大脑的血液供应及定位诊断(课堂PPT).ppt

大脑的血液供应及定位诊断大脑的血液供应及定位诊断Blood supply to brain and topical diagnosisThe Neurology Department 1 Of Anyang District Hospital 1脑脑组组织织重重13001500g，约约占占体体重重的的20%，但但 耗耗 氧氧 量量 大大，心心 脏脏 每每 分分 输输 出出 血血 液液5000ml,约约1520%即即7501000ml供供应应脑脑供应脑的血液约供应脑的血液约85%即即765ml经双侧颈内动经双侧颈内动脉；约脉；约15%即即135ml经双侧椎动脉经双侧椎动脉2 2这四根血管在入颅前是分开的，入颅后通过吻这四根血管在入颅前是分开的，入颅后通过吻合支相互连接形成一个重要的血供保障系统合支相互连接形成一个重要的血供保障系统-Willis动脉环动脉环。大大脑脑半半球球前前3 3/5 5部部分分血血液液大大 脑脑 半半 球球 后后2 2/5 5、间间 脑脑、脑脑 干干、小小 脑脑部部 分分 血血 液液3大脑供血动脉大脑供血动脉4大脑供血动脉大脑供血动脉5大脑供血动脉大脑供血动脉6大脑供血动脉及静脉窦大脑供血动脉及静脉窦7颈总动脉颈总动脉椎动脉椎动脉大大脑脑两两大大供供血血系系统统8脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉椎动脉椎动脉小脑后下动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑前下动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉基底动脉基底动脉前交通动脉前交通动脉后交通动脉后交通动脉91右无名动脉；2左、右锁骨下动脉；3左、右椎动脉；4基底动脉1011基基底底动动脉脉小脑前小脑前下动脉下动脉小小脑脑上上动动脉脉大脑后动脉大脑后动脉12椎基底动脉及其分支椎基底动脉及其分支13141516171819椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉后交通动脉后交通动脉WillisWillis环环20WillisWillis环环21完整Willis环6右侧大脑后动脉右侧大脑后动脉P12左侧大脑前动脉左侧大脑前动脉A13前交通动脉前交通动脉4右侧后交通动脉右侧后交通动脉1右侧大脑前动脉右侧大脑前动脉A18 基底动脉顶端基底动脉顶端7左侧大脑后动脉左侧大脑后动脉P1P15左侧后交通动脉左侧后交通动脉22在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及第三脑 室下方，围绕垂体柄垂体柄和乳头体乳头体视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，在小脑小脑幕及颞叶幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合环形的血管吻合组成：前交通动脉前交通动脉、双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉、颈内动脉分颈内动脉分叉部叉部、双侧后交通动脉双侧后交通动脉、基底动脉顶端基底动脉顶端、双侧大脑双侧大脑后动脉后动脉连接大脑半球前循环大脑半球前循环及椎椎-基底动脉系统基底动脉系统的大吻合在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源是侧枝循环最充分的供血来源WillisWillis环环232425供供应应整整个个大大脑脑半半球球的的背背外外侧侧供供应应整整个个大大脑脑半半球球的的背背外外侧侧面面，包包括括额额中中回回以以下下、中中央央面面，包包括括额额中中回回以以下下、中中央央前前后后回回下下前前后后回回下下3/43/4，顶顶下下小小叶叶，顶顶下下小小叶叶，枕枕外外侧侧回回，颞颞下下回回上上缘缘，颞颞枕枕外外侧侧回回，颞颞下下回回上上缘缘，颞颞极极内内、外外侧侧面面，额额叶叶眶眶部部外外极极内内、外外侧侧面面，额额叶叶眶眶部部外外侧侧 半半 及及 岛岛 叶叶 各各 部部 皮皮 质质侧侧 半半 及及 岛岛 叶叶 各各 部部 皮皮 质质。供供应应大大脑脑半半球球内内供供应应大大脑脑半半球球内内侧侧面面前前侧侧面面前前3/43/4、额额、额额顶顶 叶叶 背背 侧侧 面面 上上顶顶 叶叶 背背 侧侧 面面 上上1/41/4部部皮皮质质及及皮皮部部皮皮质质及及皮皮质质下下白白质质。质质下下白白质质。主主要要供供应应大大脑脑半半球球包包括括枕枕叶叶主主要要供供应应大大脑脑半半球球包包括括枕枕叶叶距距状状裂裂视视觉觉中中枢枢、颞颞叶叶底底部部距距状状裂裂视视觉觉中中枢枢、颞颞叶叶底底部部深深支支分分布布于于脑脑干干深深支支分分布布于于脑脑干干面、手、上肢及面、手、上肢及躯干的运动和感躯干的运动和感觉区、视放射、觉区、视放射、优势半球语言皮优势半球语言皮质区质区小腿和足部运动小腿和足部运动和感觉皮质区和感觉皮质区对侧小腿和足瘫痪、对侧小腿和足瘫痪、感觉减退，感觉减退，旁中央小旁中央小叶叶受损受损尿便障碍尿便障碍对侧肢体瘫痪、对侧肢体瘫痪、感觉减退，中枢感觉减退，中枢性面舌瘫、对侧性面舌瘫、对侧同向偏盲，同向偏盲，优势优势半球半球完全性失完全性失语语26内内囊囊前前肢肢及及部部分分膝膝部部、尾尾状状核核头头部部、壳壳 核核 前前 部部、苍苍 白白 球球 外外 侧侧 部部、丘丘脑脑前前部部内囊膝内囊膝部和后部和后肢前肢前2/3，壳核、壳核、苍白球、苍白球、尾状核尾状核272829303132333435363738394041纹纹状状体体和和内内囊囊的的动动脉脉分分布布4243丘丘脑脑各各核核的的纤纤维维联联系系444546474849505152535455同侧上睑垂同侧上睑垂同侧眼球转向外同侧眼球转向外对侧半身震颤、手足徐动或伴上肢动作不稳对侧半身震颤、手足徐动或伴上肢动作不稳565758596061同侧小脑性共济失调同侧小脑性共济失调对对侧侧偏偏身身浅浅、深深感感觉觉障障碍碍两眼不能同时转向患两眼不能同时转向患侧；患侧眼不能外展侧；患侧眼不能外展脊髓丘脑束；脊髓丘脑束；内侧丘系内侧丘系62