资源描述
JL06-01-04
检测委托协议书
（通用）
委托编号： 工程监督注册号 ： 账号：
工程名称
工程地址
委托/建设单位
监理单位
委 托 人
见 证 号
委托人电话
见 证 人
施工单位
见证人电话
委托日期
已检样品处理
□委托检测单位处理 □委托方自行取回
来样方式
□客户自行送样 □委托现场检测
报告交付方式
□领取 □邮寄
验收情况
□符合检测要求 □有缺陷 缺陷描述：
样 品
名 称
生产厂家
楼号及结构部位
强度等级
代表数量
检测参数
试验内容
及依据
备注
水泥
砂
石灰
砂浆配比
M10水泥
JGJ/T98-2010
砂浆配比
M5混合
灰土击实
10%
最优含水率、最大干密度
GB/T50123-1999
40KG
检测依据
说 明
一、 本检测委托书即为检测合同,一式二份，本公司一份，委托单位一份(取报告凭证)。
二、 委托单位应见证取样送检，并对委托试样负责,本公司对送检试样负责。
三、 委托书填写应清晰可辨。在□中打“√”，表示选择该□后的内容。
四、 委托方要求自行取回的样品，请于取报告后七日内取回。否则我公司将自行处理。
五、 请委托方妥善保存委托书，并凭此索取报告。如有遗失须持发票或发票复印件索取报告。
六、 由我公司代办邮寄、托运的样品和特快专递的报告，其代办费由委托方承担。
七、 委托单位拖欠试验费，本公司有权拒发检测报告。
八、 标养试块必须在7天之内送到，并在试块表面刻有标号、部位、成型日期并清晰可见，否则不予受理。
检测单位：泰州益泰建设工程检测有限公司 地 址： 泰州市海陵区永吉路91# 电话： 0523-86088118
收 样 人： 传真： 0523-80982555
经办日期： 年 月 日 泰州市国际汽车城20幢125号 电话： 0523-86998885
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