基于Citespace的同伴支持在护理领域研究的知识图谱分析.pdf

第 37 卷 第 2 期2023 年 4 月长治医学院学报 JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGEVol.37 No.2Apr.2023 护 理 作者单位:西南医科大学护理学院(四川 泸州 646000)作者简介:佘桂芳,女,在读硕士,护士,研究方向:临床护理学基础与伦理研究;通信作者:孙鸿燕,女,硕士,教授,研究方向:临床护理学基础与伦理研究;E-mail:shy2002 。基于 Citespace 的同伴支持在护理领域研究的知识图谱分析佘桂芳 雷 青 李 娜 王娅鑫 孙鸿燕摘 要 目的:对国内外护理研究领域应用同伴支持的研究热点与前沿进行分析,为该领域后续研究提供借鉴和参考。方法:通过检索 20122022 年中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊官网、Web of Science 核心合集数据库中同伴支持相关文献,运用 CiteSpace 6.1.R1 软件进行可视化分析。结果:共纳入中文文献 1 399 篇,英文文献 1 012 篇;国外研究热点主要集中在心理健康、生存质量、情感体验、社会支持、社交媒体以及互联网等;国内研究热点主要集中在自我管理、糖尿病方面;研究对象主要为老年人、护生;研究趋势倾向于病耻感。结论:国内同伴支持正处于探索阶段,与国际合作较少,且研究的广度和深度不足,在未来需要扩大国际合作,加强学习和交流,促进同伴支持在我国护理领域更好地发展。关键词 同伴支持;可视化;研究热点;科学知识图谱;citespace中图分类号 R473文献标识码 A文章编号 1006-0588(2023)02-0121-06Analysis of the Visualized Knowledge Map of Research on Peer Support in Nursing Field Based on CiteSpaceSHE GUIfang,LEI Qing,LI Na,WANG Yaxin,SUN HongyanSouthwest medical universityAbstract Objective:To analyze and compare the hotspots and frontiers of the application of peer support in the field of nursing at home and abroad,to provide reference for the follow-up research.Methods:We retrieved databases of CNKI,Wan-fang Data,VIP and Web of Science for literature on peer support in the field of nursing from the 2007 to 2022.The visual a-nalysis was conducted by CiteSpace V software.Results:We collected 1399 Chinese articles and 1012 English ones.The re-search at home and abroad focused on self management and diabetes;and the research objects were mainly the elderly;The re-search trend is the stigma.Conclusion:Research hotspots and trends in this field help the researchers to follow the step of the foreign counterparts to learn from advanced experience.Nurses should also explore the research design of peer support that is more suitable for Chinese patients,vigorously develop the application of peer support in the field of nursing,and promote the development of nursing in our country.Key words peer support;visualization;research hotspots;scientific knowledge map;Cityspace 同伴支持是年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位相同的人或由于某种原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的一种交流或教育形式1。同伴支持不仅能缓解患者不良情绪和调节心理状态,还有助于改善患者的自我管理行为,从而减少并发症的发生以及节约医疗资源。目前,同伴支持不仅应用于药物滥用预防、艾滋病预防、性教育等领域2,而且逐步推广于糖尿病、肿瘤及肾病等慢性病患者的自我管理中3。本研究选取中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊官网、Web of Science 核心合集 4 个数据库,结合Citesapce 的 分 析 结 果 和 回 顾 相 关 文 献,对20122022 年同伴支持在护理领域的相关知识121长治医学院学报2023 年第 37 卷进行梳理和总结,探讨同伴支持在护理领域应用的研究热点与发展趋势,以期为后续研究提供有价值的参考。1 资料与方法1.1 数据来源与检索策略 本研究以中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊官网数据库为中文数据来源,以 Web of Science 核心合集数据为英文数据来源,中英文检索均为主题词检索,检索时间为 2012 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 18 日。中文文献检索以“同伴教育”或“同辈教育”或“同伴支持”或“同辈支持”或“同伴咨询”或“同伴互助”或“同伴指导”和“护理”为主题词,英文文献检索以“peer support”OR“peer supporter”OR“peer counselling”OR“peer coach”OR“trained peer”OR“peer leader”OR“trained patients”OR“peer educator”为主题词,语种限定为英语,文献类型为论文或者综述,WOS 类别为护理或卫生保健科学与服务。通过阅读文献的题目、摘要,对检索结果进行人工筛选,排除不符合纳入标准的文献,并通过 NoteExpress 进行查重,最终获得中文文献 1 399 篇,英文文献 1 012篇,将纳入文献分别以 refworks 格式及纯文本格式导出题录信息并保存。1.2 纳入与排除标准 纳入标准:研究内容以同伴支持为主题的护理研究文献。排除标准:信件、消息、会议论文、报纸、知识科普类文献。1.3 研究工具与方法本研究工具选择的是陈美超教授开发的CiteSpace 软件,该软件可进行各种类型的文献计量学分析研究,生成文献所属领域的可视化知识 图 谱 并 且 直 观 地 展 示 发 展 趋 势 和 新 动态4。将数据导入 CiteSpace6.1.R1 并利用其自带功能去重,软件基本参数设置如下:时区跨度为 20122022 年,时间切片为 1 年,阈值选择 Top50,网络裁剪选择寻径法或切片网络、修剪联合网络、最小生成树精简算法,对所得文献的国家合作、期刊分布、关键词共现、聚类和突现情况进行可视化分析,绘制出同伴支持研究的科学知识图谱。2 结果2.1 同伴支持研究现状2.1.1 年度发文量本研究对上述检索方案获取的国内外发表论文数量进行了统计,见图 1。英文文献从 2012 年发表 42 篇到 2021 年最高 167篇,表明同伴支持在护理领域的研究逐渐引起世界各国学者重视。近 10 年中文文献增长速度较快,尤其是 2013 年、2015 年文献年度增长率分别达到60%和45%。在20182019 年增加57 篇,于2020 年发文量达到高峰。图 1 同伴支持研究领域发文量趋势图2.1.2 期刊分布 对国外收录同伴支持来源期刊分析显示,发文量排名前 5 名的期刊分别是JOURNAL OF MEDICAL INTERNET RESEARCH,BMC HEALTH SERVICES RESEARCH,SUPPORT-IVE CARE IN CANCER,JOURNAL OF CLINICAL NURSING,INTERNATIONAL JOURNAL OF MEN-TAL HEALTH NURSING。国内期刊发文量排名前5 的期刊分别是全科护理护理研究中华现代护理杂志护理实践与研究护理学杂志。在纳入国内同伴支持研究 1 399 篇文献中,只有90 篇文献被北大核心期刊收录,这说明我国同伴支持在护理方面的研究质量有待进一步提高,见表 1。2.1.3 国家/地区分布 美国发文量以 334 篇居首位,从侧面折射美国在全球拥有显著优势的学术地位,其次为澳大利亚 181 篇、英国 170 篇、加拿大 106 篇、中国 58 篇。美国中介中心性最大为0.42,其次是英国、澳大利亚、加拿大和瑞典,中心性分别为 0.34、0.30、0.23、0.11,而中国的中介中心性为 0.02。221第 2 期佘桂芳 等.基于 Citespace 的同伴支持在护理研究领域的知识图谱分析表 1 2012-2022 年国内外同伴支持文献发表数量排名前 5 名期刊分布序号期刊名发文量序号期刊名发文量1全科护理571JOURNAL OF MEDICAL INTERNET RESEARCH852护理研究482BMC HEALTH SERVICES RESEARCH643中华现代护理杂志483SUPPORTIVE CARE IN CANCER474护理实践与研究464JOURNAL OF CLINICAL NURSING405护理学杂志425INTERNATIONAL JOURNAL OF MENTAL HEALTH NURSING382.2 国内外研究热点分析2.2.1 国内外关键词共现分析本研究对国内外前 10 名高频关键词进行归纳总结(见表 2),进而得出同伴支持在护理领域的研究热点。英文文献中关键词共现频次最高的前 3 名是“peer sup-port”“care”和“social support”。中文文献中关键词共现频次最高的前 3 名是“同伴教育”“同伴支持”和“生活质量”。综合英文文献的高频关键词分析结果,国际同伴支持研究以促进人们心理健康(mental health),提高生存质量(quality of life)为主要目标,研究内容可以归纳为三方面:(1)体现人文护理的关键词有:社会支持(social sup-port)、情感体验(experience)、抑郁(depression);(2)表明对循证护理较为关注的关键词有:随机对照实验(randomized controlled trial)、质性研究(qualitative research)、护 理 干 预(intervention);(3)强调实施同伴支持方式的关键词有:社交媒体(social media)、互联网(internet)。我国同伴支持研究主要热点对象包括护士、护理专业学生和老年人;同伴支持热点研究疾病主要涉及乳腺癌、糖尿病、艾滋病、抑郁症;研究主题涉及护理教育、健康教育、生存质量、自我管理、质性研究、焦虑等。表 2 同伴支持前 10 位中英文高频关键词序号关键词频数中心性序号关键词频数中心性1同伴教育4930.191peer support3030.182同伴支持2140.182care1420.123生活质量1520.053social support1220.054健康教育1300.204health1160.305糖尿病1100.715experience1120.006自我管理930.296intervention1120.037护理740.087mental health1000.118依从性580.088people850.119乳腺癌550.339program780.2810自我效能480.0310quality of life760.042.2.2 国内外研究热点分析本研究对国内外关键词进行聚类,结果见图 2。其中国外文献聚类Q=0.787,S=0.906,国内文献聚类 Q=0.787,S=0.906,表明两者划分出来的社团结构合理且聚类结果可信度均较高。通过选择 Citespace 中聚类“cluster”,选择“cluster export”,以获取聚类的相关信息以及其包含的关键词,并将聚类时间和关键词归纳总结成聚类成员列表,见表 3。321长治医学院学报2023 年第 37 卷图 2 国内外同伴支持关键词聚类图谱表 3 国内外文献聚类成员统计聚类 ID 轮廓值关键词(LLR)聚类 ID轮廓值关键词(LLR)#00.995学生;护理;临床实习;教学方法;教育#00.867qualitative research;social media;internet;social support;randomized controlled trial#10.973糖尿病;健康教育;初产妇;母乳喂养;分娩结局#10.83diabetes mellitus;young adults;type 1;mhealth;sickle cell disease#20.989延续护理;并发症;康复;信息技术;恢复期#20.915physical activity;obesity;health education;health promotion;interprofessional learning#31化疗;乳腺癌;生活质量;生存质量;糖尿病#30.928social media;young people;health;mental ill-ness;recovery#40.971影响因素;应对方式;健康促进;干预措施;老年#40.915second victim;second victim phenomenon;posttrau-matic;stress disorder;adverse events;adverse event#50.984健康管理;慢性病;信息支持;产褥期;需求#50.963experience;qualitative interviews;service;nurs-ing education;pregnancy#60.971心理弹性;社会支持;自我效能;干预;新护士#60.979type 2 diabetes;social support;service users;self management;trial#71同伴教育;同伴支持;社会心理适应;picc;质性研究#70.865mental health;peer support;discharge;qualita-tive research;health;personnel#80.979高血压;冠心病;护理干预;健康素养;pci 术#80.877palliative care;child health;chronic illness;be-reavement;quality;improvement#90.934护士;艾滋病;同伴互助学习;分娩方式;影响#90.917caregiving;shared decision making;individual;shared decision making;spinal cord injury 通过阅读文献并结合表 3 将国外 10 个聚类总结为三个方向:#0、#5 主要围绕同伴支持的实施方式,如互联网、质性研究等,#1、#3、#4、#6、#8、#9 主要是同伴支持在糖尿病(1 型和 2型)、精神疾病、创伤应激综合征、姑息治疗及慢性病患者中的应用,#2、#7 主要是体现同伴支持的目标,即健康促进、心理健康。国内 10 个聚类主要聚焦以下三个方向:#0、#7 主要是同伴支持护理教育研究,对象为新护士、护理专业学生和实习护生。#1、#3、#8、#9 主要围绕同伴支持在糖尿病、乳腺癌、高血压、冠心病、艾滋病等患者中的应用,#2、#4、#5、#7 主要是同伴支持研究方法的术语,如影响因素、干预措施、质性研究及延续护理等。2.3 研究前沿分析 突现词排序如图 3 和图 4 所示,本研究选取了文献中词频变化最高的前 13 个关键词,其中关键词乳腺癌(breast cancer)、随机对照试验(random-ized controlled trail)和糖尿病是持续时间最长的热点词汇。移动电话(mobile phone)、病耻感(stig-421第 2 期佘桂芳 等.基于 Citespace 的同伴支持在护理研究领域的知识图谱分析ma)、微信为现阶段热点词汇。国外研究热点从随机对照实验、乳腺癌、共同决策及行为认知治疗等逐渐过渡到教育、医疗保健、移动电话及病耻感等。国内研究热点从糖尿病、临床实习学生、教学方法等过渡到高血压、艾滋病、母乳喂养、微信及病耻感等。图 3 国外关键词突现分析图 4 国内关键词突现分析3 讨论3.1 国内外研究热点分析3.1.1 同伴支持应用于护理教学护理专业学生(下称:护生)是未来护理团队的中坚力量,帮助他们高效地掌握理论知识和实践技能是护理教育的关键挑战。同伴支持转变以教师为中心的传统教学模式,让学生主动参与教学工作,从而有效地促进护生完成学习目标5。同伴支持教学内容不仅包括护理专业基础课,还包括各类护理操作课,通过同伴辅学,不仅有利于提高护生认知能力与学习兴趣,而且有助于增强团体意识与集体荣誉感6。然而,单一的同伴支持在实际应用过程中,可能由于学生未能及时反馈而导致缺乏积极性7,故有研究者将同伴支持与其他教学法联合应用,如及时教学法、PBL 教学。因此,未来应不断探索及丰富学习形式,将角色扮演、情景教学等与同伴支持联合应用,促进我国护理教学形式的发展。3.1.2 同伴支持在糖尿病患者自我管理能力中的应用 糖尿病引起的慢性血管并发症对患者的生存质量威胁极大,糖尿病患者有效的自我管理能够控制血压、血糖及血脂等指标,从而延缓和阻止并发症的发生8,研究表明,通过知识、技能和经验分享,以及给予情感和心理支持,接受同伴支持的糖尿病患者焦虑和抑郁发病率下降,治疗依从性更好9。此外,患者良好的自我管理有利于减轻家庭及社会的负担,从而节约公共医疗资源。一项荟萃分析表明,同伴支持干预可减少2 型糖尿病人群的糖尿病困扰,但需要高质量、精心设计的研究10,方式单一、干预时间不足、病人病程进展不一等因素可能会影响研究的质量控制,故建议开展形式多样化的同伴支持以便于患者提高自我管理能力。3.1.3 同伴支持可缓解乳腺癌患者负性情绪美国癌症协会(American cancer society,ACS)2019年癌症统计报告表明,乳腺癌是女性最常见的肿瘤11。乳腺癌患者的生理、心理及认知方面在疾病治疗过程中均会受到不同程度的损害,随之产生焦虑、抑郁及自我感受负担等影响生活质量的负性情绪12。同伴从情感、信息、评价及实际支持四个方面给予乳腺癌患者支持,不仅可增强患者的自信心,传递乐观情绪和减少孤独感,还能提供疾病的相关知识以积极应对疾病挑战13。一项随机对照试验表明,乳腺癌患者术后接受同伴指导患肢功能锻炼,同伴的鼓励有助于缓解患者的心理压力与知觉压力,提高患者功能性锻炼达标率,促进其肩关节功能恢复14。3.2 国内外研究前沿与趋势3.2.1 同伴支持可通过互联网平台实施同伴支持能弥补我国医疗资源不足的问题,同时有效地利用社会资源缓解社会压力,由于互联网具有不受时间空间限制、交流方式多样、方便快捷等特点,患者通过即时的传递文字信息、健康宣教知识、发送语音、图片和视频与同伴进行交流,更加高效便利15。廖荣荣等16探讨了应用微信平台对晚期肺癌患者实施同伴支持的效果,结果表明,接受同伴支持有助于晚期肺癌患者重建心理弹性水521长治医学院学报2023 年第 37 卷平,促进其养成积极的应对方式以及改善患生活质量。但目前利用网络平台进行干预仍存在一些问题,如平台的建设、程序的规范化以及后期的更新与维护等,故未来应加快技术进步以及相关人才的培养,才能更好地促进患者生活质量的提高。3.2.2 同伴支持对患者病耻感的影响病耻感是指个体因患有某种疾病被社会污名化、歧视贬低和隔离疏远而产生的内心羞耻感受17。病耻感作为一种负性心理反应,易引起患者焦虑、自我否定及自我贬低等负性情绪,影响患者疾病康复和生活质量18,因此,选择有效的干预措施显得尤为重要。同伴支持作为一种有效的干预措施,不仅能帮助患者减轻病耻感,还能促进身心健康以及提高生活质量19。4 结论综上所述,本文通过 CiteSpace 软件对国内外同伴支持在护理领域研究的相关文献进行可视化分析,对比了国内外的发文量以及期刊分布,展示了研究对象(老年人、护理专业学生),热点疾病(糖尿病、乳腺癌),研究主题(护理教育、生活质量、自我管理)3 类主要研究热点,以及两大研究趋势:互联网和病耻感。其次,美国在同伴支持护理研究中处于重要地位。中国发文量位列第 5,表明我国在国际上该领域研究有一定发展潜力,但中国的中心性为几乎为零,意味着我国在未来需加强与国际之间的合作。该领域研究学者未来可对当前热点内容进行纵向深入研究,或以研究趋势为导向,开展大样本、多中心的高质量随机对照研究。参考文献1 陈雅琪,蒋玉宇,周春香,等.以同伴教育为核心的社区肺康复实施策略的质性研究J.中国康复理论与实践,2019,25(4):487-492.2 OGARD-REPAL A,BERG R C,SKOGEN V,et al.Peer sup-port in an outpatient clinic for people living with human immunodefi-ciency virus:a qualitative study of service users experiencesJ.BMC HEALTH SERVICES RESEARCH,2022,22(5491)549.3 WOOD E,TRASOLINI A,THOMAS N.Barriers and facilitators to implementing and sustaining peer support in kidney careJ.J Ren Care,2022,48(2):128-138.4 陈悦,陈超美,刘则渊,等.CiteSpace 知识图谱的方法论功能J.科学学研究,2015,33(2):242-253.5 陈红涛,高娟,王晴,等.同伴教育用于中医特色护理技术临床教学的效果J.护理学杂志,2017,32(19):11-13.6 张先庚,曹冰,安雪梅,等.同伴教育在国内护理教学中的应用现状J.护理研究,2015,29(35):4363-4365.7 SHIHABUDDIN C,KARL J,MOMEYER MA.Peer-assisted learning:a teaching strategy for nurse 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