家庭寄养协议书.doc

家庭寄养协议书甲方：xxx社会福利院乙方：为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国家庭寄养管理暂行办法，遵循平等自愿公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。一、乙方的权利、义务及职责：（一）应乙方申请并同意接收寄养甲方所属孤儿一名：姓名： ，性别： ，出生日期：年 月 日，籍贯： 。（二）乙方承诺完全符合以下寄养家庭必须具备的条件：1. 有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。2. 有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。3. 家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。4. 家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。5. 乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：1. 保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童，承担生活费、医疗费等费用。2. 对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力，按照甲方的要求定时记录填写抚养记录，在合同期满后将抚养记录等资料交给甲方。3. 培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。4. 按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。5. 定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。6. 其他应当保障被寄养儿童权益的义务。二、甲方的权利、义务与职责1. 甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。2. 为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。3. 定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。4. 监督评估寄养家庭的养育工作。5. 建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。三、寄养协议的履行1. 双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过 日。2. 寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。3. 乙方因家庭经济条件发射变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。4. 乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。5. 其他未尽之事，由双方共同协商解决。四、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。双方签字盖章后生效。甲方（盖章）： 乙方（签字）：负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日监证机关（盖章）：年 月 日附件：乙方需提供下列证明：1. 乙方的县、市级医院健康证明。2. 当地派出所户籍证明和身份证的原件及复印件。3. 社区证明。4. 工作单位证明。5. 要求寄养申请书。要求寄养申请书宁国市社会福利院： 系夫妻，现居住在宁国市 乡（镇）村 组 号。家庭条件符合有关寄养的条件，夫妻双方一致同意寄养一名弃婴（儿童），并自愿与贵院签订寄养协议。我们保证严格履行寄养协议约定的义务，遵守国家的法律法规规定。申请人：年 月 日篇二：弃婴儿家庭寄养协议书孤残儿童家庭寄养协议书甲方：法定代表人（授权代理人）：乙方：姓名 （男）身份证号码 ；姓名 （女）身份证号码 。为了更好地推进我市孤残儿童家庭寄养工作，让更多的儿童回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，促进健康成长，甲方根据乙方的申请要求，经审查同意乙方作为我院开展孤残儿童寄养的家庭。为了维护被寄养儿童的合法权益，根据中华人民共和国家庭寄养管理暂行办法，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就寄养儿童有关事项协议如下：一、乙方的权利、义务及职责：（一）乙方自愿照料寄养儿童 名：姓名： ，性别： ，出生年月： ；姓名： ，性别： ，出生年月： ；姓名： ，性别： ，出生年月： 。（二）寄养家庭必须具备以下条件：1儿童寄养居住面积不低于70平方。2有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。3家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。4家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。5乙方的主要照料人年龄必须在30岁至55岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。（三）乙方在家照料期间必须履行下列义务：1被寄养儿童在寄养家庭照料期间，乙方必须尽到监护义务，及时做好用水、用电安全，防火、防中毒、防走失，确保儿童的生命安全，如果联系电话：发生安全责任事故，甲方终止寄养，并保有追究其法律责任的权利。2对被寄养儿童提供生活照料，降低残障程度，帮助其提高生活的自理能力。3培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。4按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好被寄养儿童的教育工作。5定期向我院反映被寄养儿童的成长情况。6如被寄养儿童发生疾病，乙方负责送医治疗，再凭发票到本院报销。7其他应当保障被寄养儿童权益的义务。二、甲方的权利、义务与职责(一)负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。(二)定期巡查寄养家庭，指导养育、教育、医疗康复等方面工作，及时解决存在的问题。(三)监督、检查、评估寄养家庭的养育、教育、康复质量。(四)与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。三、寄养协议的履行（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。（二）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。（三）寄养儿童生活费于每月15日前发放。（四）其它未尽之事，由双方共同协商解决。（五）本协议书正本一式二份，甲、乙双方各执一份。（六）本协议书自双方签字、盖章后生效。甲方（盖章）： 乙方（签字）：_年_月_日篇三：家庭寄养协议书家庭寄养协议书甲方：_乙方：_为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国家庭寄养管理暂行办法，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。一、乙方的权利、义务及职责：（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_，性别：_，出生：_年_月_日，籍贯：_。（二）寄养家庭必须具备以下条件：1. 有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。2. 有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。3. 家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。4. 家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。5. 乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：6. 保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。7. 对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。8. 培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。9. 按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。10. 定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。11. 其他应当保障被寄养儿童权益的义务。二、甲方的权利、义务与职责（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。（四）监督评估寄养家庭的养育工作。（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。三、寄养协议的履行（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_日。（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。