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内科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 患者，男，38岁。因肾衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol/L，HCO3-12mmol/L。患者有
A . 呼吸性碱中毒(代偿)
B . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C . 代谢性碱中毒
D . 代谢性酸中毒
E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
2 ． 患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A . 1周前接种流感疫苗
B . 2周前下肢度肤化脓性感染
C . 近期牙周炎发作
D . 长期大量吸烟
E . 反流性食管炎病史
3 ． 女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17×109／L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑
A . 诊断错误
B . 未加用退热剂
C . 青霉素剂量太小
D . 有并发症发生
E . 机体反应性太差
4 ． 一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是
A . 血管性头痛
B . 肌紧张性头痛
C . 颅内占位性病变
D . 丛集性头痛
5 ． 男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑
A . 血栓性静脉炎
B . 深静脉血栓形成
C . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E . 动脉粥样硬化症
6 ． 休克病人的体位应选择
A . 半卧位
B . 头低脚高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由体位
7 ． 男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130／90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38～60次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为
A . 静点阿托品
B . 静推毛花苷丙
C . 安置永久型人工心脏起搏器
D . 静滴异丙肾上腺素
E . 口服普罗帕酮
8 ． 女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是
A . 结节性多动脉炎
B . 大动脉炎
C . 动脉粥样硬化
D . 血栓闭塞性脉管炎
E . 白塞病
9 ． 急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是
A . 血清谷草转氨酶升高
B . 血清肌酸磷酸激酶升高
C . 血清乳酸脱氢酶升高
D . 血淀粉酶显著升高
E . 疼痛位于上腹部
10 ． 以下哪一项不是心包炎的常见类型
A . 心肌损伤后综合征
B . 化脓性或结核性
C . 非特异性
D . 肿瘤性
E . 痛风性
11 ． 女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是
A . 禁食及胃肠减压
B . 解痉镇痛
C . 肾上腺皮质激素
D . 手术
E . 中药治疗
12 ． 治疗休克时补充血容量，一般首选
A . 电解质溶液
B . 10％葡萄糖溶液
C . 全血
D . 右旋糖酐
E . 5％碳酸氢钠
13 ． 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A . 肠腺隐窝脓肿
B . 发现癌细胞
C . 肠瘘形成
D . 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E . 肠系膜淋巴结肿大
14 ． 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注盐酸精氨酸
C . 给予利尿剂
D . 补充氯化钾
E . 改善通气功能
15 ． 支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为
A . L1～L2
B . L2～L3
C . L3～L4
D . L4～L5
E . L5～S1
16 ． 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
A . NYHA分级Ⅰ级
B . NYHA分级Ⅳ级
C . NYHA分级Ⅱ级
D . Klllip分缎Ⅱ级
E . Klllip分级Ⅲ级
17 ． 下列表述不正确的是
A . 一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性延髓麻痹
B . 一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性延髓麻痹
C . 双侧皮质脑干束受损产生假性延髓麻痹
D . 假性延髓麻痹时咽反射存在甚至亢进
E . 迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛
18 ． 当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过
A . 3ml
B . 4ml
C . 5ml
D . 6ml
E . 10ml
19 ． 原发性三叉神经痛有哪种表现
A . 面部感觉消失
B . 角膜反射消失
C . 张口下颌偏斜
D . 下颌反射减弱
E . 以上均没有
20 ． 关于肠扭转的病因哪项是错误的
A . 肠系膜过长
B . 肠系膜根部附着过窄
C . 肠段内重量突然增加
D . 肠管动力异常
E . 肠系膜过短
21 ． 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断
A . 右室流出道内径≥30mm
B . 右室前壁增厚
C . 有心内径≥20mm
D . 左右心室内径的比值＞2
E . 右肺动脉内径及右房增大
22 ． 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A . 肝硬化结节
B . 慢性肝炎
C . 肝内胆管结石
D . 多囊肝
E . 肝肉瘤
23 ． 功能性消化不良症状不包括以下哪项
A . 上腹痛
B . 上腹胀
C . 早饱
D . 反酸
E . 恶心
24 ． 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是
A . 大气道功能异常
B . 小气道功能异常
C . 大、小气道气流阻塞
D . 限制性通气功能障碍
E . 以上都不是
25 ． 男性，32岁，慢性肾衰竭尿毒症期，反复出现心力衰竭，下列哪一项是其病因
A . 钠潴留
B . 水潴留
C . 高血压
D . 尿毒症心肌病
E . 以上都可能
26 ． 有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪一项是错误的
A . 病原菌由外界直接进入腹腔
B . 空腔脏器穿孔
C . 腹腔器官炎症蔓延扩散
D . 腹壁血栓性静脉炎
E . 经血运转移
27 ． 一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品
A . 红细胞悬液(添加剂红细胞)
B . 保存全血
C . 洗涤红细胞
D . 新鲜冰冻血浆
E . 新鲜全血
28 ． 女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择
A . 加磺脲类降血糖药物
B . 加双胍类降血糖药物
C . 加胰岛素治疗
D . 加口服降血糖药和胰岛素
E . 维持原饮食治疗和运动
29 ． 持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续
A . 24小时(或48小时)以上
B . 72小时以上
C . 1个月以上
D . 3个月以上
E . 半年以上
30 ． 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗
A . 积极抗休克，如休克不能纠正.不手术
B . 积极抗休克，休克好转后手术
C . 立即手术
D . 抗休克同时手术
E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗
31 ． 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A . 疼痛的持续时间及对舍服硝酸甘油的反应不同
B . 疼痛的部位不同
C . 疼痛性质不同
D . 疼痛的放射部位不同
E . 疼痛时是否伴发恶心
32 ． 慢性粒细胞白血病最突出的体征是
A . 肝脏肿大
B . 胸骨压痛
C . 脾肿大
D . 明显贫血
E . 皮肤绿色瘤
33 ． 患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为
A . 颈淋巴结炎
B . 频下皮样囊肿
C . 甲状腺腺瘤
D . 甲状腺舌管囊肿
E . 囊状淋巴管瘤
34 ． 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是
A . 积极穿刺抽液
B . 早期使用糖皮质激素
C . 胸膜腔中注射抗结核药物
D . 胸膜腔中注射尿激酶
E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂
35 ． 引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
A . 营养因素
B . 物理因素
C . 病毒感染
D . 细菌感染
E . 药物及化学物质
36 ． 确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
A . 网织红细胞减少
B . MCV降低
C . 骨髓中铁粒幼细胞减少
D . 血清铁蛋白降低
E . 骨髓象和红细胞系增生低下
37 ． 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是
A . 右心房肥大
B . 左心房肥大
C . 存心室肥大
D . 左心室肥大
E . 左心房+左心室肥大
38 ． 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项
A . 动眼神经损害
B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血
C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死
D . 早期出现呼吸障碍
E . 脑脊液循环障碍
39 ． 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是
A . 补充血量
B . 消除心律失常
C . 抗心绞痛
D . 心肌再灌注
E . 抗感染
40 ． 引起过敏反应的主要血液成分是
A . 红细胞
B . 血浆
C . 淋巴细胞
D . 血小板
E . 纤维蛋白
41 ． 残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少
A . 1年
B . 2年
C . 3年
D . 4年
E . 5年
42 ． 女，38岁。突发上腹剧痛4小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。WBC12×109／L，N0.85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是
A . 大叶性肺炎
B . 急性胰腺炎
C . 消化性溃疡合并急性穿孔
D . 下壁心肌梗死
E . 胃癌
43 ． 男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过
A . 4～6g
B . 6～8g
C . 8～12g
D . 12～14g
E . 16g
44 ． 原因不明大量腹水患者宜
A . X线检查
B . 腹水穿刺化验
C . B超
D . 尿常规
E . 血常规
45 ． 下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎
A . 结肠感染
B . 变态反应
C . 细胞免疫异常
D . 遗传
E . 过敏反应
46 ． 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发
A . 结核性腹膜炎
B . 自发性腹膜炎
C . 门静脉血栓形成
D . 原发性肝癌
E . 肝肾综合征
47 ． 糖尿病的神经系统并发症的发病机制不包括
A . 糖代谢异常破坏髓鞘和轴索
B . 神经低灌注
C . 神经营养因子对神经营养支持作用减少
D . 分子模拟
E . 炎症反应导致周围神经传导速度减慢
48 ． 女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
A . 拍摄X线胸片
B . 测定RV、TLC，测定RV／TLC％
C . 给予支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D . 高分辨CT
E . 支气管镜检查
49 ． 纵隔畸胎瘤好发部位是
A . 前上纵隔
B . 后上纵隔
C . 前纵隔
D . 后纵隔
E . 中纵隔
50 ． 直肠指检不易发现的病变是
A . 肛瘘
B . 直肠息肉
C . 内痔
D . 肛管直肠癌
E . 盆腔脓肿
51 ． 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次／分， BP110／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109／L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是
A . 肝血管瘤
B . 肝癌
C . 细菌性肝脓肿
D . 肝囊肿
E . 肝包虫病
52 ． 男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称：
A . Bell麻痹
B . Guillain-Barre综合征
C . Hunt综合征
D . Honer综合征
E . Weber综合征
53 ． 女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15／Hp，红细胞6／Hp，血白细胞8.8×109／L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌106／ml。其最可能的诊断是
A . 急性膀胱炎
B . 急性肾盂肾炎
C . 慢性肾盂肾炎
D . 肾结核
E . 尿道综合征
54 ． 根据WHO诊断标准，高血压定义为
A . ≥130／85mmHg
B . ≥140／90mmHg
C . ≥150／95mmHg
D . ≥160／100mmHg
E . ≥180／110mmHg
55 ． 下列哪项痫性发作的表述是不正确的
A . 痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B . 单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C . 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D . 部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E . 全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部
56 ． 人群中最常见的痴呆原因是
A . 癫痫
B . 脑血管疾病
C . Alzheimer病
D . Parkinson病
E . 颅脑外伤
57 ． 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是
A . 卧床休息，避免过劳及感染
B . 抗炎对症治疗
C . 去除病因及对症治疗
D . 强化治疗
E . 透析治疗
58 ． 患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L／min）示：pH：7.23，PaCO276mmHg，PaO256mmHg；血生化示：K+5.9mmol／L，Na+138mmol／L，Cl-98mmol／L。该患者应首选的治疗药物是
A . 氢氯噻嗪
B . 螺内酯
C . 氨苯蝶啶
D . 5％碳酸氢钠
E . 呋塞米
59 ． 患者，男48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适
A . 用酸性溶液灌肠
B . 硫酸镁导泻
C . 甘露醇导泻
D . 肥皂水导泻
E . 支链氨基酸静脉输注
60 ． 诱发DIC最常见的病因为
A . 恶性肿瘤
B . 手术及外伤
C . 革兰阴性细菌感染
D . 产科意外
E . 代谢性酸中毒
61 ． 男，30岁，右侧乳突区痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是
A . 双侧皱额和眼睑闭合情况
B . 双侧面部针刺觉
C . 张口时下颌偏斜
D . 伸舌偏斜
E . 双侧肢体无力
62 ． 女，60岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为
A . 容量血管过度扩张
B . 肝性脑病
C . 心功能不全
D . 血容量不足
E . 肺心脑病
63 ． 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为
A . 静脉滴注5％碳酸氢钠
B . 静脉滴注盐酸精氨酸
C . 给予利尿剂
D . 补充氯化钾
E . 改善通气功能
64 ． 有关意识障碍下列哪一条表述不正确？
A . 嗜睡或昏睡提示意识水平的下降
B . 闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍
C . 脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍
D . 深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失，生命体征有变化
E . 醒状昏迷患者能睁眼闭眼，光反射存在，且有觉醒-睡眠周期
65 ． 下图中的箭头所指的脑电表现是
A . 睡眠纺锤波
B . 顶尖波
C . α节律
D . 思睡期慢波
E . K-综合波
66 ． 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应
A . 减少饮食中总热卡
B . 增加胰岛素剂量
C . 加用双胍类
D . 减少胰岛素剂量
E . 减少碳水化合物量
67 ． 一定与系统性红斑狼疮的疾病活动有关的免疫学检测指标是
A . 抗核抗体
B . 抗双链DNA抗体
C . 抗Sm抗体
D . 表面抗体
E . 抗中性粒细胞胞浆抗体
68 ． 腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项
A . 肝
B . 肾
C . 脾
D . 肾上腺
E . 胰
69 ． 血胸的治疗首先应
A . 给予止痛剂
B . 给予止血剂
C . 积极抗休克
D . 于胸膜腔穿抽出积血
E . 胸膜腔闭式引流
70 ． 下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断：
A . “4”字试验
B . 骨盆侧压试验
C . Schober试验
D . Schirmer试验
E . 胸廓活动度
71 ． 下列哪一项是渗出液的产生机制
A . 胸膜毛细血管通透性增加
B . 血浆胶体渗透压降低
C . 胸膜毛细血管静水压增高
D . 毛细血管胶体渗透压降低
E . 胸膜毛细血管静水压降低
72 ． 女性。29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及。血常规呈现全血细胞减少，若诊断为再生障碍性贫血，哪一项意义最大
A . 网织红细胞减少
B . 骨髓增生低下，造血细胞减少
C . 骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D . 铁粒幼细胞消失
E . 巨核细胞增多
73 ． 女性，30岁，SLE伴肾损害，行肾活检检查，代表其狼疮性肾病变活动性炎症的病理改变是
A . 肾小球坏死
B . 细胞性新月体
C . 白细胞浸润
D . 透明样血栓
E . 以上均是
74 ． 男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是
A . 窦性心律不齐
B . 心房扑动
C . 心房颤动
D . 室性期前收缩
E . 房室传导阻滞
75 ． 双肺满布湿啰音多见于
A . 支气管肺炎
B . 支气管扩张
C . 肺部感染
D . 肺淤血
E . 急性肺水肿
76 ． 女性，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
A . 维拉帕米
B . 静注氯化钾
C . 同步电复律
D . 压眼球或颈动脉窦
E . 毛花苷丙
77 ． 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
A . 尿常规检查
B . 尿微量白蛋白测定
C . 尿渗透压测定
D . 双肾B超
E . 肌酐清除率
78 ． 呼吸衰竭最主要的临床表现是
A . 呼吸困难与发绀
B . 呼吸频率增快
C . 呼吸费力伴呼气延长
D . 神经精神症状
E . 双肺有大量湿啰音
79 ． 关于输血的作用，下列哪项是错误的
A . 可补充血容量
B . 改善循环能力
C . 增加血浆蛋白，使伤口愈合
D . 输入抗体杀灭细菌
E . 改善凝血功能，有助于止血
80 ． 女，42岁，1年来腰背痛，1个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ，反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是
A . 腰穿、脑脊液检查
B . 腰椎MRI
C . 胸椎MRI
D . 颈椎MRI
E . 头颅MRI
81 ． 肠结核最常见的发病部位是
A . 直肠
B . 乙状结肠
C . 回盲部
D . 回肠末段
E . 十二指肠
82 ． 患者，男，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70／50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理
A . ECG检查
B . 加压给氧
C . 心包穿刺
D . 左胸插管
E . 补液补血
83 ． 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A . 雌激素过多
B . 肾上腺皮质激素过多
C . 雄激素过多
D . 甲状腺激素过多
E . 醛固酮过多
84 ． 女性，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g／L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是
A . 急性肾盂肾炎
B . 隐匿性肾炎
C . 肾结核
D . 肾静脉皿栓形成
E . 肾肿瘤
85 ． 不符合慢性肺源性心脏病心电图表现的是
A . 电轴右偏
B . SV1+RV5≥1.05mV
C . 右束支传导阻滞
D . V1和V2导联出现QS波
E . 肺型P波
86 ． 依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为
A . 所有肾上腺皮质细胞
B . 所有肾上腺髓质细胞
C . 肾上腺皮质球状带细胞
D . 肾上腺皮质网状带细胞
E . 肾上腺皮质束状带细胞
87 ． 急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛
A . 减轻
B . 缓解
C . 加重
D . 消失
E . 不减轻
88 ． 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高。白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首眩灸血液制品是
A . 全血
B . 新鲜冰冻血浆
C . 普通冰冻血浆
D . 冷沉淀
E . 白蛋白
89 ． 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确
A . 疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位
B . 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位
C . 嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位
D . 手法复位后，仍需继续观察腹部情况
E . 手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐
90 ． 断流术的主要缺点是
A . 手术复杂
B . 不易于推广
C . 术后脑病发生率高
D . 止血效果欠佳
E . 出血复发率高
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 关于SLE的检查正确的是?
A ． ANA见于几乎所有的SLE
B ． 抗Sm抗体是最特异的抗体但与疾病活动不相关
C ． 抗dsDNA多见于狼疮肾炎且与疾病活动性相关
D ． 狼疮活动时补体往往下降
E ． 淋巴结活检多为反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
2 ． 巨细胞动脉炎的三联症包括
A ． 颞侧头痛
B ． 间歇性下颌运动障碍
C ． 视力下降
D ． 肌肉疼痛
E ． 关节痛
正确答案：A,B,C 考生答案：
3 ． 男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是
A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字试验(+)
E ． Schober试验(+)
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
4 ． 糖皮质激素长期应用的不良反应有：
A ． 高血压
B ． 消化性溃疡
C ． 骨质疏松
D ． 股骨头无菌性坏死
E ． 糖尿病
正确答案：A,B,C,D,E 考生答案：
5 ． 吸碘率下降的甲亢可以是：
A ． 亚急性甲状腺炎
B ． 碘甲亢
C ． T3型甲亢
D ． 甲状腺高功能腺瘤
E ． 外源性激素引起的甲亢
正确答案：A,B,E 考生答案：
6 ． 肾动脉栓塞有哪些临床表现
A ． 患侧剧烈腰痛
B ． 有蛋白尿和血尿
C ． 有肋脊角叩痛
D ． 出现低血压
E ． 患者出现贫血症状
正确答案：A,B,C 考生答案：
7 ． 知道肾脏排泌功能可选择
A ． 肾造影
B ． B超
C ． 肾CT
D ． 肾图
E ． X线
正确答案：D 考生答案：
8 ． 下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证
A ． 远处转移，脑、肝、骨等转移
B ． 心肺功能不全，全身情况极差
C ． 锁骨上淋巴结转移(N3)
D ． 广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除
E ． 严重侵犯周围器官，估计无法切除
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
9 ． 男女强直性脊柱炎的主要差别是：
A ． 男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80%
B ． 男性预后较差，女性预后较好
C ． 男性病情重，女性病情轻
D ． 外周关节受累发生率女性多见
E ． 脊柱强直发生率女性较高
正确答案：B,C,D 考生答案：
10 ． 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变
A ． 肾小球见中性白细胞浸润
B ． 系膜细胞增生
C ． 肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生
D ． 大量淋巴细胞浸润
E ． 内皮细胞增生
正确答案：A,B,E 考生答案：

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是
A . 慢性浅表性胃炎
B . 慢性萎缩性胃炎
C . 胃溃疡
D . 胃癌
E . 胃神经官能症
2 ． 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是
A . 驱钩虫
B . 驱钩虫+口服铁剂
C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D . 输血+注射右旋糖酐铁
E . 口服叶酸或注射维生素B12
3 ． 男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是
A . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B . 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C . 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D . 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E . 二尖瓣双病变合并主动脉瓣关闭不全
4 ． 男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
A . 利尿剂
B . 血管紧张素转换酶抑制剂
C . 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D . 糖皮质激素
E . 钙离子拮抗剂
5 ． 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。该患者不宜应用
A . 硝普钠
B . 呋塞米（速尿）
C . 螺内酯（安体舒通）
D . 地高辛
E . 阿司匹林
6 ． 病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型
A . 梅毒螺旋体
B . 带状疱疹病毒
C . 单纯疱疹病毒
D . 新型隐球菌
E . 鼠弓形体
7 ． 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A . 右冠状动脉病变
B . 左冠状动脉主干病变
C . 左冠状动脉前壁支
D . 左冠状动脉回旋支
E . 以上都不是
8 ． 男性，67岁，特发性心房颤动6年，不伴有高血压、糖尿病及其他心血管病危险因素，其预防脑栓塞的治疗选用
A . 阿司匹林
B . 华法林
C . 低分子肝素
D . 阿司匹林或华法林
E . 氯吡格雷
9 ． 男，30岁。发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol。最可能的诊断是
A . 原发性醛固酮增多症
B . 原发性高血压
C . 肾性高血压
D . 原发性高血压病
E . 嗜铬细胞瘤
10 ． 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是
A . 肝炎后肝硬化
B . 结核性腹膜炎
C . 慢性心力衰竭
D . 缩窄性心包炎
E . 肝硬化并自发性腹膜炎
11 ． 肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5.5，尿pH5.0，PACO27kPa，血K+3.0mmo／L，Cl-90mmo／L，Na+145mmol／L，诊断为
A . 肝硬化并肝性脑病
B . 肝硬化并肝肾综合征
C . 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D . 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E . 肝硬化并酸中毒
12 ． 关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的：
A . 急性型ITP与感染因素有关
B . 血小板寿命缩短
C . 骨髓巨核细胞总数减少
D . 临床上是较常见的一种出血性疾病
E . 急性型ITP多见于儿童
13 ． 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是
A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B . 血清淀粉酶在8小时达峰值
C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周
14 ． 闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪一种方法纠正反常呼吸最合适
A . 牵引固定法
B . 力包扎固定
C . 肋骨内固定法
D . 胶布肋骨固定法
E . 用呼吸器行辅助呼吸
15 ． 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是
A . 支气管扩张症
B . 支气管肺癌
C . 慢性支气管炎
D . 支气管哮喘
E . 阻塞性肺气肿
16 ． 男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。于入院前一天晨起时突发言语含混，右侧肢体活动不灵，约几分钟缓解。一天内反复发作十余次。该患者最可能的诊断是
A . 右侧大脑中动脉血栓形成
B . 椎基底动脉血栓形成
C . 短暂性脑缺血发作
D . 右基底节出血
E . 蛛网膜下腔出血
17 ． 哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点
A . Heberden结节
B . 掌指关节向尺侧半脱位
C . 天鹅颈畸形
D . 钮孔花畸形
E . 尺侧偏斜
18 ． 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效
A . 上肢血压达7.89kPa（60mmHg）
B . 心音清晰规则
C . 瞳孔变小
D . 触及颈动脉搏动
E . 神智恢复
19 ． 男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治疗是
A . 二甲双胍加大剂量
B . 改用胰岛素
C . 改用磺脲类降血糖药
D . 加用磺脲类降血糖药
E . 改用α葡萄糖苷酶抑制剂
20 ． 患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次／分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是
A . 腺苷
B . 普罗帕酮
C . 胺碘酮
D . 维拉帕米
E . 毛花苷C
21 ． 门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是
A . 垂体后叶加压素静脉滴注
B . 立即输新鲜全血
C . 应用各种止血药物
D . 三腔管气囊压迫
E . 去甲肾上腺素加入冷盐水口服
22 ． 凝血酶时间（PT）正常见于：
A . 维生素K缺乏
B . 慢性肝病肝功能失代偿
C . 血友病
D . 口服双香豆素
E . 先天性Ⅴ因子缺乏
23 ． 男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常
A . 胺碘酮
B . 利多卡因
C . 普萘洛尔
D . 普罗帕酮
E . 维拉帕米
24 ． 进行性血胸的诊断依据不包括
A . 持续脉快，血压下降
B . 胸腔引流连续3个小时总量300ml
C . Hb、RBC反复测定呈持续下降
D . 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E . 经输血补液后血压不回升逐渐下降
25 ． 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A . 疼痛的部位
B . 疼痛的性质
C . 是否伴有多源性早搏
D . 是否伴有ST段抬高
E . 心肌坏死标志物
26 ． 男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是
A . 吸氧治疗
B . 镇静、