置胎盘
D . 附着性前置胎盘
52 ． 心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为
A . 20～50J
B . 50～100J
C . 100～200J
D . 200～300J
E . 360J
53 ． 以下不是宫颈浸润癌的类型的是：
A . 外生型
B . 内生型
C . 溃疡型
D . 扩散型
54 ． 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A . 气管插管正压呼吸
B . 切开内固定胸腔闭式引流
C . 胸壁加压包扎
D . 胸壁牵引
E . 给氧、输血
55 ． 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：
A . 急性胃肠炎
B . 粘连性肠梗阻
C . 肠扭转
D . 肠套叠
56 ． 下列哪种情况，最适宜用洋地黄
A . 缩窄性心包炎
B . 渗出性心包炎
C . 肺心病伴心功能不全
D . 急性心梗24h内出现心功能不全
E . 快速心室率的房颤伴心功能不全
57 ． 一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力