意外死亡赔偿合同范本.doc

协 议 书公元2011年12月9日，陕西省商洛市山阳县小河口镇街道村西口组姜升奎（男，身份证号码： 612525198706026218），入住西安市北郊北辰新村美华宾馆（以下简称甲方），不幸意外亡故。为妥善处理善后事宜，甲方与亡故者家属（以下简称乙方）就补偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿私了，并达成以下协议：甲方：北辰新村美华宾馆 当事人：王红敏 男，出生于1972年9月19日身份证号码：610525197209193190委托代理人：段全仓 男，出生于1948年10月11日身份证证号：612129194810113114乙方：亡故者家属父亲：姜银军，男，出生于 1962 年 2月 24 日身份证号码： 612525196202246218 委托代理人：姜银旺，男，出生于 1958 年 1月 25 日身份证证号：612525195801256210一、双方责任：1.甲方一次性支付乙方补偿金共计人民币￥60000.00元（大写：陆万元整），并承担在协商期间乙方在甲方指定的宾馆、饭店所花费的食宿费用约10000.00元。2.乙方负责处理亡者拉运、丧葬等其他一切相关善后事宜，并不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方60000.00元补偿款之日起，甲、乙双方同意终结本次事件赔偿纷争，乙方及其所有亲属自愿放弃主张赔偿的权利，自愿放弃基于本事件所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，并不得在以后以任何形式和理由干扰甲方的生活和经营。如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应违约责任。三、付款方式和付款时间甲方于2011年12月24日前支付乙方全部补偿金60000.00元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。四、乙方自行负责补偿款依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。五、乙方保证在签署本协议时，确认其为姜升奎的全部直系亲属，并已得到所有亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。六、违约责任任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币60000.00元（大写：陆万元整）作为违约金，并承担相应的法律责任。七、其他本协议共三页，自甲、乙双方（或授权委托代理人）签字或盖章之日起发生法律效力。协议一式三份，具有同等法律效力，甲乙双方执壹份，西安市徐家湾派出所存档壹份。附件材料：1、双方及授权委托代理人身份证明复印件（7页）2、补偿金收据甲方委托代理人（签字摁印）：乙方（签字摁印）： （死者姜升奎之父） （死者姜升奎之三伯父）签订时间：2011年12月24日- 3 -