资源描述
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
管道基础及管节安装现场质量检查汇报单
C—4—1
工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
项次
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
1
混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa）
2
管轴线偏位（mm）
3
管内底高程（mm）
4
基础厚度（mm）
5
管座宽度（mm）
6
抹 带
宽 度
厚 度
7
相邻管内底错口（mm）
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
检查（雨水）井砌筑现场质量检查汇报单
C—4—2
工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
项次
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
1
砂浆强度（MPa）
2
井身尺寸
长、宽
直径
3
井盖高程
非路面
路面
4
井底高程
D≤1000mm
D＞000mm
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
构造物回填工程现场质量检查汇报单
C—4—4
工程名称
施工时间
填筑材料
塑性指数
最大干密度
最佳含水量
检查时间
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
填料粒径
压实厚度
压实度
掺和料剂量
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
管涵现场质量检查汇报单
C—4—5
工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
项次
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
1
混凝土强度（MPa）
2
轴线偏位（mm）
3
涵底流水面高程（mm）
4
涵管长度（mm）
5
管座宽度、厚度（mm）
6
相邻管节底面错口
（mm）
管径≤1m
管径>1m
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
管 道 闭 水 试 验 记 录 表
C—4—10
工程名称
试验日期
年 月 日
桩号及地段
管道内径
(mm)
试验段上游
设计水头
(m)
试验水头(m)
容许渗水量
(m3/24h·km)
渗
水
量
测
定
记
录
次
数
观测起
始时间
T1
观测结
束时间
T1
恒压时间
T(min)
恒压时间内补入旳水量W(L)
实测渗水量q(L/min·m)
1
2
3
折合平均实测渗水量 (m3/24h·km)
外观记录
评 语
试验负责人： 记录员： 监理试验员：
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
混凝土浇筑申请汇报单
C—2—5
工程名称
工程部位
图纸号
里程桩号
混凝土标号
工程量
申请日期
估计浇筑时间
材 料 名 称
寄存点或
料场点
同意文号
备 注
砂
石 料
水 泥
掺 加 剂
支 架、模 板
脱 模 剂
机 具 设 备 及 数 量
机 具 设 备 备 用 量
主 要 技 工
混凝土配合比试验单编号
水灰比
每立方米混凝土中各项材料用量 公斤
矿料级配
坍落度
单位体积重
公斤/立方米
抗压强度
公斤/平方厘米
水泥
砂
卵石
碎石
水
掺加剂
龄期（天）
强度
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
混凝土基础现场质量检查汇报单
C—2—6
工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
项次
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
1
混凝土强度（Mpa）
2
平 面 尺 寸（mm）
3
基础底面标高
（mm）
土质
石质
4
基础顶面标高（mm）
5
轴 线 偏 位（mm）
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
现浇混凝土构造模板现场质量检查汇报单
C—2—7
工程名称
工程部位
施工日期
里程桩号
图纸号
检查日期
检 查 项 目
容许误差
实测误差
备 注
相邻两板表面高差
木模
钢模
表面平整度
木模
钢模
轴线偏位
基础（承台）
墩台身帽梁墙
模内长宽尺寸
基础（承台）
墩、台身
梁、板、墙
垂直度或坡度
墩、台身
柱、墙
预 埋 位 置
模板标高
基 础
柱、梁、墙
墩 台
纵 向 位 移
外 观 检 查
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
工程建设项目
承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
构造物基底现场质量检查汇报单
工程名称
施工时间
桩号及部位
检查时间
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查措施和频率
基底土质
轴线平面偏差
基底标高
平面尺寸
结论：
监理工程师： 年 月 日
C—1—25
工程建设项目
承包单位： 协议号： SQ-DH11
监理单位： 编 号：
分 项 工 程 现 场 检 测 记 录 表
C—1—33
分项工程名称
构造层次
检测日期
项 次
桩 号
检测项目
单 位
检测点记录值
外观检查记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
结论：
监理工程师： 年 月 日
承包人： 年 月 日
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